Le traitement de la douleur de la hanche due à la polyarthrite rhumatoïde (PR) présente plusieurs défis. Tout d’abord, l’articulation de la hanche est difficile à atteindre, car elle est généralement enfouie bien en dessous de la surface de la peau (par rapport, par exemple, aux articulations des mains, des poignets ou des pieds). « La hanche peut être impliquée dans la polyarthrite rhumatoïde, mais les médecins ne peuvent pas saisir l’articulation avec leurs mains », explique Veena K. Ranganath, MD, professeur associé de médecine clinique dans la division de rhumatologie de l’UCLA Health à Los Angeles. « Comme c’est une articulation profonde, nous ne pouvons pas la sentir gonfler ; nous pouvons avoir besoin d’imagerie, comme des rayons X ou un scanner IRM, pour déterminer s’il s’agit d’une véritable douleur de la hanche ».
Déterminer la cause réelle de la douleur de la hanche pour éclairer les options de traitement
Après tout, la douleur de la hanche peut avoir d’autres causes, même si vous êtes atteint de PR. Elle peut être due à une bursite trochantérienne (inflammation de la bourse le long de la face externe de l’os de la cuisse), à une tendinite fessière (inflammation des tendons qui relient les muscles fessiers à l’os de la cuisse) ou au syndrome de la bandelette iliotibiale (blessure de la bandelette de tissu fibreux qui descend le long de la face externe de la cuisse), note le Dr Ranganath.
Traitement de la bursite et du syndrome de la bandelette iliotibiale de la hanche par rapport à la tendinite de la hanche
Si la douleur de la hanche est due à une bursite trochantérienne ou au syndrome de la bandelette iliotibiale, par exemple, un traitement de 7 à 10 jours par des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pourrait être prescrit, peut-être en même temps qu’une thérapie physique et des exercices d’étirement, explique M. Ranganath. En revanche, la tendinite fessière peut nécessiter une injection de corticostéroïdes pour calmer l’inflammation.
Selon la localisation de la douleur, des médicaments injectables ou oraux peuvent aider
Si la douleur de la hanche est due à la PR et que seules les hanches sont touchées, votre médecin peut recommander des injections de corticostéroïdes guidées par ultrasons pour réduire l’inflammation et la douleur, explique M. Ranganath. « Si d’autres articulations sont également douloureuses, le passage à un agent biologique peut aider à optimiser le traitement ».
Étirements et thérapies à chaud ou à froid pour le soulagement complémentaire de la douleur de la hanche
L’étirement des muscles et des tendons qui entourent l’articulation de la hanche peut également aider à soulager les douleurs de la hanche. Il en va de même pour l’application de compresses chaudes ou froides – « le choix dépend de la préférence du patient », explique M. Ranganath – pendant 5 à 10 minutes deux fois par jour. (La chaleur stimulera le flux sanguin dans la région, ce qui peut atténuer la douleur, tandis que le froid réduira l’inflammation et ralentira la transmission des signaux de douleur).
Les crèmes topiques anti-douleur aident aussi à soulager la douleur de la hanche
De même, l’application d’une crème anti-douleur topique à base de salicylate de méthyle et de menthol (comme Bengay ou Icy Hot) peut aider. « L’une des raisons pour lesquelles ils peuvent agir est que le médicament anti-inflammatoire est absorbé par la peau dans le sang et qu’il diminue l’inflammation systémique », explique Bernard R. Rubin, DO, chef de division de rhumatologie à l’hôpital Henry Ford et professeur de médecine clinique à l’université Wayne State de Detroit.
S’asseoir moins, se lever plus pour améliorer la douleur des hanches et d’autres symptômes de la PR
De plus, la réduction du temps passé assis peut contribuer à soulager les douleurs de hanche en diminuant la pression sur les hanches et le bassin. Une étude publiée dans le numéro de septembre 2017 des Annals of Rheumatic Diseases a révélé que lorsque les participants atteints de polyarthrite rhumatoïde réduisaient leur temps d’assise de 1,6 heure pour passer plus de temps debout et à faire des pas, plus de 60 % d’entre eux voyaient leur niveau de douleur et de fatigue s’améliorer de manière significative. Comme les étirements spécifiques à la hanche, la position debout est une intervention assez facile à essayer, sans prescription médicale.