Traitement des hémorroïdes : Comment se débarrasser des hémorroïdes

La plupart des hémorroïdes peuvent être traitées à domicile ou par des procédures médicales simples.

Il existe une grande variété d’options de traitement des hémorroïdes, en fonction du type d’hémorroïdes et de la gravité de vos symptômes.

Éviter la constipation est souvent la clé du traitement des hémorroïdes. De plus, de simples changements de régime alimentaire et de mode de vie peuvent contribuer à réduire les symptômes des hémorroïdes.

Un régime alimentaire riche en fibres peut contribuer à rendre les selles plus molles et plus faciles à évacuer, réduisant ainsi le besoin de forcer lors des selles. On trouve des fibres dans les fruits, les légumes, les céréales complètes, les haricots, les noix et les graines.

L’Académie de nutrition et de diététique recommande aux femmes adultes de consommer au moins 25 grammes de fibres chaque jour, et aux hommes adultes d’en consommer au moins 38 grammes.(1) Lorsque vous ajoutez des fibres à votre alimentation, allez-y lentement pour éviter les problèmes d’excès de gaz.

Si vous avez du mal à consommer suffisamment de fibres dans votre alimentation, vous pouvez également prendre un complément de fibres.

EN RAPPORT : 10 aliments riches en fibres à ajouter à votre régime alimentaire

Remèdes contre les hémorroïdes que vous pouvez essayer seul à la maison

Il existe plusieurs mesures que vous pouvez prendre à la maison pour atténuer la gêne causée par les hémorroïdes :

• Prenez un bain de siège deux à trois fois par jour pendant 15 à 20 minutes. Asseyez-vous dans de l’eau chaude, en ne couvrant que vos hanches et vos fesses. Cela peut aider à réduire les démangeaisons et les irritations. Vous pouvez prendre un bain de siège dans quelques centimètres d’eau dans une baignoire ordinaire, mais des petites baignoires qui s’adaptent aux sièges des toilettes sont également disponibles à cette fin dans les pharmacies. Après un bain de siège, asséchez la zone en la tapotant doucement pour éviter d’aggraver l’irritation.(2)
• Utilisez des blocs de glace sur la zone pour soulager les gonflements et la douleur.
• Ne poussez pas trop fort et ne vous fatiguez pas en allant à la selle.
• Nettoyez votre anus après chaque selle en tapotant doucement (plutôt qu’en essuyant) avec des tampons humidifiés, comme des lingettes pour bébé. L’utilisation de papier toilette dur et sec, qui peut contenir du parfum, peut provoquer une irritation supplémentaire.
• Gardez la zone propre en prenant un bain ou une douche quotidienne à l’eau chaude. Après le bain, séchez la zone en la tapotant doucement. Vous pouvez même utiliser un sèche-cheveux pour sécher la zone. (2)
• Asseyez-vous sur des coussins plutôt que sur des surfaces dures pour aider à réduire le gonflement des hémorroïdes et empêcher la formation de nouvelles.
• Prenez des analgésiques en vente libre, tels que l’acétaminophène, l’ibuprofène ou l’aspirine, si nécessaire.(3)

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Médicaments contre les hémorroïdes : Quand, pourquoi et quels médicaments utiliser

Un certain nombre de crèmes, pommades et tampons en vente libre contenant de l’hydrocortisone ou de l’hamamélis sont disponibles pour aider à soulager la douleur, les gonflements et les démangeaisons causés par les hémorroïdes. Selon le National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, les médecins recommandent d’utiliser des produits en vente libre pendant une semaine. Si les symptômes persistent au-delà d’une semaine, consultez votre médecin. (3)

Les crèmes et les suppositoires contenant de l’hydrocortisone peuvent affaiblir et amincir la peau, c’est pourquoi il ne faut pas les utiliser pendant plus d’une semaine. Si l’une de ces crèmes provoque une éruption cutanée ou une sécheresse de la peau autour de la zone concernée, contactez votre prestataire de soins. (2)

Un supplément de fibres, comme Metamucil (psyllium), ou un ramollissant de selles, comme Citrucel (méthylcellulose), peut aider à prévenir la constipation.

Évitez les laxatifs, qui peuvent provoquer des diarrhées et aggraver les symptômes des hémorroïdes.

Procédures médicales pour les hémorroïdes qui ne disparaissent pas

Si les hémorroïdes ne disparaissent pas avec les traitements à domicile, des procédures médicales peuvent être nécessaires.

Si vous rendez visite à votre médecin pour des hémorroïdes externes douloureuses – celles situées autour de l’anus et visibles de l’extérieur – votre médecin peut vous proposer de les exciser (les couper) lors de la visite en cabinet. On vous fera une piqûre avec un anesthésique local pour engourdir la zone avant l’intervention.

Les procédures du cabinet médical pour les hémorroïdes internes – celles situées à l’intérieur du rectum – peuvent inclure :

Ligature par élastique C’est l’intervention la plus courante pour les hémorroïdes aux États-Unis. (2) Dans cette procédure, qui peut être utilisée pour les hémorroïdes internes de grades 1, 2 et 3 (le classement est basé sur l’apparence des hémorroïdes et leur degré de prolapsus, ou sur la mesure dans laquelle elles dépassent de l’anus), le médecin place un petit élastique autour de la base de l’hémorroïde, ce qui peut être fait lorsque votre médecin effectue un examen anoscopique pour mieux visualiser les hémorroïdes. L’élastique coupe l’alimentation en sang des hémorroïdes.

La procédure entraîne généralement un rétrécissement et une chute des hémorroïdes en l’espace d’une semaine environ, bien que plusieurs courtes visites chez votre médecin puissent être nécessaires pour se débarrasser complètement des hémorroïdes. Des saignements mineurs et une sensation de pression peuvent survenir, mais ils peuvent généralement être soulagés avec des analgésiques en vente libre. Cette procédure n’est pas associée à un temps de récupération important.(4)

Sclérothérapie Dans cette procédure rapide et souvent indolore, le médecin injecte un produit chimique dans le vaisseau sanguin hémorroïdal, provoquant la formation de tissu cicatriciel afin de rétrécir l’hémorroïde. (3) Le principe est le même que celui de la ligature par élastique, bien qu’elle ne soit pas toujours aussi efficace. Cette procédure peut être utilisée chez les patients qui prennent des anticoagulants, pour lesquels la ligature par élastique peut ne pas être recommandée. (4)

Coagulation par infrarouge Dans cette procédure de bureau, le médecin utilise un faisceau intense de lumière infrarouge pour réduire les hémorroïdes. La chaleur de la lumière provoque la formation de tissu cicatriciel, coupant l’apport sanguin aux hémorroïdes. (3) Cette procédure est généralement rapide et indolore, avec peu de complications, mais peut prendre plusieurs séances pour être complètement efficace. (4)

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Quand la chirurgie des hémorroïdes peut être nécessaire

Très peu de personnes – moins de 10 % de tous les adultes qui consultent un médecin en raison d’hémorroïdes symptomatiques – auront besoin d’une opération chirurgicale. (4)

L’intervention chirurgicale pour enlever les hémorroïdes est appelée hémorroïdectomie.

Votre médecin peut recommander une hémorroïdectomie si :

• vous avez de grosses hémorroïdes externes
• Vous avez des hémorroïdes internes et externes
• Une hémorroïde interne s’est déclenchée (sortie par l’anus)

Lors d’une hémorroïdectomie, le médecin fait une petite incision pour enlever l’hémorroïde et les tissus environnants avant de fermer la plaie avec des points de suture.

Une hémorroïdectomie est pratiquée dans un bloc opératoire et peut être effectuée sous anesthésie générale, c’est-à-dire lorsque vous êtes inconscient et incapable de ressentir la douleur.

Elle peut également être effectuée avec un bloc d’anesthésie rachidienne pendant que vous êtes éveillée (semblable à une injection épidurale administrée pendant l’accouchement), ou avec une combinaison de médicaments relaxants et sédatifs administrés par voie intraveineuse (IV) et un anesthésique local injecté autour de l’anus.

L’hémorroïdectomie est associée à une douleur postopératoire, mais la procédure est réussie dans 95 % des cas. (2)

Plus récemment, une autre option visant à éviter la douleur postopératoire d’une hémorroïdectomie est devenue disponible, appelée hémorroïdodépendance agrafée. Un dispositif d’agrafage circulaire tire le tissu hémorroïdal vers le haut et à sa position normale, en l’agrafant. Les agrafes finissent par tomber avec le temps. (4)

Selon une étude publiée en octobre 2015 dans la revue Techniques in Coloproctology, à long terme, la satisfaction des patients, la résolution des symptômes, la qualité de vie et le résultat fonctionnel semblaient similaires chez les patients après une hémorroïdodépendance agrafée et une hémorroïdectomie.(5) Mais d’autres sources notent que l’agrafage a été associé à un plus grand risque de récidive et de prolapsus rectal.(6)

Il faut s’attendre à des douleurs après une opération des hémorroïdes, et il faudra peut-être deux à quatre semaines avant que vous ne retrouviez votre état normal. Votre médecin vous prescrira probablement des analgésiques, et le fait de vous asseoir dans un bain de siège deux ou trois fois par jour pendant 10 à 15 minutes peut également vous aider. Il se peut que vous saigniez un peu en allant à la selle pendant quelques semaines après l’opération. Si le saignement ne s’arrête pas après l’évacuation des selles, appelez votre chirurgien. (4)

Il existe de nombreuses options pour le traitement des hémorroïdes. Il est préférable de discuter des avantages et des risques de chacune d’entre elles avec votre médecin afin de trouver le plan de traitement le mieux adapté à votre cas particulier.

Rapport complémentaire de Deborah Shapiro.