Q.1 J’ai eu un plombage il y a quelques semaines. Plus tard, la zone derrière la dent, où vous pouvez passer votre langue, est devenue gonflée. Je suis allé voir mon dentiste, qui m’a mis sous antibiotiques. Ils ont semblé m’aider un peu, mais la zone enflée reste toujours là. Lorsque je touche l’os de ma mâchoire à l’extérieur de mon visage, c’est douloureux. J’ai l’impression d’avoir une infection. Mon dentiste a appelé cela un hématome, et je ne suis pas sûr de ce que cela signifie ou de ce que cela nécessite. Pouvez-vous m’expliquer cela en détail ? Mon dentiste m’a adressé à un chirurgien buccal, mais je ne sais pas trop pourquoi !
– Pam, Nebraska
Un hématome est un élargissement des tissus dû à l’accumulation de cellules sanguines et de liquide. Il est généralement causé par un traumatisme quelconque, tel qu’une entaille de perceuse ou de couteau ou une morsure sur la joue ou la lèvre. Le sang remplit la zone, créant ainsi un renflement. Il s’agit d’une contusion interne. En général, le corps réabsorbe les cellules sanguines et les fluides de la région au fil du temps. Comme vous l’avez dit dans votre question, vous l’avez développé il y a quelques semaines, et les antibiotiques n’ont pas vraiment aidé. C’est normal dans le cas d’un hématome, car il ne s’agit pas d’un processus infectieux mais plutôt d’un processus traumatique.
Je verrais certainement votre dentiste ou votre chirurgien buccal pour m’assurer qu’il s’agit bien d’un hématome. Je suppose que dans les deux ou trois prochains mois, cette affection devrait disparaître d’elle-même. Il arrive cependant que les hématomes ne se résorbent pas et restent rouges et gonflés. Dans ce cas, un chirurgien buccal le traite généralement en ouvrant la zone et en nettoyant les tissus, puis en suturant l’incision pour la refermer. Je lui donnerais environ trois mois pour se résorber d’elle-même avant d’instaurer un traitement chirurgical. Si elle ne disparaît pas spontanément, sachez que l’intervention chirurgicale est mineure et qu’il n’y a pas lieu de s’inquiéter.
Q.2 Lorsque je me brosse les dents, mes gencives commencent à saigner. Quel est le problème ? Comment puis-je les empêcher de saigner ?
– Nooh
Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles le tissu gingival (ou la gencive) saigne lors du brossage. La liste suivante peut vous aider à déterminer pourquoi cela vous arrive :
- Hygiène buccale insuffisante ou inadéquate
- Manque de brossage et de fil dentaire
- Absence de nettoyage professionnel régulier par un dentiste ou un hygiéniste dentaire (tous les 3 à 6 mois)
- Les maladies systémiques telles que le diabète et le cancer
- Médicaments qui provoquent des saignements des gencives, comme les médicaments contre l’hypertension
- Les plombages, les capuchons ou les couronnes qui ne s’adaptent pas bien et qui emprisonnent les bactéries
- la malocclusion orthodontique, c’est-à-dire le mauvais alignement, le chevauchement ou le surpeuplement des dents
- Infection parodontale active qui provoque du pus et des saignements
- Une dent fracturée qui permet aux bactéries d’envahir la zone
Comme vous pouvez le constater, il y a de nombreuses raisons pour lesquelles les gencives saignent. Cependant, presque tous ces problèmes sont liés à la plaque ou aux bactéries qui se mélangent à la nourriture et se déposent autour de la ligne gingivale. Dans la plupart des cas, le saignement des gencives (que ce soit en raison d’une mauvaise hygiène buccale ou du positionnement des dents) est aggravé par la plaque.
Mon principal conseil est de consulter votre dentiste. Les dentistes généralistes ou spécialistes de la restauration peuvent prendre une série de radiographies dentaires et effectuer un examen complet pour diagnostiquer votre problème. Si vous nettoyez vos dents à fond – en vous brossant les dents deux fois par jour, en utilisant le fil dentaire une fois par jour et en vous rinçant la bouche – il se peut que votre technique de nettoyage soit à l’origine du saignement ou que la plaque dentaire (tartre) ait durci et doive être nettoyée. Un professionnel des soins dentaires vous conseillera sur les rendez-vous réguliers de nettoyage, et même sur les rendez-vous spéciaux de surfaçage radiculaire qui pourraient être nécessaires pour éliminer le saignement de vos gencives.
Q.3 J’ai subi cinq greffes de gencive et on m’a dit que la poche la plus profonde des deux côtés de ma bouche est de 6 mm. On m’a recommandé de faire un nettoyage en profondeur, un détartrage et un rabotage de mes gencives pendant deux heures. Cela pourrait-il perturber les greffes de gencive ? De plus, pensez-vous qu’il est sûr de faire tout cela en une seule séance ?
– Roberta, Floride
Les dentistes mesurent régulièrement la ligne de la gencive autour de chaque dent pour détecter les poches ou pour sonder les profondeurs. Cette mesure représente le décollement de la gencive et la perte osseuse. Les gencives saines ont une profondeur de 2 à 3 mm. L’objectif de la greffe de gencive est d’augmenter la zone de tissu gingival sain et solide dans la bouche. Pour recevoir une telle recommandation, il faut qu’il y ait des zones où la gencive est peu attachée ou une récession significative des gencives.
Il est possible de procéder à des nettoyages en profondeur trois mois ou plus après la greffe de gencive. Le but des nettoyages en profondeur, y compris le détartrage et le surfaçage radiculaire, est d’éliminer l’inflammation, les bactéries et le tartre accumulé autour de vos dents. Il n’a aucun rapport avec la greffe de gencive et la récession gingivale que vous aviez auparavant. Très souvent, les patients ont besoin d’un nettoyage en profondeur et d’un surfaçage radiculaire, et je le recommande vivement. C’est l’un des moyens les plus sûrs et les plus efficaces d’éliminer les maladies parodontales. Il ne devrait pas y avoir d’effet sur la greffe de gencive déjà réalisée. Il peut être effectué en toute sécurité en une seule séance, bien que je ne le fasse généralement pas de cette manière dans mon bureau. Je recommande deux séances de deux heures : une heure pour chaque quadrant – et comme il y a quatre quadrants, nous le divisons en deux séances de deux heures.
Q.4 Je souffre de mauvaise haleine, bien que je me brosse les dents et que j’utilise le fil dentaire trois fois par jour. Mon alimentation n’est pas trop mauvaise, mais je ne pense pas que ce soit la cause. Parfois, j’ai l’impression que quelque chose est coincé dans ma gorge. Avez-vous des suggestions à faire ? Je suis prête à tout essayer. Quelqu’un m’a suggéré de me faire enlever les amygdales.
– Kelly, Écosse
La mauvaise haleine peut provenir de plusieurs sources ou d’une combinaison de sources, notamment :
- Les aliments que vous mangez
- Reflux acide
- Une mauvaise hygiène buccale, notamment un brossage et un fil dentaire inadéquats
- Ne pas utiliser de rince-bouche
- Respiration par la bouche pendant le sommeil
- La bouche sèche causée par différents médicaments
- Amygdalite, quand il faut enlever les amygdales
- Infections de la bouche dues à une maladie parodontale, à une carie, à des caries ou à des problèmes de canal radiculaire
Il est évident que la liste des causes possibles de la mauvaise haleine est longue et qu’il est important de consulter les bons professionnels du secteur dentaire pour faire le tri. Un bon dentiste prendra une série complète de radiographies pour voir s’il y a des problèmes évidents, tels que des problèmes de canal radiculaire ou des caries, ou encore une maladie parodontale qui provoque des saignements des gencives et une accumulation de bactéries. Dans certains cas, la mauvaise haleine peut être causée par un abcès gingival, une importante accumulation de bactéries qui entraîne un gonflement de la gencive. Le dentiste procédera également à un examen clinique pour évaluer si l’un de ces problèmes est présent. En outre, il analysera vos techniques de brossage et s’assurera que vous vous brossez les dents et utilisez le fil dentaire correctement, ainsi qu’un bon rince-bouche. Une évaluation dentaire aussi approfondie constituerait clairement la première étape.
Vous devrez peut-être aussi consulter un médecin qui pourra vous conseiller sur les aliments que vous mangez et déterminer si vous souffrez de reflux acide, un état dans lequel les acides de votre estomac remontent dans votre œsophage et peuvent brûler les tissus situés à l’arrière de votre gorge. Le reflux peut faire remonter des aliments partiellement digérés et peut non seulement provoquer des douleurs dans la gorge mais aussi laisser un mauvais goût et une mauvaise odeur dans votre bouche. En même temps, le médecin devrait être en mesure de dire si vous présentez des signes d’amygdalite et si vous seriez un candidat à l’ablation des amygdales.
Si la mauvaise haleine provient de votre bouche, la cause est très probablement l’un des trois principaux problèmes suivants : carie, problèmes de canal radiculaire ou maladie parodontale. Il est important que vous vous laviez non seulement les dents, mais aussi les gencives et tous les autres tissus de la bouche – les joues, les lèvres, le haut et le bas de la langue. Votre dentiste ou un hygiéniste dentaire peut vous montrer comment le faire à l’aide d’une brosse à dents souple. J’espère que cela vous aidera !
Q.5 Ma fille a 15 ans. Elle a une bonne hygiène dentaire et se brosse les dents deux à trois fois par jour, mais elle a toujours eu un problème d’halitose. Nous avons parlé avec des professionnels de notre région et n’avons pas vraiment obtenu de réponse. Dois-je envisager de demander à d’autres spécialistes que les dentistes ?
– Stella, Arkansas
L’halitose, ou mauvaise haleine, est un problème très courant. Elle a des causes à la fois dentaires et médicales. En recherchant les causes, je commencerais par considérer l’évidence – qu’elle est d’origine dentaire. Vous trouverez ci-dessous une liste des causes possibles de l’halitose :
- Une mauvaise hygiène buccale sans brossage régulier et sans utilisation de fil dentaire
- La carie ou les caries dentaires, qui accumulent des bactéries et provoquent une mauvaise odeur
- les coiffes ou couronnes sur les dents qui peuvent perdre du ciment (« lessivage du ciment »), ce qui peut provoquer un mauvais goût ou une mauvaise odeur
- Manger certains aliments qui peuvent entraîner une mauvaise haleine
- Bactéries sur la langue, qui peuvent être nettoyées avec une brosse à dents ou un racleur de langue
- Absence de nettoyages dentaires réguliers tous les trois à six mois pour éliminer l’accumulation de la plaque
- Reflux acide ou RGO
Ce sont là quelques-unes des raisons les plus courantes pour lesquelles on peut avoir mauvaise haleine. Je m’assurerais que vous ayez un examen dentaire complet par un dentiste et un nettoyage complet de la bouche par un hygiéniste compétent. Il est important de commencer par éliminer les causes buccales évidentes de la mauvaise haleine. Si toutes les possibilités dentaires sont éliminées, je consulterai alors un oto-rhino-laryngologiste qui pourra éliminer les autres causes, comme le goutte-à-goutte postnasal, le régime alimentaire et le reflux acide.
Q.6 Que puis-je faire pour me débarrasser de ma mauvaise haleine ? J’ai tout essayé, du frottement de la langue au brossage et à l’utilisation régulière du fil dentaire. Je mâche un chewing-gum et ça ne m’aide pas ! Avez-vous d’autres conseils à me donner ?
– Gilda, Floride
La mauvaise haleine, ou halitose, se forme soit dans la bouche, qui est le point de départ de votre système digestif, soit plus loin dans votre tube digestif – peut-être à cause d’un reflux acide ou du type d’aliments que vous mangez.
Le reflux acide se produit lorsque des aliments partiellement digérés ou des enzymes digestives de votre estomac remontent dans votre œsophage, ce qui peut brûler l’arrière de votre gorge. Si vous mangez tard le soir et que vous vous endormez ensuite, ou si vous consommez beaucoup d’alcool, de caféine ou d’aliments épicés et acides, vous risquez de souffrir de reflux acide. La mauvaise haleine est causée par les aliments partiellement digérés.
De plus, il est très fréquent que les personnes ayant une mauvaise hygiène dentaire aient beaucoup de plaque bactérienne dans la bouche. La plaque bactérienne se mélange à de petits morceaux d’aliments et reste dans la bouche, ce qui peut provoquer des poches entre les dents et les gencives, une perte osseuse et une mauvaise odeur. L’un des premiers signes qui montrent que vous devez vous laver les dents plus soigneusement est le saignement des gencives lorsque vous vous brossez les dents. Si vous ne vous brossez pas les dents deux fois par jour et que vous n’utilisez pas le fil dentaire une fois par jour, vous risquez d’avoir une mauvaise haleine. En outre, les maladies parodontales peuvent entraîner une destruction osseuse, une destruction des gencives et une mauvaise odeur.
Il est essentiel que vous consultiez votre dentiste et qu’il vous fasse passer une série complète de radiographies et un examen approfondi pour s’assurer que vous n’avez pas de maladie parodontale sous-jacente, de problèmes de canal radiculaire, de caries ou de caries dans la bouche, qui peuvent tous causer la mauvaise haleine.
Q.7 J’ai souvent des aphtes dans la bouche. Que puis-je faire pour remédier à ce problème douloureux ?
– Barbara, Californie
L’aphte (également appelé stomatite aphteuse) est une affection douloureuse qui touche malheureusement plus de 85 % de la population à un moment ou à un autre de leur vie. Ces aphtes douloureux peuvent se produire chez des enfants de dix ans à peine, mais ont tendance à toucher surtout les adultes dans la trentaine et la quarantaine.
Ces petits ulcères sont rouges avec des centres blancs ou jaunes, et ils peuvent être précédés de brûlures ou de picotements dans la bouche. Ils sont suivis par l’apparition de la plaie, qui peut durer de 10 à 14 jours et être assez douloureuse, surtout en mangeant ou même en parlant.
La cause de ces plaies n’est pas connue (un dysfonctionnement du système immunitaire pourrait être en cause), mais certains facteurs sont connus pour augmenter le risque de les développer. Les antécédents familiaux jouent un rôle, tout comme les blessures ou irritations physiques ou le stress émotionnel. De plus, un produit chimique appelé SLS (laurylsulfate de sodium), que l’on trouve couramment dans les dentifrices, peut être à l’origine des lésions chez certaines personnes.
Vous pouvez prévenir ces lésions en évitant les irritants tels que les aliments épicés, en ne mâchant pas de chewing-gum et en utilisant une brosse à dents souple. Après leur apparition, les irritations mineures ou les petits ulcères peuvent être traités en se gargarisant avec de l’eau salée ou en appliquant de petites quantités de lait de magnésie directement sur l’ulcère. Vous pouvez également prendre des analgésiques tels que l’acétaminophène ou l’ibuprofène. Des médicaments en vente libre comme Orajel peuvent également apporter un soulagement temporaire.
Si la douleur est intense ou si les plaies sont nombreuses, un médecin peut prescrire d’autres médicaments. Il s’agit notamment d’antibiotiques tels que la tétracycline et de crèmes stéroïdes appliquées localement. Si les plaies ne guérissent pas en deux semaines, une visite chez le médecin serait une bonne idée.
dans le centre de santé dentaire pour les soins quotidiens.