Pourquoi mes règles sont-elles abondantes ? Saignements menstruels abondants (ménorragie)

Bien qu’il puisse sembler que vous perdiez beaucoup de sang lorsque vous avez vos règles, il est difficile (ou du moins peu pratique) de mesurer réellement votre flux menstruel. Par conséquent, vous pouvez ne pas savoir si les vôtres se situent dans ce qui est considéré comme une quantité « normale » ou si elles indiquent un saignement menstruel abondant ou une ménorragie.

« Très souvent, les femmes ne se rendent pas compte qu’elles ont des saignements abondants, parce que c’est une quantité de sang normale pour elles », explique Viviane Connor, médecin, chirurgien gynécologue à la Cleveland Clinic Florida à Weston. « Mais ce n’est pas normal. J’ai vu des femmes arriver très, très anémiques, avec un faible taux de sang, parce qu’elles sont inondées ; elles sont très proches de l’hémorragie ».

A quel point les règles sont-elles trop lourdes ?

Bien que ce qui est considéré comme « normal » puisse varier considérablement, la période moyenne :

• se produit tous les 21 à 35 jours, avec une moyenne d’environ 28 jours
• Dure de deux à sept jours
• Produit une perte de sang totale d’environ 2 à 3 cuillères à soupe

Mais lorsqu’il s’agit de saignements menstruels abondants, la quantité de sang perdu n’est pas aussi importante que l’impact sur la vie de la femme, explique le Dr Connor.

« Un cycle menstruel normal n’interfère pas avec la capacité d’une femme à fonctionner normalement », explique le Dr Connor. « Si vous craignez de devoir courir fréquemment aux toilettes ou si vous ressentez beaucoup de douleur ou d’inconfort, ce n’est pas normal ».

Quand dois-je m’inquiéter d’avoir des règles abondantes ?

Si vous présentez l’un de ces signes et symptômes de règles abondantes, vous pouvez prendre rendez-vous avec votre médecin traitant ou votre gynécologue.

• Vos règles durent plus de sept jours.
• Vous vous imbibez d’un ou plusieurs tampons ou serviettes hygiéniques par heure pendant plusieurs heures d’affilée.
• Vous devez doubler votre protection sanitaire.
• Vous vous réveillez pendant la nuit pour changer vos produits sanitaires.
• Vous avez des crampes menstruelles douloureuses.
• Vous avez des caillots de sang menstruels qui dépassent la taille d’un quartier.
• Vous perdez tellement de sang que vous vous sentez fatigué, épuisé ou essoufflé, ce qui est un signe d’anémie ou de manque de fer dans le sang.
• Vous annulez ou réduisez vos activités en raison d’un flux menstruel important.

Pourquoi mes règles sont-elles si abondantes ?

Il existe de nombreuses causes de saignements menstruels abondants, telles que

• l’adénomyose, qui survient lorsque le tissu endométrial se développe et s’incruste dans le muscle utérin
• lecancer, tel que le cancer de l’utérus ou du col de l’utérus, en particulier chez les femmes ménopausées ou celles qui ont eu un test de Pap anormal
• desdéséquilibres hormonaux, qui peuvent se produire si les niveaux d’œstrogène ou de progestérone sont bas, ce qui peut à son tour interférer avec la capacité de votre corps à réguler l’accumulation de la muqueuse utérine, ou endomètre, qui est éliminée pendant vos règles
• Dispositifs intra-utérins ( DIU) – les saignements menstruels abondants peuvent être un effet secondaire de l’utilisation d’un DIU non hormonal pour la contraception
• Médicaments, tels que les anti-inflammatoires, les hormones et les anticoagulants
• Laménopause: Lorsque vous approchez de la ménopause et que vous commencez à sauter des règles, le flux peut être plus important que la normale lorsque vous saignez, mais les femmes de tout âge peuvent avoir des saignements menstruels abondants
• Uneovulation irrégulière, qui peut entraîner des déséquilibres hormonaux et affecter votre flux
• Lesfibromes utérins, qui sont des excroissances non cancéreuses pouvant apparaître dans le tissu utérin pendant les années de procréation
• Polypes utérins, ou petites excroissances non cancéreuses qui peuvent se développer dans la paroi de l’utérus
• lamaladie de Von Willebrand, qui est une maladie héréditaire de la coagulation du sang, caractérisée par une altération de la capacité de coagulation du sang
• Autres troubles, tels que les problèmes de foie ou de reins, les maladies thyroïdiennes, l’insulinorésistance, l’obésité, le syndrome des ovaires polykystiques, l’endométriose ou les maladies inflammatoires pelviennes

Travaillez avec votre médecin pour déterminer la cause profonde de vos saignements menstruels abondants, ce qui peut vous aider à déterminer le meilleur traitement possible.

Comment savoir ce qui cause mes règles abondantes ?

Votre médecin procédera à une évaluation et vous posera probablement diverses questions sur votre cycle menstruel et sur la façon dont il affecte votre qualité de vie. Pensez à tenir un journal de vos règles pour plusieurs cycles, dans lequel vous noterez le nombre de jours de saignement que vous avez eu, l’importance de votre flux et le nombre de produits sanitaires dont vous avez eu besoin pour le contrôler, puis partagez ce journal avec votre médecin.

À partir de là, pour déterminer la cause de vos saignements menstruels abondants, votre médecin pourra vous prescrire un ou plusieurs de ces tests :

• Test sanguin pour dépister l’anémie, les troubles thyroïdiens et les problèmes de coagulation sanguine
• Biopsie de l’endomètre pour évaluer le tissu utérin à la recherche d’anomalies ou d’excroissances
• Test Pap pour évaluer les cellules du col de l’utérus en vue de détecter une infection, une inflammation ou un cancer
• Échographie pour évaluer la structure de l’utérus, des ovaires et du pelvis

En fonction des résultats de ces premiers tests, votre médecin peut vous prescrire des tests ou des procédures supplémentaires :

• uneéchographie pour détecter les problèmes de la muqueuse utérine
• Hystéroscopie pour examiner de plus près l’intérieur de l’utérus
• Dilatation et curetage (D&C) pour trouver la cause du saignement excessif

Comment puis-je mettre fin à des périodes de forte activité ?

Si votre médecin détermine qu’une affection sous-jacente contribue à vos saignements menstruels abondants, le traitement de cette affection permet souvent d’alléger vos règles. Mais les saignements menstruels abondants peuvent également être traités efficacement même si aucune maladie sous-jacente ne les provoque.

Le plan de traitement exact recommandé par votre médecin dépend d’une série de facteurs, dont les suivants

• la cause sous-jacente des saignements
• La gravité de l’affection et les saignements
• Votre réaction à certains traitements
• Vos antécédents médicaux
• Votre état de santé général
• Votre âge
• Vos futurs projets de procréation
• Votre qualité de vie
• Vos préférences personnelles

De là, votre médecin peut vous recommander diverses options de traitement :

• Lesanti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l’ibuprofène ou le naproxène, qui sont disponibles en vente libre et peuvent aider à réduire les pertes de sang et à soulager les crampes
• Lesmédicaments anti-fibrinolytiques, tels que l’acide tranexamique ou l’acide aminocaproïque, qui sont utilisés pour améliorer la coagulation du sang et contrôler les saignements
• Lescontraceptifs oraux, tels que les pilulescontraceptives à faible dose, pour aider à réguler votre cycle menstruel et réduire les saignements menstruels
• l’hormonothérapie, comme l’œstrogène ou la progestérone, pour remédier à tout déséquilibre hormonal sous-jacent qui pourrait contribuer à des saignements menstruels abondants
• les stériletshormonaux, qui libèrent des hormones pour aider à amincir la paroi utérine et à réduire les saignements et les crampes menstruels
• Dessuppléments de fer pour traiter toute anémie sous-jacente
• Sprays nasaux pour traiter les troubles hémorragiques tels que la maladie de von Willebrand ou l’hémophilie légère

Si ces traitements ne font pas l’affaire, votre médecin peut vous recommander l’une de ces interventions chirurgicales :

• leD&C, qui peut être utilisé à la fois comme outil de diagnostic et de traitement, bien que la procédure puisse devoir être répétée dans le temps
• L’hystéroscopie opératoire, qui permet d’enlever les polypes et les fibromes, de corriger les anomalies de l’utérus et de retirer une partie de la paroi utérine pour réduire le flux menstruel
• L’embolisation des artères utérines ou la chirurgie focalisée par ultrasons, qui sont deux types de procédures utilisées pour réduire les fibromes utérins afin de diminuer le flux sanguin
• lamyomectomie, qui consiste à enlever complètement les fibromes utérins
• Ablation ou résection de l’endomètre – deux approches différentes qui sont utilisées pour détruire ou enlever une partie de la paroi utérine afin d’alléger les règles
• l’hystérectomie, qui consiste à enlever chirurgicalement tout l’utérus pour mettre fin aux menstruations

Parler ouvertement avec votre médecin peut vous aider à obtenir les réponses dont vous avez besoin et à trouver le bon traitement pour gérer vos règles abondantes.