Q1. J’ai lu que l’hydrochlorothiazide peut augmenter le taux de sucre dans le sang. Est-ce vrai ? Mon médecin me l’a prescrit pour mon hypertension, mais pourquoi aurait-il fait cela s’il savait que cela pouvait augmenter mon taux de glucose ?
– Connie, Ohio
Le jury ne s’est pas encore prononcé sur l’effet à long terme de l’hydrochlorothiazide sur la glycémie, car les résultats des études ont été mitigés. Si certaines études ont montré qu’il existe effectivement un risque plus élevé d’élévation du glucose, d’autres n’ont pas confirmé cette constatation.
Voici ce que nous savons : Les personnes qui prennent des diurétiques thiazidiques, dont l’hydrochlorothiazide, peuvent développer un cas léger d’élévation du glucose, généralement si leur taux de potassium est également faible. Lorsque le niveau de potassium se normalise, le niveau de glucose revient à la normale.
Les diurétiques thiazidiques se sont avérés bénéfiques pour les personnes souffrant d’hypertension artérielle et comptent parmi les meilleurs, les plus sûrs et les moins chers des médicaments contre l’hypertension artérielle. L’utilisation de bêta-bloquants (qui sont également prescrits pour traiter l’hypertension) en même temps que les diurétiques thiazidiques peut toutefois augmenter le taux de glucose dans le sang. Il est possible que l’hydrochlorothiazide augmente la production de glucose par le foie, et comme les bêta-bloquants limitent l’absorption du glucose dans les cellules, l’utilisation de ces médicaments en tandem peut augmenter les niveaux de glucose de manière suffisamment importante pour provoquer le diabète.
Ma recommandation est la suivante : Assurez-vous que votre niveau de potassium est normal ou élevé lorsque vous prenez de l’hydrochlorothiazide. Si votre médecin vous dit que votre taux est faible, manger des bananes – qui sont riches en potassium – peut vous aider. Et, sauf nécessité absolue, évitez de mélanger des bêta-bloquants avec de l’hydrochlorothiazide. Le mieux est de consulter votre médecin. Demandez-lui de vous expliquer les avantages et les risques de l’hydrochlorothiazide par rapport à d’autres médicaments antihypertenseurs.
Q2. Je souffre de diabète de type 2 depuis dix ans maintenant. Je n’ai jamais fait d’hypertension, et je n’en fais plus maintenant, alors pourquoi mon médecin m’a-t-il prescrit une pilule contre l’hypertension en même temps que mes pilules contre le diabète ?
Très bonne question. À première vue, la décision de votre médecin n’a pas de sens. Mais ce genre de pratique n’est pas inhabituel – par exemple, les médecins prescrivent souvent des médicaments pour la tension artérielle afin de prévenir les migraines, ou des antidépresseurs pour gérer la douleur. Les médicaments destinés à traiter un problème spécifique peuvent avoir des effets secondaires qui en soulagent d’autres.
Alors pourquoi prescrire des médicaments contre l’hypertension aux diabétiques qui ne souffrent pas d’hypertension ? Comme vous le savez, le diabète est l’une des principales causes d’insuffisance rénale. Nous savons que lorsque les reins sont défaillants, davantage de protéines sont déversées dans l’urine. Certains types de médicaments contre l’hypertension réduisent la pression dans les reins, réduisant ainsi la quantité de protéines qu’ils excrétent. Ce processus permet de retarder ou d’éviter l’insuffisance rénale. Les classes de médicaments contre l’hypertension artérielle qui ont prouvé leur efficacité sont les inhibiteurs de l’ECA (lisinopril, ramipril, énalapril et captopril), les inhibiteurs de l’angiotensine II (irbesartan, telmisartan, losartan) et une sous-classe spécifique de bloqueurs des canaux calciques (diltiazem, vérapamil). Je soupçonne votre médecin d’avoir commencé à vous prescrire un antihypertenseur pour protéger vos reins. Lors de votre prochaine visite, demandez à votre médecin si c’est le cas.