Le contrôle de la glycémie est un objectif essentiel pour les personnes atteintes de diabète de type 2. Un taux de glycémie élevé peut entraîner diverses complications au fil du temps, notamment des lésions nerveuses, des maladies cardiaques et des problèmes de vision. Un taux bas peut entraîner des problèmes plus immédiats tels que des étourdissements, de la confusion et éventuellement une perte de conscience.
Bien que les objectifs de glycémie diffèrent d’une personne à l’autre en fonction de facteurs tels que l’âge et l’état de santé général, l’Association américaine du diabète (ADA) recommande ces niveaux cibles :
- Avant un repas : 80 à 130 mg/dl
- Une à deux heures après le début d’un repas : moins de 180 mg/dl
Pour prévenir les complications et bien vivre avec le diabète de type 2, il est essentiel de maintenir le taux de glycémie le plus proche possible de l’objectif fixé.
Les hauts et les bas de la glycémie
Le glucose, ou sucre dans le sang, provient de deux sources : les aliments que vous mangez et votre foie. « Le sucre dans le sang sert essentiellement à fournir de l’énergie à l’organisme », explique Deborah Jane Wexler, médecin, endocrinologue en exercice au Massachusetts General Hospital de Boston. Par exemple, l’un de vos organes les plus précieux – votre cerveau – fonctionne entièrement grâce au glucose, note-t-elle.
L’insuline déplace le glucose dans les cellules pour qu’il soit utilisé comme source d’énergie. Lorsque vous souffrez de diabète de type 2, votre corps ne produit pas assez d’insuline ou ne peut pas utiliser efficacement l’insuline qu’il produit. Sans insuline, le glucose s’accumule dans le sang, ce qui entraîne un taux de sucre élevé. Vous pouvez également connaître une augmentation du taux de sucre dans le sang si vous mangez un repas riche en glucides, si vous ne prenez pas assez d’insuline ou d’autres médicaments contre le diabète, ou si vous subissez un stress physique ou émotionnel.
L’hypoglycémie peut survenir lorsque vous prenez trop d’insuline ou d’autres médicaments contre le diabète, si vous sautez un repas ou mangez moins de glucides que d’habitude, ou si vous augmentez votre activité physique.
La surveillance de votre glycémie – en veillant à ce qu’elle ne monte pas trop haut ou ne descende pas trop bas – est un élément important de la gestion de votre diabète de type 2.
Vous pouvez commencer par apprendre les signes de l’hypoglycémie et de l’hyperglycémie et les mesures à prendre pour ramener ces taux à la normale :
L’hypoglycémie: Si le taux de sucre dans le sang est trop bas – généralement inférieur à 70 milligrammes par décilitre (mg/dl) – vous pouvez présenter des symptômes tels que la confusion, la transpiration, la nervosité, la nausée et les étourdissements. Vous pourriez même vous évanouir, selon l’ADA.
Que faire ? Suivez la règle des 15-15. Prenez 15 grammes de glucides à action rapide – comme trois ou quatre comprimés de glucose, quatre onces de jus de fruit ou de soda ordinaire, ou une cuillère à soupe de sucre – pour augmenter votre taux de glycémie, attendez 15 minutes, puis vérifiez votre glycémie. Si vous n’êtes toujours pas dans votre fourchette, prenez 15 grammes de glucides supplémentaires. Répétez ces étapes jusqu’à ce que votre glycémie revienne à la normale.
Hyperglycémie : Les signes d’hyperglycémie sont une soif et une miction excessives, une vision trouble et de la fatigue. L’hyperglycémie peut être un problème pour deux raisons. Sur le long terme, l’hyperglycémie endommage discrètement les petits vaisseaux des yeux, des reins et des nerfs, entraînant de graves complications comme la cécité, des lésions rénales et nerveuses. À court terme, elle peut entraîner une perte de poids et une miction excessive. Elle peut également constituer une menace de coma ou de mort. Si votre taux de sucre dans le sang dépasse 240 mg/dL, vous pouvez être exposé à un risque d’acidocétose (lorsque votre corps produit des niveaux élevés d’acides sanguins appelés cétones), qui nécessite des soins d’urgence, selon l’ADA.
Que faire ? Si votre taux de sucre dans le sang est trop élevé, l’exercice physique peut aider à le faire baisser. Une remarque : si votre glycémie est supérieure à 240 mg/dl et que vous avez des cétones, vous ne devez pas faire d’exercice. L’exercice physique lorsque vous avez des cétones peut faire monter votre glycémie encore plus haut, selon l’ADA. Si c’est le cas, consultez votre médecin pour connaître le moyen le plus sûr de faire baisser votre glycémie.
La mesure de votre glycémie tout au long de la journée est le meilleur moyen de suivre vos niveaux et de découvrir l’impact de la nourriture, de l’exercice et d’autres activités sur votre glycémie. Vous devez également consulter votre médecin au moins deux fois par an pour un test A1C, qui donne une image globale du contrôle de votre glycémie au cours des deux à trois mois précédents.
« Nous nous efforçons de maintenir le taux d’A1C en dessous de 7 % pour la plupart des personnes atteintes de diabète », explique le Dr Wexler. Une glycémie mal contrôlée peut rendre difficile l’atteinte de cet objectif.
Stratégies de contrôle du sucre dans le sang
Il existe des mesures que vous pouvez prendre pour contrôler votre glycémie au quotidien.
Renseignez-vous Plus vous en saurez sur le diabète de type 2, plus vous aurez confiance dans la gestion du diabète. Ce sentiment d' »auto-efficacité » est lié à un meilleur contrôle du sucre dans le sang, à la prise de médicaments tels que prescrits et à des changements de mode de vie tels que l’amélioration de votre régime alimentaire et l’exercice physique, ont indiqué les chercheurs dans le numéro de l’été 2014de Ethnicity & Disease.
Testez votre glycémie comme prévu Lorsque les chercheurs ont suivi des adultes atteints de diabète de type 2 pendant un an, ils ont constaté que ceux qui utilisaient une approche structurée de test de glycémie tout au long de la journée avaient un meilleur contrôle de leur glycémie que ceux qui ne le faisaient pas, selon une étude d’octobre 2013 publiée dans Diabetes Care. Les moments les plus courants pour tester votre glycémie sont le réveil, avant et après les repas et l’exercice physique, ainsi qu’au coucher. Demandez à votre médecin quand et à quelle fréquence vous devez faire ces tests.
Exercice L’activité physique augmente la sensibilité à l’insuline, ce qui peut aider à contrôler le taux de sucre dans le sang. Faites au moins 30 minutes d’exercice modéré au moins cinq jours dans la semaine. Comment savoir si votre niveau d’intensité est modéré ? Selon l’ADA, vous devez être capable de parler mais pas être essoufflé ou capable de chanter à haute voix.
Et pour de meilleurs résultats, faites à la fois des exercices d’aérobic et de musculation tout au long de la semaine, ont indiqué les chercheurs dans le numéro de septembre 2014 de Diabetologia. L’ADA recommande de faire de la musculation au moins deux fois par semaine, en plus des 150 minutes d’exercices d’aérobic.
Comme l’exercice peut faire baisser la glycémie, vous devez avoir à portée de main une source de glucides à action rapide au cas où vous auriez besoin de traiter une hypoglycémie. Testez votre glycémie avant et après l’exercice pour vous assurer qu’elle se situe dans une fourchette de sécurité.
Comptez vos glucides Les glucides ont le plus grand impact sur votre glycémie, c’est pourquoi le contrôle de la quantité de glucides dans votre plan de repas peut aider à maintenir un taux de glycémie stable. L’ADA recommande de viser 45 à 60 grammes de glucides à chaque repas. Travailler avec un éducateur en diabète certifié ou un diététicien agréé peut vous aider à fixer vos objectifs personnels en matière de repas et de collations et à maîtriser le comptage des glucides, note M. Wexler.
Prenez vos médicaments comme prescrit Le fait de sauter des doses de votre médicament contre le diabète ou d’en prendre trop peut provoquer des variations de votre taux de glycémie. Prenez toujours vos médicaments tels qu’ils vous ont été prescrits. Si vous avez du mal à respecter votre plan de traitement, demandez à votre médecin de vous aider à le respecter. Il pourra vous recommander de tenir un journal de vos médicaments ou de régler une alarme ou un autre rappel pour que vous preniez vos médicaments à la même heure chaque jour.
Améliorez la qualité de votre sommeil. « Il est prouvé que les personnes souffrant d’apnée du sommeil et de privation de sommeil ont une tolérance réduite au glucose », déclare M. Wexler. Les données sur la santé et le sommeil d’une étude portant sur 6 616 adultes européens ont révélé que les diabétiques qui souffrent également d’apnée obstructive du sommeil ont un contrôle glycémique moins bon. Les résultats ont été publiés dans le numéro de mai 20014de Chest.
La plupart des adultes devraient viser sept à huit heures de sommeil par nuit. Si vous vous réveillez plusieurs fois pendant la nuit ou si vous avez souvent du mal à sortir du lit le matin, demandez à votre médecin de vous soumettre à une étude sur le sommeil.
Maîtriser sa glycémie peut sembler être un travail, mais vous vous habituerez vite à vos nouvelles habitudes et vous jouirez d’un avenir plus sain.