Comment traiter et prévenir la méningite

La méningite bactérienne est traitée par des antibiotiques, mais il n’existe pas de traitement spécifique pour la méningite virale.

Si votre médecin soupçonne que vous souffrez d’une méningite, il vous prescrira probablement une série d’antibiotiques à large spectre pour lutter contre les éventuels types non viraux de méningite infectieuse. Une fois que le type de méningite a été déterminé – virale, bactérienne, fongique ou non infectieuse – votre médecin vous proposera un traitement plus spécifique.

Comment la méningite virale est-elle traitée ?

Les antibiotiques ne peuvent pas tuer les virus. Si vous souffrez d’une méningite virale, on vous enlèvera tout traitement antibiotique qui vous a été administré au départ.

Il n’existe pas de traitement spécifique pour la méningite virale, qui est souvent bénigne.

La plupart du temps, les gens se remettent d’une méningite virale en 7 à 10 jours, avec à peine plus que du repos, des médicaments anti-fièvre ou anti-douleur en vente libre et une bonne hydratation.

Mais si vous souffrez d’une méningite causée par un herpèsvirus ou une grippe, votre médecin peut vous prescrire un médicament antiviral, par exemple :

• Cytovene (ganciclovir) ou Foscavir (foscarnet), qui sont parfois utilisés pour traiter la méningite à cytomégalovirus (méningite à CMV) chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli
• Zovirax (cyclovir), qui peut être utilisé pour traiter la méningite due au virus de l’herpès simplex

Comment la méningite bactérienne est-elle traitée ?

Si vous souffrez d’une méningite bactérienne, vous serez traité avec un ou plusieurs antibiotiques qui ciblent les bactéries responsables de votre infection.

Ces antibiotiques sont généralement les suivants

• Les antibiotiques céphalosporines, tels que Claforan (efotaxime) et Rocephin (ceftriaxone), pour Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, et la méningite à Haemophilus influenza type B (Hib) résistante à l’ampicilline
• Ampicilline (médicament de la classe des pénicillines), pour Haemophilus influenzae type B et Listeria monocytogenes

Un certain nombre d’autres antibiotiques peuvent également être utilisés, tels que

• Merrem (meropenem)
• Les antibiotiques aminoglycosides tobramycine (Tobi, Tobi Podhaler, Tobrex) et gentamicine (Garamycine, Gentak)
• Cipro (ciprofloxacine) et Rifadin (rifampicine), qui sont parfois administrés aux membres de la famille des personnes atteintes de méningite bactérienne pour les protéger contre les infections

Autres traitements

de la méningiteLa

méningite

fongique

est traitée par de longues séries de médicaments antifongiques administrés par voie intraveineuse (IV) à forte dose

.

Ces médicaments font souvent partie de la classe des antifongiques azolés, tels que le Diflucan (fluconazole), qui est utilisé pour traiter les infections à Candida albicans, le champignon responsable des infections à levures.

Selon le type d’infection, d’autres antifongiques peuvent également être utilisés.

Par exemple, l’amphotéricine B (AmBisome, Amphotec) est l’un des traitements les plus courants de la méningite cryptococcique, causée par le champignon Cryptococcus neoformans

.

L’amphotéricine B peut également être utilisée pour traiter un type rare de méningite parasitaire causée par Naegleria fowleri

.

On peut également utiliser l’agent antifongique miconazole et l’antibiotique rifampicine.

En plus des médicaments ci-dessus, des corticostéroïdes peuvent être utilisés pour réduire l’inflammation de la méningite. Ceci est particulièrement important dans la méningite bactérienne ; c’est pourquoi les stéroïdes sont souvent administrés en même temps que les antibiotiques.

Peut-on se faire vacciner contre la méningite ?

Les vaccins ne peuvent pas vous protéger contre les causes non infectieuses de la méningite, qui comprennent

• Cancer
• Maladies auto-immunes
• Certains médicaments

Mais les vaccins contre la méningite peuvent vous protéger contre les trois bactéries les plus courantes qui causent la maladie chez les enfants et les adultes – Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae et Haemophilus influenzae type b

(Hib) – et contre certains virus responsables de la méningite.

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Quels sont les vaccins contre la méningite à méningocoques ?

La méningite à méningocoques est une maladie causée par la bactérie N. meningitidis

.

Au moins 12 sérogroupes, ou souches, de N. meningitidis ont été identifiés jusqu’à présent, dont cinq (A, B, C, W-135 et Y) sont à l’origine de la majorité des cas de méningococcie dans le monde. (1)

Menomune, un vaccin plus ancien qui protégeait contre ces quatre souches, a été abandonné en février 2017.

Les deux vaccins conjugués contre le méningocoque disponibles qui protègent contre les souches A, C, W-135 et Y sont

• Menactra
• Menveo

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommandent que tous les enfants de 11 et 12 ans reçoivent un de ces vaccins, suivi d’une injection de rappel à l’âge de 16 ans. (2

)

Ces vaccins sont également recommandés pour les bébés, les enfants et les adultes particulièrement exposés au risque de méningite à méningocoques

.

Aucune injection de rappel n’est nécessaire si le vaccin est administré pour la première fois à l’âge de 16 ans ou plus.

La Food and Drug Administration (FDA) a récemment approuvé les deux premiers vaccins contre la méningite

à méningocoques du groupe B pour les personnes âgées de 10 à 25 ans

:

• Trumenba
• Bexsero

Quels sont les vaccins contre la méningite à pneumocoques ?

Approuvé en 2010, le vaccin conjugué antipneumococcique (PCV13 ou Prevnar 13) protège contre 13 souches de bactéries pneumococciques.

Le vaccin polysaccharidique contre le pneumocoque (PPSV23 ou Pneumovax), approuvé en 1983, protège contre 23 souches

de bactéries pneumococciques

.

Il est recommandé à tous les adultes âgés d’au moins 65 ans et à toutes les personnes de plus de 2 ans présentant un risque élevé de maladie à pneumocoques en raison de problèmes de santé ou des médicaments qu’elles prennent.

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Quels sont les vaccins contre Haemophilus pneumoniae

type B (Hib) ?

Quatre vaccins Hib sont disponibles. Selon la marque, ils sont administrés en deux doses (PedvaxHIB) ou en quatre doses (comme le Pentacel).

Ils sont recommandés pour tous les enfants américains de moins de 5 ans, et la première dose est généralement administrée à l’âge de 2 mois.(3)

Quels sont les vaccins contre la méningite virale ?

Il n’existe pas de vaccin pour protéger contre les entérovirus non poliomyélitiques, de loin la cause la plus fréquente de la méningite virale.

Mais les vaccins peuvent prévenir d’autres virus responsables de la méningite, notamment les oreillons, la rougeole, la grippe et la varicelle (varicelle).

Le vaccin contre la rougeole, les oreillons, la rubéole et la varicelle (RORV), approuvé en 2005, protège contre quatre virus méningitiques.

Des vaccins ROR et varicelle distincts sont également disponibles.

Les vaccins sont recommandés pour tous les enfants âgés de 12 mois à 12 ans, le premier des deux vaccins étant administré entre 12 et 15 mois, et le second entre 4 et 6 ans.

Le CDC recommande à toutes les personnes âgées de plus de 6 mois de se faire vacciner contre la grippe à chaque saison grippale. (4

) Des

injections de routine du vaccin antigrippal sont nécessaires car la formulation du vaccin est mise à jour chaque année pour tenir compte des virus de la grippe en constante mutation

.

Rapport complémentaire de Carlene Bauer.