Vous devez vous lever et commencer votre journée, mais votre corps ne veut pas coopérer.
Les raideurs matinales sont considérées comme une caractéristique commune de la polyarthrite rhumatoïde (PR). Les douleurs et les raideurs articulaires sont considérables et interfèrent avec les fonctions physiques lorsque vous vous réveillez après le sommeil. Elle peut affecter la qualité de vie et a également été liée à la perte de travail.
Symptômes de raideur et changements de perception
Les critères de classification de la polyarthrite rhumatoïde de 1987 de l’American College of Rheumatology citaient parmi les signes de la maladie « une raideur matinale dans et autour des articulations, qui dure au moins une heure avant une amélioration maximale ». Cependant, lors de la mise à jour des critères de classification en 2010, les raideurs matinales n’ont pas été incluses. Les critères révisés se sont concentrés sur les stades précoces de la polyarthrite rhumatoïde et sur les caractéristiques qui sont définitivement associées à la PR. En fait, si la raideur matinale est une caractéristique commune de la PR, elle n’est pas spécifique à la PR – elle est une caractéristique de tous les types d’arthrite inflammatoire.
Qu’est-ce qui déclenche les raideurs matinales ?
La cause exacte des raideurs matinales est inconnue. Une théorie suggère qu’elle est associée au rythme circadien lors de l’activation nocturne des processus inflammatoires, ainsi qu’à l’élévation des niveaux de certaines cytokines pro-inflammatoires. Le rythme du cortisol peut être impliqué, car l’augmentation de l’inflammation nocturne peut être associée à de faibles niveaux nocturnes de cortisol. Il est intéressant de noter que, malgré l’association entre l’inflammation et la raideur matinale, elle n’est pas liée à la progression radiographique de la PR, selon une recherche publiée en avril 2015 dans Arthritis Research & Therapy.
Existe-t-il des bonnes pratiques pour les raideurs matinales ?
Ce que nous savons avec certitude sur les raideurs matinales : les personnes atteintes de PR qui en souffrent régulièrement doivent trouver la meilleure façon de les gérer – et ce qui fonctionne pour une personne peut ne pas fonctionner pour tout le monde.
Un petit groupe de patients atteints de PR ont fait part de leurs opinions et de leurs expériences après que j’ai posé ces questions :
- Avez-vous déjà ressenti des raideurs matinales associées à la PR ?
- La ressentez-vous quotidiennement ou seulement lorsque vous avez une poussée ?
- Combien de temps durent les raideurs matinales ?
- Qu’est-ce qui aide les raideurs matinales à s’atténuer ?
- Parlez-vous à votre médecin de vos raideurs matinales, ou est-ce qu’elles s’accompagnent simplement d’une certaine fatigue lorsque vous souffrez de PR ?
- Dans quelle mesure cela perturbe-t-il votre routine habituelle ?
Symptômes et stratégies de Paula
Diagnostiquée séronégative à 38 ans, Paula Mair, de Woodbury, dans le Minnesota, vit avec la maladie depuis 19 ans. « Je ressens des raideurs matinales tous les jours, mais à des degrés divers », dit-elle. « Cela peut aller de 10 minutes à 2 heures. Lorsque je me réveille, j’essaie de bouger mes mains, mes coudes, mes pieds et d’autres articulations. J’essaie de faire un poing, puis d’étirer mes doigts. Je m’endors et je me réveille environ 15 minutes plus tard, et je répète autant de fois que j’ai le temps de le faire », dit-elle.
« Cela m’aide, ajoute-t-elle, à moins que je ne sois en train de m’évanouir. Rien n’aide une éruption ».
Son médecin lui a demandé de lui dire si la raideur dure régulièrement 15 minutes ou plus. « Les raideurs matinales sont perturbatrices lorsqu’elles sont sévères », dit Mair, « mais certains jours, elles ne sont pas terriblement perturbatrices. Les pires jours deviennent des jours de télévision ».
Son traitement actuel semble aider à soulager les raideurs matinales.
Symptômes et stratégies de Mary
Il y a vingt ans, Mary Clarkson Turek de New London, Missouri, a été diagnostiquée avec une polyarthrite rhumatoïde. Elle avait 43 ans. Turek, qui vit également avec le syndrome de Sjögren et la colite ulcéreuse, a confirmé qu’elle avait des raideurs matinales tous les jours. Les symptômes durent 15 minutes les bons jours, ou toute la journée les autres jours.
« J’utilise un coussin chauffant humide sur mon dos, et une bonne douche chaude semble m’aider », explique Turek. « Parfois, le simple fait de se lever et de bouger semble aider ».
Elle ne parle pas de ses raideurs matinales avec son médecin car elle considère que ce symptôme fait partie de la PR. Elle s’y est habituée, dit-elle. « Cela ne perturbe pas ma routine, car c’est devenu une partie de ma routine. »
Les symptômes et les stratégies de Nicki
À l’âge de 35 ans, Nicki Hickman de Columbia, Tennessee, a été diagnostiquée avec la PR. Aujourd’hui, près de 30 ans plus tard, elle éprouve quotidiennement des raideurs matinales ; certains jours sont pires que d’autres. « Cela dure de 15 à 25 minutes selon les articulations qui sont raides », dit-elle. « J’attends d’être stable, puis je commence à marcher. Mes pieds ont toujours l’impression de marcher sur des rochers. Je sais que je devrais porter des chaussures, mais je ne supporte pas de les porter ».
Son rhumatologue inclut les raideurs matinales dans le bilan médical à chaque visite. Hickman considère que les raideurs matinales sont perturbatrices, « surtout si j’essaie de faire le ménage. »
Bien que ses médicaments soient certainement utiles, ils n’éliminent pas complètement les raideurs matinales.
Ce qu’un rhumatologue entend sur les symptômes des raideurs matinales
« La majorité de mes patients n’évoquent pas les raideurs matinales lors de leurs rendez-vous. Je dois me renseigner à ce sujet », explique le docteur Scott Zashin, rhumatologue à Dallas, au Texas. « Je leur demande généralement combien de temps il leur faut le matin pour se sentir au mieux de leur forme pendant la journée, ou du moins nettement mieux », explique-t-il. Tous les patients atteints de PR n’ont pas de raideur matinale. Chez les personnes dont la maladie est active, dit Zashin, la raideur matinale dure généralement de 45 à 90 minutes. Elle n’est pas traitée de la même manière qu’une poussée, qui est définie comme une augmentation de l’intensité des symptômes de la polyarthrite rhumatoïde.
Mes conseils à emporter
L’essentiel est que chacun d’entre nous trouve ce qui lui convient le mieux individuellement.
J’ai constaté que se lever une heure plus tôt donne plus de temps pour que les raideurs matinales diminuent avant que je ne doive commencer ma journée. Dans mes jeunes années de RA, lorsque je travaillais à l’extérieur, mon superviseur a accepté de me donner une heure de départ plus tardive. Il est essentiel de se réchauffer et de faire bouger ses articulations.
En outre, cela m’a permis de déterminer le meilleur horaire pour les médicaments, de sorte que lorsqu’il est temps de se réveiller, je n’ai pas besoin de la dose suivante. Essayez de créer un chevauchement ou un report de l’effet du médicament en fonction du moment où vous prenez votre dose. Par exemple, si vous vous levez généralement une fois au milieu de la nuit pour aller aux toilettes, envisagez de programmer une dose de médicament à cette heure.
Évaluez le moment de votre routine – qu’il s’agisse du réveil, de l’horaire des médicaments, de l’horaire de travail ou de votre premier rendez-vous de la journée – et faites les ajustements nécessaires si possible.
Discutez avec votre médecin des raideurs matinales, des médicaments et de la manière de modifier votre routine si nécessaire. Si vous avez des enfants qui dépendent de vous le matin, déléguez-les si possible. C’est l’essentiel : essayez, faites des ajustements et continuez jusqu’à ce que vos raideurs matinales atteignent un niveau optimal.