Vous avez des options – et elles n’entraîneront pas de prise de poids
En matière de contrôle des naissances, les femmes ont plus de choix que jamais. Mais plus de choix signifie qu’il y a beaucoup plus de choses à prendre en compte. Alors comment choisir la méthode de prévention de la grossesse qui vous convient le mieux ?
L’étape la plus importante consiste à évaluer vos options avec votre médecin. Vous voudrez savoir comment chaque forme de contraception affectera votre santé, explique Sara Newmann, docteur en médecine, professeur associé au département d’obstétrique, de gynécologie et de sciences de la reproduction de l’école de médecine de l’université de Californie à San Francisco. Des facteurs tels que l’hypertension, le tabagisme et des antécédents de cancer du sein devraient tous avoir un impact sur votre choix.
Selon le Centre national des statistiques de santé, les moyens de contraception les plus populaires aux États-Unis sont la contraception orale, la ligature des trompes et les préservatifs. Bien qu’aucune méthode ne soit infaillible, la contraception orale peut faire un assez bon travail de prévention des grossesses : Pour 100 femmes qui utilisent un contraceptif oral, neuf tomberont enceintes.
Le coût du contrôle des naissances dépend de votre assureur et de votre méthode. De nombreux régimes n’exigent actuellement aucun paiement pour votre ordonnance, mais certains le font. Sans assurance, la contraception orale peut coûter environ 50 dollars par mois ; un anneau vaginal 80 dollars. Un stérilet peut coûter jusqu’à 1 000 $ si vous n’êtes pas couverte.
Mais qu’en est-il de la prise de poids ? Une revue publiée en janvier 2014 dans la Cochrane Database of Systematic Reviews a analysé 49 études et a constaté que le fait de prendre la pilule ou d’utiliser le patch ne faisait pas de différence de poids significative pour la plupart des femmes ; la plus grande prise de poids notable constatée, lorsque les études l’ont constaté, était de près de quatre livres. Dans les 21 études qui ont fourni des données sur les raisons pour lesquelles les femmes ont arrêté de prendre des contraceptifs, 0 à 5 % des femmes ont déclaré avoir arrêté en raison d’une prise de poids.
Si vous prenez du poids, les chercheurs affirment qu’il est très peu probable que votre méthode de contraception en soit la cause. Peu probable, c’est-à-dire à moins que vous n’ayez eu recours à la contraception, dont il a été démontré qu’elle fait prendre du poids à environ un quart des femmes qui l’utilisent. Si vous utilisez une méthode différente de celle des piqûres et que vous vous sentez plus lourde, selon les experts, il s’agit probablement d’une augmentation du poids de l’eau et non d’une augmentation réelle de la graisse.
Ce qui n’est pas un mythe, en revanche, c’est que les contraceptifs oraux contenant à la fois des œstrogènes et des progestatifs, ainsi que d’autres médicaments, peuvent aider à traiter les cas graves d’acné. La poussée hormonale introduite par la pilule dépasse la quantité d’autres hormones productrices de pétrole, comme la testostérone, qui circulent.
Avant de rencontrer votre médecin pour discuter du plan qui vous convient le mieux, jetez un coup d’œil à notre liste des avantages et des inconvénients de 11 méthodes de contrôle des naissances.
Rapport complémentaire de Carlene Bauer.
Les préservatifs vous protègent de plus d’une façon
Ce n’est pas pour rien que le préservatif est un élément essentiel de la contraception : C’est la seule option qui permet d’éviter non seulement les grossesses, mais aussi les maladies et les infections. S’il existe un risque que votre partenaire sexuel transmette une MST (maladie sexuellement transmissible), les préservatifs sont indispensables.
Aujourd’hui, il existe des préservatifs masculins et féminins, mais les préservatifs masculins sont de loin les plus populaires. Une mousse, une crème, une gelée ou un film spermicide peuvent être utilisés avec des méthodes de barrière comme les préservatifs. Mais le spermicide seul n’empêche la grossesse que pour environ 71 % des femmes.
Les avantages du préservatif : Les préservatifs sont peu coûteux et offrent la meilleure protection contre les MST et le VIH. Les préservatifs féminins permettent aux femmes d’avoir encore plus de contrôle, car elles les placent elles-mêmes.
Contre : les préservatifs masculins ne sont efficaces qu’à environ 82 % pour prévenir les grossesses, et les préservatifs féminins à 79 %. En raison du taux d’échec élevé, M. Newmann suggère d’utiliser les préservatifs avec une autre forme de contraception. Certaines femmes se plaignent également que les préservatifs féminins sont difficiles à placer et peuvent créer des bruits bizarres.
Les diaphragmes et autres méthodes de barrière sont sans hormones
Il s’agit de méthodes de contrôle des naissances par barrière. Le diaphragme est une coupelle souple que vous placez dans votre vagin pour empêcher les spermatozoïdes de pénétrer dans votre utérus. Elle est plus efficace lorsqu’elle est utilisée avec un spermicide.
Votre médecin devra vous faire adapter un diaphragme, et il est bon de le remplacer au bout d’un an. Vous devrez également l’examiner de temps en temps pour vous assurer qu’il n’y a pas de trous, de déchirures ou d’amincissement du latex. Si vous avez récemment pris ou perdu du poids, vous devrez également faire vérifier votre condition physique.
La cape cervicale est similaire au diaphragme. Un professionnel de la santé devra vous en ajuster une, et il est préférable de l’utiliser avec un spermicide. Vous la placez dans votre vagin, où elle empêche les spermatozoïdes de pénétrer dans le col de l’utérus. Il doit également être remplacé chaque année.
L’éponge est une mousse souple enduite de spermicide. L’appareil ressemble à un beignet et recouvre le col de l’utérus lorsque vous l’insérez dans votre vagin.
Avantages : Tous ces articles sont sans hormones. Vous pouvez insérer votre diaphragme ou votre cape cervicale n’importe où, juste avant le rapport sexuel et jusqu’à six heures avant le rapport. Ces deux options sont très utiles si vous souffrez d’une maladie, comme le cancer du sein, qui rend l’utilisation d’hormones contraceptives dangereuse. Contrairement à ces méthodes, l’éponge est un produit en vente libre.
Inconvénients: pour être le plus efficace possible, les diaphragmes et les capes cervicales doivent être utilisés avec un spermicide et laissés en place pendant au moins six heures après le rapport sexuel. Avec les diaphragmes, cela peut augmenter votre risque d’infections urinaires, mais uriner après un rapport sexuel peut vous aider à les éviter. Avec les capes cervicales, il existe des risques d’infections de la vessie.
Bien que ce soit extrêmement rare, ces trois méthodes peuvent provoquer le syndrome de choc toxique. Ne laissez donc pas de diaphragme pendant plus de 24 heures, et ne laissez pas de cape cervicale pendant plus de 48 heures.
Si vous risquez d’être infectée par le VIH, ces deux méthodes doivent probablement être évitées car un ingrédient utilisé dans les spermicides peut augmenter votre risque de contracter le VIH de votre partenaire. Et, selon M. Newmann, le diaphragme n’est efficace qu’à 88 % pour prévenir la grossesse, tout comme l’éponge chez les femmes qui n’ont pas encore eu d’enfant. La cape cervicale est au mieux efficace à 86 %.
Les pilules contraceptives font plus que prévenir la grossesse
Les femmes peuvent choisir parmi une multitude de pilules contraceptives, y compris celles qui utilisent uniquement un progestatif ou une combinaison d’œstrogène et de progestatif.
Les avantages de la pilule : Si vous prenez la pilule sans problème, le taux d’échec peut être aussi bas que 1 %. Les pilules contraceptives combinées peuvent également entraîner des crampes menstruelles moins douloureuses, des règles plus légères et moins de symptômes du syndrome prémenstruel.
La pilule peut également offrir une protection contre les maladies inflammatoires pelviennes, le cancer de l’endomètre et le cancer des ovaires. Les pilules à progestatif seul (appelées « minipilules ») sont plus sûres pour les femmes qui ont des antécédents de caillots sanguins ou qui souffrent d’hypertension artérielle incontrôlée. Ces deux types de contraception contribuent également à réguler vos règles.
Contre la pilule: en réalité, la pilule a un taux d’échec de 8 %, et ce parce qu’il est difficile de se souvenir de la prendre régulièrement. Si vous prenez une pilule à progestatif seul, il est particulièrement important de la prendre à la même heure chaque jour.
Les pilules contraceptives peuvent provoquer des pertes de sang, une sensibilité des seins, des nausées et une baisse de la libido. Les pilules combinées comportent un risque de caillots sanguins et augmentent le risque d’accident vasculaire cérébral si vous fumez, explique le Dr Newmann.
Le patch et l’anneau vous libèrent des pilules
Le patch et l’anneau sont deux méthodes de contraception hormonale contenant des œstrogènes et des progestatifs, comme la pilule, mais ni l’un ni l’autre ne nécessite une routine quotidienne.
Le patch est un petit morceau de plastique qui se colle sur le ventre, les fesses, le bras ou le torse et qui est remplacé chaque semaine. L’anneau est un petit dispositif flexible qui est placé à l’intérieur du vagin et laissé pendant trois semaines à la fois, mais qui est retiré une semaine par mois pour que vous ayez vos règles.
Avantages : Ces deux options de contraception partagent tous les avantages des pilules combinées – elles sont simplement plus pratiques. De plus, l’anneau peut être utilisé en continu pour vous permettre de sauter des règles, explique M. Newmann. Comme la pilule, elles sont efficaces à 91 % pour prévenir une grossesse et peuvent être encore plus efficaces si elles sont utilisées exactement comme indiqué.
Inconvénients: le patch peut provoquer des réactions cutanées chez certaines femmes. Et comme la pilule, le patch et l’anneau peuvent tous deux provoquer des effets secondaires, tels que des taches, des maux de tête, des ballonnements et une sensibilité des seins. Vous ne devez pas les utiliser si vous êtes prédisposée aux caillots sanguins, si vous souffrez d’hypertension artérielle incontrôlée ou si vous avez des migraines avec aura. L’anneau a d’autres effets secondaires possibles, comme des pertes vaginales ou une irritation.
Les injections d’hormones vous protègent pendant trois mois
Une injection de progestatif dans le bras permet aux femmes de prévenir la grossesse pendant trois mois à la fois. Elle bloque l’ovulation et rend également plus difficile la circulation des spermatozoïdes en raison d’une augmentation de la glaire cervicale.
Les avantages de la piqûre d’hormone : Lorsque la piqûre d’hormone est administrée correctement par un professionnel de la santé et qu’elle est reçue tous les trois mois, moins d’une femme sur cent tombera enceinte. Et vous n’avez pas besoin de penser à la contraception tous les jours, toutes les semaines ou même tous les mois.
Selon le Congrès américain des obstétriciens et gynécologues, la piqûre peut également réduire le risque de cancer de l’utérus et vous protéger contre les maladies inflammatoires pelviennes.
Contre les piqûres hormonales : vous devrez vous rendre chez votre médecin pour vous faire vacciner, et les piqûres ont tendance à provoquer des saignements plus irréguliers que la pilule, le patch ou l’anneau, en particulier pendant les trois à six premiers mois, explique M. Newmann.
De plus, une utilisation prolongée peut réduire votre densité osseuse. Vous devriez donc faire un test de densité osseuse si vous utilisez cette méthode de contraception pendant cinq ans sans interruption. La perte osseuse est réversible une fois que vous cessez d’utiliser le médicament hormonal.
Si vous prévoyez de tomber enceinte à l’avenir, vous devrez planifier à l’avance si vous utilisez les injections d’hormones – Il faut en moyenne 10 mois pour concevoir un enfant après l’arrêt de ces dernières.
Le stérilet est le moyen de contraception le plus efficace
Un stérilet, ou dispositif intra-utérin, est un dispositif en forme de T qui est inséré dans l’utérus par votre médecin. Vous devrez choisir entre un dispositif contenant du cuivre ou une hormone synthétique progestative.
Avantages du stérilet : Le stérilet est une option de contraception très efficace – une grossesse survient chez moins d’une femme sur cent qui en utilise un. Il est invisible de l’extérieur, et vous n’avez pas besoin d’utiliser de spermicide avec lui. Les stérilets en cuivre peuvent être laissés en place pendant dix ans, et un stérilet contenant des hormones peut être laissé en place pendant trois à cinq ans, selon la marque.
Le stérilet en cuivre peut même être utilisé comme contraception d’urgence s’il est posé dans les cinq jours suivant un rapport sexuel non protégé. Un autre avantage du stérilet est que, bien que de longue durée, il est réversible et que vous pouvez tomber enceinte après l’avoir retiré.
Lesinconvénients du stérilet : les stérilets en cuivre ont tendance à provoquer des saignements plus abondants pendant les règles, tandis que ceux qui sont traités aux hormones ont tendance à les rendre plus légers. Les deux types de stérilet (mais surtout le stérilet en cuivre) peuvent provoquer une augmentation des crampes. Si vous souffrez d’une infection sexuellement transmissible au moment de la pose, votre risque de maladie inflammatoire pelvienne augmente, explique M. Newmann.
Les implants hormonaux vous protègent pendant trois ans
Un morceau de plastique de la taille d’une allumette, cette forme de contraception à long terme contient un progestatif. Il est inséré par votre médecin juste sous la peau de la partie supérieure du bras et empêche la grossesse pendant trois ans.
Avantages des implants hormonaux : Vous n’aurez pas à vous soucier de la contraception pendant trois années entières. La méthode est également invisible. Et elle est aussi efficace qu’un stérilet : moins d’une femme sur cent tombera enceinte avec un implant hormonal en place. Si vous prévoyez d’avoir un enfant, vous pouvez toujours tomber enceinte après avoir fait retirer l’implant.
Inconvénients des implants hormonaux: la plupart des femmes auront des saignements irréguliers tout au long de la première année, mais au bout d’un certain temps, les femmes cessent d’avoir leurs règles avec cette méthode, explique M. Newmann. Si les saignements irréguliers posent un problème, on peut administrer des œstrogènes pour y remédier.
La sensibilisation à la fertilité peut fonctionner pour les couples engagés
Vous connaissez bien votre cycle ? Il vous suffira peut-être d’utiliser une méthode de barrière, comme un préservatif, pendant les jours où vous êtes fertile. La prévention de la grossesse par la sensibilisation à la fertilité peut se faire en suivant votre cycle sur un calendrier, en surveillant votre glaire cervicale et en prenant votre température corporelle.
Avantages de la sensibilisation à la fertilité : Vous pouvez oublier les prescriptions, les appareils et la prise d’hormones grâce à cette méthode naturelle de contrôle des naissances.
Avantages: vous pouvez oublier les prescriptions, les appareils et les hormones grâce à cette méthode naturelle de contraception. Même en y prêtant attention, la marge d’erreur reste importante, car les femmes peuvent ovuler un jour différent de chaque cycle, explique M. Newmann. Et comme les spermatozoïdes peuvent rester en vie jusqu’à six jours après les rapports sexuels, vous devez utiliser une méthode de barrière pendant six jours avant d’ovuler. Le taux d’échec pour l’utilisation d’une méthode combinée de contrôle de la température corporelle, de surveillance de la glaire cervicale et de surveillance du calendrier est élevé, environ 25 %, indique M. Newmann.
L’abstinence, hélas, est la seule méthode infaillible
Avez-vous déjà envisagé de cesser toute activité sexuelle ? La pratique de l’abstinence est une option de contrôle des naissances qui ne peut pas échouer. Certaines personnes pratiquent une abstinence périodique, dit Newmann.
Avantages de l’abstinence : L’abstinence totale est le seul moyen infaillible de prévenir une grossesse.
Lesinconvénients de l’abstinence : l’abstinence sexuelle n’est certainement pas à la portée de tout le monde – et elle n’est pas non plus facile. « Nous sommes tous des êtres humains et nous avons tous une pulsion sexuelle », dit Newmann. Si l’abstinence est votre seul plan, vous devriez toujours avoir une contraception de secours sous la main, comme des préservatifs.
Les vasectomies sont permanentes et efficaces à près de 100 %.
Vous en avez assez d’assumer toutes les responsabilités en matière de prévention des grossesses en tant que femme ? Si vous avez fini d’avoir des enfants, vous pourriez envisager d’envoyer votre mari chez le médecin. La vasectomie est une procédure simple : Par une minuscule incision, le médecin ferme les tubes qui transportent le sperme d’un homme, l’empêchant ainsi de quitter son corps.
Avantages de la vasectomie : Une vasectomie est presque 100 % efficace pour la contraception – les tubes ne repoussent ensemble que chez environ 1 homme sur 1 000. Cette forme de contraception permanente comporte également peu de risques, ne nécessite que quelques jours de convalescence et n’a aucun effet sur la fonction sexuelle de l’homme.
Inconvénients de lavasectomie : vous devrez utiliser une méthode de contraception d’appoint, comme les préservatifs, pendant les trois mois suivant l’opération pour vous assurer que tous les spermatozoïdes fabriqués auparavant ont été éjaculés. Et n’oubliez pas : la vasectomie est permanente, et il y a peu de chances qu’elle augmente le risque de cancer de la prostate. Vous devez donc vous assurer que vous ne voulez pas avoir d’autres enfants avant de subir l’intervention. Bien que l’opération puisse être annulée dans certains cas, elle est très coûteuse et son succès n’est pas garanti.
La ligature des trompes est également permanente
Il existe également des possibilités de contrôle des naissances permanentes pour les femmes. La ligature des trompes est également connue sous le nom de stérilisation féminine, ou « ligature des trompes ». Elle consiste à fermer les trompes de Fallope pour empêcher les ovules d’une femme d’être fécondés et la grossesse de se développer.
Les avantages de la ligature des trompes : La stérilisation féminine est une forme de contraception généralement sûre et ne modifie pas vos niveaux d’hormones. La stérilisation est également efficace à près de 100 %. Elle peut également réduire votre risque de cancer des ovaires plus tard.
Contre : l ‘opération implique une anesthésie et, en tant que chirurgie, comporte certains risques associés : réactions à l’anesthésie, dommages à votre vessie ou à vos intestins et douleurs pelviennes par la suite, note la clinique Mayo.
Cette méthode de contrôle des naissances est permanente, vous devez donc vous assurer que vous ne souhaitez pas avoir d’autres enfants avant d’opter pour cette procédure. Tout comme une vasectomie, la stérilisation inversée est coûteuse et n’est pas garantie.