Pendant la phase transitoire de la périménopause – la période précédant la ménopause officielle – il n’est pas anormal de constater des changements dans les saignements menstruels qui peuvent être inconfortables et parfois même alarmants.
8 Règles d’hygiène pour un vagin sain
Ces fluctuations du cycle menstruel sont généralement dues à la baisse des niveaux d’hormones qui se produit chez toutes les femmes au fur et à mesure qu’elles vieillissent. En conséquence, certaines femmes sautent leurs règles pendant un mois ou plus, d’autres peuvent avoir un flux plus ou moins important, et d’autres encore peuvent avoir un intervalle de temps plus ou moins long entre leurs règles. En fait, seulement 10 % des femmes cesseront définitivement d’avoir leurs règles sans avoir d’abord connu une certaine irrégularité dans leurs cycles. Bien que les saignements de la périménopause dus aux changements de niveaux hormonaux soient normaux, il est important d’exclure les causes plus graves et de savoir ce qui peut vous aider à gérer la situation le plus efficacement possible.
Saignements de la ménopause : Quand consulter votre médecin
Selon JoAnn Manson, MD, MPH, PhD, endocrinologue et professeur de santé féminine à la Harvard Medical School, vous devriez consulter votre médecin « si vous remarquez un allongement du cycle lui-même – le temps entre vos règles. S’il passe de quatre semaines à cinq ou six semaines, c’est tout à fait normal au cours de la transition. Toutefois, si vous commencez à avoir des saignements toutes les deux semaines ou au milieu de votre cycle, vous voudrez peut-être en discuter avec votre médecin, car c’est moins fréquent. Et si vous avez des saignements plus abondants, ou des saignements qui durent beaucoup plus longtemps que vos règles habituelles, vous devriez également aller voir votre médecin ».
Votre médecin devrait alors être en mesure de vous dire si vous présentez des changements normaux associés à la périménopause, ou s’il s’agit de quelque chose qui n’est pas lié, comme une excroissance bénigne appelée fibrome, un polype dans votre utérus, ou peut-être même quelque chose de plus grave comme un cancer. Les saignements peuvent également être causés par certains médicaments, des problèmes de thyroïde, d’autres maladies chroniques, une infection ou une maladie potentiellement précancéreuse appelée hyperplasie de l’endomètre.
En cas de doute, votre médecin ordonnera des tests pour déterminer la cause des saignements irréguliers. En fonction de vos symptômes, ces tests peuvent inclure une échographie, une sonohystérographie (une échographie vaginale assistée par du liquide salin), une hystéroscopie (inspection visuelle du canal cervical), une dilatation et un curetage (une procédure chirurgicale qui permet de retirer le contenu de l’utérus) ou une biopsie de l’endomètre.
Comment gérer les saignements de la ménopause
Une fois qu’il a été déterminé que vos saignements continus sont liés à la périménopause et non à un état plus grave, il existe un certain nombre d’options que vous et votre médecin pouvez envisager pour aider à stabiliser la situation. Ces options sont les suivantes
Les pilules contraceptives à faible dose : Les contraceptifs oraux peuvent être utilisés pour réguler votre cycle, et ils ont l’avantage supplémentaire de contrôler d’autres symptômes de la périménopause comme les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes. « Mais », met en garde le Dr Manson, « il doit s’agir d’un contraceptif oral à faible dose, et ne peut être pris par une femme qui présente de multiples facteurs de risque de maladie cardiovasculaire – comme l’hypertension ou le diabète – ou qui fume ».
Progestatif : Une version de la progestérone, l’hormone qui fait que la paroi utérine se détache chaque mois, le progestatif peut être utile aux femmes qui ont des saignements intermittents et qui n’ovulent pas. Normalement, le progestatif est prescrit pendant 10 ou 14 jours, explique M. Manson. « Ensuite, il sera retiré, ce qui éliminera les cellules en excès qui tapissent l’utérus. Bien que cela puisse augmenter les saignements, cela les rendra plus réguliers ».
Surveillez vos symptômes : Suivre vos saignements périménopausiques avec votre médecin peut vous aider à déterminer quand – ou si – il est préférable de commencer un traitement. De nombreuses femmes peuvent faire face aux saignements périménopausiques sans intervention hormonale. Il est toutefois utile de tenir votre médecin au courant, car vous devrez peut-être prendre des suppléments de fer si l’anémie devient un problème à la suite d’une augmentation des saignements.
Comment reconnaître les signes de la périménopause
Améliorez votre état de santé général : C’est toujours une bonne idée et cela facilitera la transition entre la périménopause et la ménopause. De nombreux médecins vous conseillent de faire un effort particulier pour vivre plus sainement lorsque vous entrez en périménopause :
- En faisant de l’exercice
- Arrêter de fumer
- Diminuer la quantité d’alcool que vous consommez
- Atteindre un poids sain et y rester
- Prendre un supplément de multivitamines
- S’assurer que votre taux de calcium est adéquat