Quel stérilet vous convient le mieux ?

Si vous êtes à la recherche d’un nouveau type de contraception, vous pourriez envisager une méthode à laquelle vous n’avez pas à penser tous les jours ou à chaque fois que vous avez des relations sexuelles.

L’une des options de contraception les plus efficaces, bien que parfois déroutante, est le dispositif intra-utérin (DIU).

Comme son nom l’indique, un stérilet est un petit dispositif, en plastique souple en forme de T, qui est placé à l’intérieur de votre utérus. La contraception dure des années, mais la méthode est réversible car votre médecin peut la retirer quand vous le souhaitez ou lorsqu’elle a atteint la fin de son efficacité.

Les stérilets : Comment fonctionnent-ils ?

« Les stérilets sont une bonne option pour les femmes car ils ont une longue durée d’action et sont réversibles, et certains types offrent des avantages qui vont au-delà de la contraception », comme par exemple aider à réduire les saignements menstruels abondants, explique Christopher Destephano, MD, MPH, gynécologue à la clinique Mayo de Jacksonville, en Floride.

Les stérilets sont un type de contraception connu sous le nom de contraception réversible à action prolongée, ou LARC. Un autre LARC est un implant contraceptif tel que Nexplanon ou Implanon. Ces dernières années, les LARC sont devenus plus populaires aux États-Unis en tant que méthode de contrôle des naissances. L’intérêt croissant pour le stérilet, une option contraceptive relativement coûteuse, est attribué en partie à l’adoption de la loi sur les soins abordables en 2010, qui a fait que la plupart des assureurs santé couvrent au moins une forme de stérilet. De plus, une étude publiée dans JAMA Internal Medicine en février 2019 a révélé que les taux d’insertion ont fait un bond de 21 % dans les 30 jours suivant l’élection de 2016, probablement en raison de la crainte que la nouvelle administration ne supprime le mandat existant pour le contrôle des naissances gratuit ou peu coûteux.

Les stérilets présentent de nombreux avantages importants pour la santé

Avec un taux d’efficacité de plus de 99 %, le stérilet est l’une des méthodes les plus fiables de prévention de la grossesse. Ils sont aussi efficaces que la ligature des trompes ou la stérilisation permanente. Mais contrairement à la stérilisation, cette méthode est totalement réversible. Une fois que votre médecin l’a retiré, vous pouvez tomber enceinte, peut-être même tout de suite.

Le coût de l’obtention d’un stérilet et de sa pose est très variable. Mais aujourd’hui, de nombreuses personnes bénéficiant d’une assurance maladie ne paient rien. (D’autres paient jusqu’à 1 300 $, selon le Planned Parenthood).

Il existe deux types de stérilets : ceux qui contiennent des hormones et ceux qui n’en contiennent pas. Il a été démontré que les stérilets hormonaux réduisent les crampes menstruelles et allègent les règles – dans certains cas, ils les arrêtent complètement, selon Planned Parenthood.

Les stérilets ne sont pas parfaits – quelques inconvénients à noter

Les DIU ne protègent pas contre les maladies sexuellement transmissibles (MST). Vous devrez utiliser un préservatif en même temps que le stérilet lorsque vous risquez de contracter une MST.

Relativement parlant, les stérilets ne sont pas la forme de contraception la plus accessible actuellement. Contrairement à d’autres méthodes, telles que la pilule contraceptive ou même une injection de Depo Provera auto-administrée (connue sous le nom de SubQ Depo), les DIU doivent être posés par un professionnel médical qualifié dans un environnement stérile comme un cabinet médical.

D’autres options, comme la pilule, sont plus faciles à obtenir par rapport au stérilet. Pour les femmes qui veulent de l’intimité, de la commodité ou qui ne vivent pas à proximité d’un médecin, « la télésanté et la télémédecine sont d’excellents moyens d’accéder au contrôle des naissances », déclare Robin Watkins, directrice des soins de santé de Power to Decide, une association à but non lucratif qui gère le réseau d’aide au contrôle des naissances en ligne Bedsider. Les consultations à distance et la livraison par courrier ne sont pas possibles pour les méthodes de contrôle des naissances qui nécessitent un professionnel formé pour insérer et retirer le dispositif, observe Watkins.

Les risques les plus courants pour un DIU sont l’infection peu après la pose. Moins d’un pour cent des utilisatrices peuvent contracter une infection pelvienne grave appelée maladie inflammatoire pelvienne (MIP). Il est également possible qu’il soit expulsé de votre corps de manière inattendue ou qu’il s’insère dans votre utérus ; bien que ce dernier cas puisse être grave, il est extrêmement rare, selon le Dr Destephano. Les hormones de certaines marques peuvent provoquer des symptômes tels que l’acné, note-t-il.

Lorsqu’un stérilet n’est plus souhaité ou nécessaire, ou qu’il arrive à expiration, le corps médical retire le dispositif en tirant sur les petites ficelles qui y sont attachées.

Quelle est la différence entre les stérilets en cuivre et les stérilets hormonaux ?

Il existe actuellement cinq marques de stérilets sur le marché. La première, Paragard, distribuée par CooperSurgical, enroule une fine couche de cuivre autour du dispositif en plastique, offrant ainsi une option de stérilet qui n’implique pas l’utilisation d’hormones supplémentaires.

Paragard peut également être utilisé comme contraception d’urgence. Lorsqu’il est inséré dans les cinq jours suivant un rapport sexuel non protégé, il est efficace à plus de 99,9 % pour prévenir une grossesse, selon le Planning des naissances.

Les quatre autres marques (Liletta, Mirena, Kyleena et Skyla) contiennent des quantités variables de progestatif sous forme de lévonorgestrel (GNL). De petites quantités de cette hormone sont libérées au fil du temps dans l’utérus pour prévenir la grossesse. Contrairement à la pilule contraceptive, le stérilet ne contient pas d’œstrogène.

Les DIU hormonaux peuvent également contribuer à réduire votre risque de cancer. Une méta-analyse publiée dans Obstetrics and Gynecology en octobre 2019 a montré que l’utilisation de ces stérilets est associée à une réduction du risque de cancer des ovaires.

Les questions les plus fréquentes concernent les DIU.

Qu’est-ce qu’un stérilet en cuivre ?

Il existe deux types de stérilets : avec ou sans hormones. Un DIU sans hormones utilise une fine couche de cuivre enroulée autour d’un dispositif en plastique pour empêcher la grossesse. Le site le cuivre empêche les spermatozoïdes d’atteindre l’ovule et de le féconder, et peut également empêcher implantation

Avez-vous besoin d’un médecin pour la pose d’un stérilet ?

Tout professionnel de la santé qualifié peut poser un stérilet. Généralement, ce dispositif non chirurgical La procédure est effectuée lors d’une visite au cabinet médical et ne prend que quelques minutes. Une procédure Le tube contenant le stérilet est inséré dans l’utérus par le vagin. Lorsque le la tubulure est retirée, le stérilet reste en place

Comment retire-t-on un stérilet ?

Un stérilet est muni de minuscules fils qui y sont fixés. Contrairement aux fils des tampons, ceux-ci ne dépassent pas à l’extérieur du corps. Lorsque vous voulez faire retirer votre stérilet ou s’il a atteint la fin de sa vie utile, votre prestataire de soins de santé utilise un instrument pour saisir les fils et tirer l’appareil vers le bas et le sortir.

Le stérilet interfère-t-il avec les rapports sexuels ?

Non. Votre vie sexuelle ne devrait pas changer avec un DIU – sauf que vous pouvez vous détendre davantage sur le fait de ne pas avoir de grossesse non désirée. Certaines femmes craignent que leur partenaire sentira les fils, mais cela ne devrait pas arriver. Si, pour une raison quelconque, votre partenaire les ressentent, demandez à votre prestataire de soins de santé de les réduire davantage.

Peut-on tomber enceinte avec un stérilet ?

Le stérilet est l’un des moyens de contraception les plus efficaces que vous puissiez utiliser. Il est plus que L’efficacité est de 99 %, ce qui signifie qu’il y a moins de 1 chance sur 100 que vous conceviez. Si Si vous tombez enceinte, consultez votre médecin immédiatement ; une grossesse avec un stérilet constitue un risque sérieux pour votre santé et votre fertilité future

Quel stérilet est le bon dispositif contraceptif pour vous ?

La première décision que vous devez prendre avec votre médecin est de savoir si vous voulez un cuivre ou une option hormonale. L’examen des faits ci-dessous et leur discussion avec votre médecin vous aideront à prendre une décision éclairée.

Si vous choisissez un stérilet hormonal, plusieurs facteurs entrent en jeu dans le choix de la marque, explique Courtney Benedict, infirmière sage-femme diplômée et directrice associée de la mise en œuvre des normes médicales à la Planned Parenthood Federation of America.

« Tous les stérilets hormonaux sont à progestatif seul, mais le dosage varie », explique M. Benedict. Les différences de dosage jouent un rôle dans la durée d’efficacité du DIU, dit-elle. De plus, « les concentrations de dosage peuvent affecter la légèreté ou l’abondance de vos règles ». Plus la dose d’hormone est élevée, plus vos règles ont tendance à être légères », bien que cela ne détermine pas nécessairement si vous avez des effets secondaires hormonaux comme des pertes de sang, des changements d’humeur ou une prise de poids, dit-elle.

Un autre facteur de choix d’un stérilet peut dépendre de celui ou ceux que votre assurance maladie paiera, ainsi que de celui ou ceux que votre système de santé médical prend en charge, explique M. Destephano.

La décision de se faire poser un stérilet et de choisir une marque « est complexe », explique M. Destephano. Il est important que la patiente et son médecin partagent la prise de décision. « Si vous n’êtes pas à l’aise avec les conseils que vous donne votre médecin, demandez un autre avis », dit-il, notant qu’en fin de compte, c’est à vous de décider quelle option vous convient le mieux.

« Les stérilets sont une bonne option pour les femmes car ils ont une longue durée d’action et sont réversibles. » – Christopher Destephano, MD

Les principaux faits à connaître sur chaque appareil

Stérilet en cuivre Paragard

Comment fonctionne Paragard Il empêche les spermatozoïdes d’atteindre l’ovule ou de le féconder, et il peut empêcher l’implantation dans l’utérus. Il n’empêche cependant pas vos ovaires de produire un ovule (ovulation) chaque mois.
Combien de temps Paragard protège-t-il la grossesse? Jusqu’à 10 ans
Dosage des hormones 0
L’impact de Paragard sur vos règles Vos règles peuvent devenir plus abondantes et plus longues. Vous pouvez également avoir des pertes fréquentes entre les règles.
Quand pouvez-vous devenir enceinte après le retrait?

Le stérilet hormonal Liletta

Comment fonctionne Liletta Plusieurs façons, notamment en épaississant la glaire cervicale, en inhibant le mouvement des spermatozoïdes, en réduisant la survie des spermatozoïdes et en amincissant la paroi de l’utérus
Combien de temps Liletta protège-t-elle la grossesse? Jusqu’à 6 ans
Dosage des hormones Le taux de libération initial du lévonorgestrel (GNL) est d’environ 20 microgrammes (mcg) par jour et diminue progressivement pour atteindre environ 8,6 mcg/jour après 6 ans.
Comment le Liletta affecte vos règles Une fois que votre corps s’est adapté aux hormones, vos règles peuvent diminuer ou même s’arrêter complètement.
Quand vous pouvez devenir enceinte après l’élimination Peut-être immédiatement

DIU hormonal Mirena

Comment fonctionne Mirena Plusieurs façons, notamment en épaississant la glaire cervicale, en inhibant le mouvement des spermatozoïdes, en réduisant la survie des spermatozoïdes et en amincissant la paroi de l’utérus
Durée de la protection de la grossesse par Mirena Jusqu’à 5 ans
Dosage des hormones Le taux de libération initial du lévonorgestrel (GNL) est de 20 mcg/jour ; il est réduit d’environ 50 % après 5 ans
Comment Mirena affecte vos règles Une fois que votre corps s’est adapté, vos règles peuvent diminuer ou cesser complètement. Mirena est le seul DIU qui est également approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) américaine pour le traitement des saignements menstruels abondants.
Quand vous pouvez devenir enceinte après le retrait Eventuellement immédiatement

DIU hormonal Kyleena

Comment fonctionne Kyleena Plusieurs façons, dont l’épaississement de la glaire cervicale, l’inhibition du mouvement des spermatozoïdes, la réduction de la survie des spermatozoïdes et l’amincissement de la paroi de votre utérus
Combien de temps Kyleena assure la protection de la grossesse Jusqu’à 5 ans
Dosage des hormones La libération de lévonorgestrel (GNL) est de 17,5 mcg/jour ; elle diminue à 7,4 mcg/jour après 5 ans
Comment Kyleena affecte vos règles Vos règles peuvent devenir irrégulières et le nombre de jours de saignement peut augmenter. Vous pouvez également avoir des saignements légers ou des tachetures fréquentes. Après un certain temps d’utilisation, le nombre de jours de saignement et de tachetures diminuera probablement.
Quand vous pouvez devenir enceinte après le retrait Eventuellement immédiatement

DIU hormonal Skyla

Comment fonctionne Skyla Plusieurs moyens, notamment l’épaississement de la glaire cervicale, l’inhibition du mouvement des spermatozoïdes, la réduction de la survie des spermatozoïdes et l’amincissement de la paroi de votre utérus
Combien de temps Skyla offre-t-elle une protection contre la grossesse? Jusqu’à 3 ans
Dosage des hormones Le taux de libération du lévonorgestrel (GNL) est de 14 mcg/jour ; il tombe à 5 mcg/jour après 3 ans
Comment Skyla affecte vos menstruations Vous pouvez avoir des saignements et des pertes de sang entre vos menstruations, surtout pendant les 3 à 6 premiers mois. Parfois, les saignements sont plus abondants que d’habitude au début. Avec le temps, ces saignements deviennent généralement plus légers que d’habitude et peuvent être irréguliers.
Lorsque vous pouvez devenir enceinte après l’enlèvement Eventuellement immédiatement

Rapport supplémentaire par Avery Miles.