Presque tout le monde a déjà ressenti une sensation de sécheresse dans les yeux à un moment donné. En fait, les exacerbations aiguës sont courantes, et de nombreux choix de vie et facteurs environnementaux – comme l’utilisation de votre téléphone portable ou le fait d’être dans un environnement peu humide – déclenchent des symptômes, explique Whitney Hauser, MD, optométriste au TearWell Advanced Dry Eye Treatment Center à Memphis, Tennessee, et fondatrice de DryEyeCoach.com.
Mais si les cas fugaces de sécheresse oculaire ne sont pas trop gênants, la sécheresse oculaire chronique ou le syndrome de l’œil sec est une toute autre histoire.
Cette affection progressive va au-delà de la sécheresse oculaire classique. À tel point que le Dr Hauser la décrit comme une « affection inflammatoire chronique », dans laquelle les symptômes de sécheresse oculaire sont prolongés, fréquents et graves.(1)
Signes et symptômes de la sécheresse oculaire
La sécheresse oculaire peut entraîner divers problèmes oculaires. Les symptômes courants de la sécheresse oculaire sont les suivants : (1,2,3)
- Piqûres, brûlures ou démangeaisons
- Douleur ou rougeur
- Sensation de sable ou de gravier (comme si quelque chose était dans l’œil)
- Écoulement filiforme (mucus)
- Périodes de larmoiement suivies de sécheresse des yeux
- Incapacité à pleurer
- Vision floue temporaire ou fatigue oculaire
- Sensibilité à la lumière
- Paupières lourdes
- Difficulté à porter des lentilles de contact
- La fatigue visuelle due à la lecture ou à l’utilisation d’un ordinateur
Questions et réponses courantesComment
sedébarrasser de la sécheresse oculaire ?Les larmes artificielles peuvent hydrater vos yeux et vous aider à vous débarrasser de la sécheresse. Vous pouvez acheter des larmes artificielles en vente libre, ou votre médecin peut vous prescrire des gouttes lubrifiantes. Les changements de mode de vie peuvent également éliminer la sécheresse oculaire. Il s’agit notamment de rester hydraté, de limiter la consommation d’alcool et de cligner plus souvent des yeux lorsque vous travaillez à l’ordinateur ou que vous lisez.Quelles sont les causes de la sécheresse oculaire ?Les personnes qui ont les yeux secs n’ont pas assez de larmes. Cela est dû soit à une diminution de la production de larmes, soit à une augmentation de l’évaporation des larmes causée par des facteurs environnementaux comme l’air sec ou le vent. La sécheresse oculaire peut également être un phénomène naturel du vieillissement. Les médicaments peuvent également déclencher la sécheresse oculaire, ainsi que certaines maladies chroniques.Comment traiter naturellement la sécheresse oculaire ?Pour traiter la sécheresse oculaire de manière naturelle, utilisez un humidificateur pour augmenter l’humidité de l’air. Évitez la fumée de cigarette et autres irritants, et portez des lunettes de soleil enveloppantes pour protéger vos yeux du vent. Appliquez une compresse chaude et rincez vos paupières à l’eau chaude et au shampoing pour bébé pour améliorer la qualité des larmes.Peut-on avoir l’œil sec dans un seul œil ?Bien que la sécheresse oculaire touche généralement les deux yeux, il est possible de n’avoir la sécheresse que d’un seul œil. La sécheresse oculaire peut être ressentie comme une sensation de grattement dans un œil ou dans les deux yeux. Vous pouvez également avoir une vision floue, une rougeur et une sensibilité à la lumière.La sécheresse oculaire disparait-elle ?La sécheresse oculaire est souvent temporaire, les symptômes s’atténuant avec des larmes artificielles ou un changement de mode de vie. Si les symptômes ne s’améliorent pas avec un traitement à domicile, votre médecin peut vous prescrire des gouttes oculaires pour les soulager. Il peut notamment vous prescrire des gouttes oculaires pour réduire l’inflammation ou stimuler la production de larmes.
Causes et facteurs de risque de la sécheresse oculaire
La sécheresse oculaire est un état caractérisé par une lubrification insuffisante des yeux, soit parce que les canaux lacrymaux ne produisent pas assez de larmes, soit parce que les larmes s’évaporent trop rapidement. (1)
Les larmes (un mélange d’eau, d’huiles et de mucus) sont nécessaires pour garder vos yeux en bonne santé et votre vision claire. Une couche de larmes recouvre vos yeux chaque fois que vous clignez des yeux, ce qui les protège des infections, les maintient humides et élimine la poussière et les débris. (2)
Voici quelques-uns des facteurs de risque de la sécheresse oculaire : (1)
- Les irritants environnementaux, tels que le vent, le faible taux d’humidité, la climatisation, l’exposition au soleil, la fumée, les émanations chimiques ou la chaleur
- Les changements hormonaux chez les femmes, comme ceux qui résultent de la grossesse, de la ménopause, de l’hormonothérapie substitutive (HRT) ou des pilules contraceptives
- Maladies de la peau dans ou autour des yeux, ou maladies des glandes oculaires
- Allergies
- Chirurgie des yeux, telle que la chirurgie réfractive (LASIK) et la chirurgie de la cataracte
- Les troubles auto-immuns, tels que le syndrome de Sjögren, le lupus et la polyarthrite rhumatoïde
- Inflammation chronique de l’œil
- clignement peu fréquent ou kératite d’exposition, c’est-à-dire que les paupières ne se ferment pas complètement pendant le sommeil
- Divers médicaments, tels que les antihistaminiques, les décongestionnants nasaux, les tranquillisants, les médicaments contre l’hypertension, la maladie de Parkinson et les antidépresseurs
- Consommation excessive ou insuffisante de vitamines
- Port de lentilles de contact à long terme
Types de sécheresse oculaire
Il existe deux types d’œil sec : (3)
Oeilsec avec déficience en larmes aqueuses Les glandes lacrymales des yeux ne produisent pas suffisamment de la couche aqueuse moyenne des larmes, ce qui entraîne une faible production de larmes.
Sécheresse oculaire parévaporationLes glandes de Meibomian ne produisent pas une forte couche lipidique externe des larmes, ce qui entraîne une évaporation trop rapide des larmes.
Les larmes ont également un troisième composant – une couche muqueuse interne – qui est produite par les cellules de la coupe et permet à la couche aqueuse de s’étendre uniformément sur la surface de l’œil. (3)
En plus du syndrome de l’œil sec, l’œil sec est aussi parfois connu sous le nom de(4)
- Kératoconjonctivite sèche
- Syndrome des larmes dysfonctionnelles
- Kératoconjonctivite lacrymale
- Déficit en larmes évaporatives ou en larmes aqueuses
- Épithéliopathie neurotrophique induite par le LASIK
Comment diagnostiquer la sécheresse oculaire ?
Consultez un médecin si vous avez des symptômes fréquents de sécheresse oculaire ou si vos symptômes de sécheresse oculaire s’aggravent. Un examen oculaire complet permet de diagnostiquer l’affection. Cela implique un examen externe de vos yeux, de vos paupières et de votre cornée.(5)
Votre médecin effectuera également des tests pour mesurer le débit et la qualité de vos larmes à l’aide d’un colorant spécial pour les yeux. (5)
Pronostic de la sécheresse oculaire
Quelle que soit sa gravité, la sécheresse oculaire ne met pas la vie en danger. En fait, il est très facile à traiter. Les symptômes des cas légers peuvent être atténués grâce à des médicaments en vente libre, tandis que la sécheresse oculaire chronique peut nécessiter une ordonnance ou une intervention chirurgicale. (5,6)
Durée de la sécheresse oculaire
La sécheresse oculaire aiguë causée par des facteurs environnementaux, des problèmes de santé ou des médicaments peut disparaître ou s’améliorer une fois que vous avez identifié la cause de la sécheresse et que vous avez procédé aux ajustements nécessaires – comme le traitement d’un problème de santé sous-jacent ou le changement de médicaments. (5)
Malheureusement, les cas graves de sécheresse oculaire ne peuvent pas être entièrement guéris, explique Arian Fartash, OD, un optométriste du réseau VSP qui partage son temps entre San Francisco et le comté d’Orange, en Californie. Mais tout espoir n’est pas perdu. (1)
« La meilleure façon d’identifier la cause de la sécheresse oculaire est de consulter votre ophtalmologue », explique le Dr Fartash. « Avec les bons outils et une bonne cohérence, il est possible de la gérer ».
Options de traitement et de médication pour la sécheresse oculaire
Le bon traitement de la sécheresse oculaire dépend souvent de la cause de votre état.
Options en vente libre
En cas de sécheresse oculaire légère ou occasionnelle, les larmes artificielles (gouttes pour la sécheresse oculaire) peuvent aider à lubrifier les yeux et à soulager les symptômes. La meilleure chose à propos des larmes artificielles est que vous n’avez pas besoin d’ordonnance. (6) Il existe également diverses options, dont les gouttes avec électrolytes. Ces gouttes permettent non seulement de garder vos yeux humides, mais aussi de protéger la surface de vos yeux.(7)
Il existe également des gouttes oculaires contenant des conservateurs pour empêcher la croissance de bactéries après l’ouverture de la bouteille, ainsi que des gouttes oculaires sans conservateurs. Ce dernier contient moins d’additifs. C’est une possibilité si vous êtes allergique à certains ingrédients contenus dans les gouttes pour les yeux ou si vous appliquez des larmes artificielles plus de quatre à six fois par jour. (2,7)
Options de prescription
Si les larmes artificielles constituent parfois la première ligne de défense contre la sécheresse oculaire, les symptômes plus graves nécessitent une ordonnance de votre ophtalmologue ou de votre optométriste.
Parlez à votre médecin du médicament immunosuppresseur Restasis (cyclosporine). Ce médicament soulage la sécheresse oculaire en arrêtant l’inflammation qui interfère avec la production de larmes.(8)
De même, le médicament sur ordonnance Xiidra (lifitegrast) peut également gérer la maladie de manière adéquate, selon Hauser. (3)
Vous pouvez également avoir besoin d’utiliser temporairement des gouttes oculaires à base de corticostéroïdes pour réduire l’inflammation. Les gouttes oculaires antibiotiques peuvent également réduire l’inflammation des paupières, en aidant à la sécrétion de pétrole dans les larmes. (3,5)
Un médicament stimulant les larmes (cevimeline ou pilocarpine) est une autre option pour améliorer les symptômes de la sécheresse oculaire, ou vous pourriez avoir d’excellents résultats avec des inserts oculaires qui libèrent une substance pour augmenter la lubrification. (5)
Options chirurgicales
Les procédures qui ferment les trous de drainage des larmes dans les coins intérieurs de vos paupières – soit temporairement (avec des bouchons minuscules) ou de façon permanente (avec une chirurgie) – peuvent également être une option si vous avez l’œil sec. (2,5)
La fermeture des trous de drainage des larmes permet au volume limité de larmes de rester plus longtemps sur les yeux.
Thérapies alternatives et complémentaires
Si vous préférez une approche naturelle pour guérir le syndrome de l’œil sec, envisagez l’acupuncture. Un examen de 19 études a révélé que la thérapie par acupuncture combinée à la thérapie lacrymale artificielle était plus efficace que la thérapie lacrymale artificielle seule pour les yeux secs, mais les résultats des études individuelles variaient. (5,9)
Les remèdes maison et quelques changements dans le mode de vie peuvent également soulager les symptômes de la sécheresse oculaire.
Si vous prenez un médicament sur ordonnance pour une autre affection, consultez votre médecin pour savoir si la sécheresse oculaire est un effet secondaire courant de ce médicament, explique M. Fartash.
L’amélioration des symptômes de la sécheresse oculaire peut nécessiter le passage à un autre médicament, si possible.
Il peut également être préférable de porter des lunettes si vos lentilles de contact provoquent une sécheresse oculaire. (8)
Chez certaines personnes, la consommation d’acides gras oméga-3 provenant de suppléments ou d’aliments (notamment les poissons gras comme le saumon et les sardines, ainsi que les noix et les graines de lin) réduit l’irritation des yeux, explique M. Fartash. (2,8)
Elle suggère également d’utiliser un humidificateur pour remettre l’humidité dans l’air sec, de faire de courtes pauses technologiques pour permettre à vos yeux de se reposer, et d’étendre un linge chaud et humide sur vos paupières pendant quelques minutes pour vous soulager. (2)
Prévention de la sécheresse oculaire
Voici comment vous pouvez soulager ou prévenir la sécheresse oculaire : (1,2,8)
- Portez des lunettes enveloppantes lorsque vous êtes à l’extérieur pour protéger vos yeux du vent
- Clignez souvent des yeux
- N’utilisez pas de sèche-cheveux
- Lavez vos paupières avec du shampoing pour bébé pour aider à libérer l’huile dans les yeux
- Se démaquiller quotidiennement
- Si vous travaillez sur un ordinateur, détournez le regard de l’écran au moins toutes les 20 minutes
- Prenez un antihistaminique pour soulager les symptômes d’allergie
- Boire 8 à 10 verres d’eau par jour pour éviter la déshydratation
- Arrêter de fumer
Lentilles de contact et sécheresse oculaire
En ce qui concerne les lentilles de contact, des yeux secs ne signifient pas que vous n’êtes plus un candidat pour les lentilles. Mais vous devrez avoir une conversation avec votre médecin sur la sécheresse, puis choisir une lentille qui soit confortable à porter avec cette condition, comme les lentilles journalières jetables à usage unique, conseille M. Fartash.
Les meilleurs contacts pour les yeux secs sont les lentilles souples, ainsi que les lentilles à faible teneur en eau, comme celles en silicone hydrogel.(10)
Complications de la sécheresse oculaire
En l’absence de traitement, les complications liées à la sécheresse oculaire comprennent l’inflammation et les infections oculaires, en particulier si la cornée est endommagée par la sécheresse. (1,6)
Les conditions qui peuvent endommager la cornée comprennent les abrasions et les ulcères cornéens. Les cas graves de sécheresse peuvent également diminuer la vision, avertit M. Fartash.
Une autre complication possible est la conjonctivite (œil rose), ou inflammation de la conjonctive, la membrane muqueuse qui recouvre la partie blanche des yeux et les surfaces intérieures des paupières. (6)
Selon la gravité, la sécheresse oculaire peut également réduire votre qualité de vie. Une vision floue et une sensibilité à la lumière peuvent rendre difficile l’accomplissement des tâches quotidiennes de routine, comme la conduite automobile et la lecture. (1) La sécheresse oculaire peut également rendre difficile l’accomplissement des travaux scolaires, et vos performances professionnelles pourraient en souffrir.
Le syndrome de l’œil sec peut-il être à l’origine de flottements ?
Si vous souffrez de sécheresse oculaire et de flottement des yeux, vous pouvez vous interroger sur le lien. S’il n’est pas inconcevable de développer les deux affections oculaires simultanément, « les flotteurs ne sont pas nécessairement liés à la sécheresse oculaire, bien que les deux soient courants, surtout avec l’âge », explique M. Fartash.
Parfois, des cellules ou des fibres détachées s’agglutinent dans le liquide oculaire et projettent une ombre sur la rétine, que nous voyons comme des taches ou des taches sombres flottantes, appelées « yeux flottants » », explique-t-elle.(11)
Par-dessus tout, le fait de ne pas soigner un œil sec peut perturber votre vie quotidienne et entraîner une baisse du niveau de vie.
Recherche et statistiques : La sécheresse oculaire est-elle fréquente et qui en souffre ?
La sécheresse oculaire peut survenir à tout âge, mais elle est plus fréquente chez les personnes âgées. (3)
Près de cinq millions d’Américains âgés de 50 ans et plus sont touchés par le syndrome de l’œil sec.(12)
Il est intéressant de noter que cette maladie touche plus de femmes que d’hommes. (1,4)
Les Asiatiques et la sécheresse oculaire
Bien que la sécheresse oculaire puisse toucher tout le monde, des recherches ont montré que les personnes d’origine asiatique peuvent avoir une prédisposition à la sécheresse oculaire.(13)
Une étude publiée en janvier 2019 dans The Ocular Surface a examiné la différence entre la sécheresse oculaire, la qualité du film lacrymal et la surface oculaire de 103 participants asiatiques et de 103 participants blancs. Ils ont découvert que les participants asiatiques présentaient des symptômes de sécheresse oculaire plus graves que les participants blancs. (13)
Cela est probablement dû à un mauvais fonctionnement des glandes meibomiennes chez les Asiatiques. Cette glande est responsable de la sécrétion de liquide. Les chercheurs ont également observé un « degré plus élevé de clignement incomplet » chez les participants asiatiques, ce qui pourrait contribuer à la prédisposition à la sécheresse oculaire. (13)
Conditions et causes de la sécheresse oculaire
Bien que la sécheresse oculaire puisse résulter de facteurs liés à l’environnement et au mode de vie, certaines conditions augmentent également la probabilité d’une mauvaise qualité des larmes.
La sécheresse oculaire a été liée aux facteurs suivants :(14)
- Diabète sucré
- Maladies de la thyroïde, telles que l’hyperthyroïdie et l’hypothyroïdie
- Arthrite rhumatoïde
- Lupus
- Déficience neurotrophique
- Chirurgie des yeux
- Les effets secondaires des médicaments, notamment les diurétiques, les antihistaminiques, les antidépresseurs, les psychotropes, les hypocholestérolémiants, les bêta-bloquants et les contraceptifs oraux
Selon une étude publiée en 2017 dans le Journal of Mid-Life Health, les femmes périménopausées et post-ménopausées sont également sujettes à la sécheresse oculaire. Cela est peut-être dû à une diminution des hormones œstrogène et androgène, qui peuvent affecter la production du film lacrymal.(15)
Des ressources que nous aimons
Orgues favorites pour des informations essentielles sur la sécheresse oculaire
Académie américaine d’ophtalmologie
L’AAO fournit des informations détaillées sur les symptômes et les causes de la sécheresse oculaire. Vous y trouverez également des conseils de prévention et de traitement, ainsi que des témoignages de patients, des articles connexes et des réponses aux questions les plus courantes sur la sécheresse oculaire et l’ophtalmologie.
Fond de teint pour la sécheresse oculaire
La Dry Eye Foundation s’engage à améliorer la vie des personnes souffrant de sécheresse oculaire. C’est une excellente source d’encouragement et de conseils sur la manière de faire face à la situation. Le site présente un glossaire sur la sécheresse oculaire, des histoires personnelles et des articles utiles.
L’Institut national de l’œil fournit également une abondance de ressources pour vous aider à faire face à la sécheresse oculaire. Vous pouvez vous renseigner sur les symptômes, la prévention et les causes. En outre, le site propose des liens vers les dernières recherches, des vidéos et des livres et dépliants imprimables.
Réseaux de soutien en ligne préférés
Ce blog est consacré à la sensibilisation au syndrome de l’œil sec. Il présente une collection d’histoires personnelles, des conseils pour faire face à la situation, les dernières recherches et des réponses aux questions les plus courantes liées à la santé oculaire.
Forum sur la zone de l’œil sec
Bien que de nombreuses personnes vivent avec des yeux secs, vous pouvez avoir l’impression d’être seul, surtout lorsque la sécheresse des yeux a un impact sur votre qualité de vie. Le forum sur la sécheresse oculaire, cependant, est un lieu où vous pouvez vous connecter et recevoir le soutien de ceux qui comprennent votre combat.
Ressource préférée pour la télémédecine
Vous avez une question sur la sécheresse oculaire ? EyeCareLive est une plateforme qui permet aux ophtalmologistes d’étendre leur pratique en ligne. Utilisez le service pour obtenir un test d’acuité visuelle, discuter de vos problèmes oculaires et recevoir des ordonnances en ligne.
Rapports supplémentaires par Joseph Bennington-Castro.
Sources éditoriales et vérification des faits
- Yeux secs : vue d’ensemble. Clinique Mayo. 24 septembre 2020.
- Boyd K. Qu’est-ce que la sécheresse oculaire ? Académie américaine d’ophtalmologie. 22 septembre 2020.
- Faits sur la sécheresse oculaire. Institut national de l’œil. 5 juillet 2019.
- Adler R. Comprendre le syndrome de l’œil sec. Tout sur la vision. Juin 2019.
- La sécheresse oculaire : Diagnostic. Clinique Mayo. 24 septembre 2020.
- Syndrome de l’œil sec. Choix du NHS. 17 décembre 2018.
- Robertson D. Larmes artificielles : Comment choisir des gouttes oculaires pour les yeux secs. Clinique Mayo. 12 février 2019.
- La sécheresse oculaire : un symptôme caractéristique de la maladie de Sjögren. Fondation du syndrome de Sjögren.
- Kim B, Kim M, Kang SH, Nam HJ. Optimisation du traitement par acupuncture pour le syndrome de l’œil sec : A Systemic Review. BMC Médecine et thérapies complémentaires. 3 mai 2018.
- Chalmers R, Long B, Dillehay S, et al. Improving Contact-Lens Related Dryness Symptoms With Silicone Hydrogel Lenses. Optométrie et science de la vision. Août 2008.
- Les yeux flottants : Vue d’ensemble. Clinique Mayo. 28 août 2020.
- Statistiques sur la santé oculaire. Académie américaine d’ophtalmologie.
- Craig J, Lim J, et al. Ethnic Differences Between the Asian and Caucasian Ocular Surface : A Co-Located Adult Migrant Population Cohort Study. Surface oculaire. Janvier 2019.
- Javadi M, Feizi S. Syndrome de l’œil sec. Journal of Ophthalmic and Vision Research. Juillet 2011.
- Peck T, Olsakovshy L, et al. Dry Eye Syndrome in Menopause and Perimenopausal Age Group. Journal of Mid Life Health. 16 juin 2016.