Jusqu’à 30 % des personnes atteintes d’une maladie inflammatoire de l’intestin (MII), comme la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse, souffrent d’arthrite – inflammation et douleurs articulaires – à un moment donné de leur vie, selon la Fondation Crohn et Colite.
« Si vous souffrez de la maladie de Crohn, vous pouvez avoir des douleurs articulaires avec ou sans arthrite », explique Sandra M. Quezada, MD, professeur assistant de médecine dans la division de gastroentérologie et d’hépatologie au centre médical de l’université du Maryland à Baltimore. Vos articulations douloureuses peuvent être rouges, enflées et chaudes, ou vous pouvez ressentir des douleurs articulaires sans aucun de ces signes, dit-elle.
Les douleurs articulaires concernent généralement les grosses articulations, comme les genoux ou les épaules, mais elles peuvent parfois toucher les petites articulations des mains et des pieds, explique le Dr Quezada. En général, les grosses articulations réagissent lors d’une poussée, mais les petites articulations peuvent ne pas réagir, dit-elle.
La plupart du temps, l’arthrite qui accompagne les MICI ne cause pas autant de dommages à long terme aux articulations qu’une maladie auto-immune telle que la polyarthrite rhumatoïde, qui a tendance à affecter les mêmes articulations des deux côtés du corps, selon la Fondation Crohn et Colitis. Voici ce que les experts savent jusqu’à présent.
Le lien entre la maladie de Crohn et les douleurs articulaires
Les médecins ne comprennent pas tout à fait le lien entre l’intestin et les articulations, mais ils soupçonnent que l’inflammation joue un rôle, explique M. Quezada. « D’une certaine manière, le système immunitaire est suractif et provoque des réactions inflammatoires ciblant les articulations et l’intestin », dit-elle. « Ce n’est pas toujours au même moment ni dans le même ordre ».
Les douleurs articulaires et la maladie de Crohn pourraient être associées au marqueur génétique HLA-B27, qui pourrait prédisposer une personne à l’inflammation des articulations ou de l’intestin, explique le docteur Glenn Parris, rhumatologue au Gwinnett Medical Center de Lawrenceville, en Géorgie. Les recherches ont montré que de nombreuses personnes atteintes de MICI sont positives au HLA-B27, selon un article publié en avril 2018 dans The Journal of Rheumatology.
Comment traiter les douleurs articulaires dues à la maladie de Crohn
La première étape pour gérer vos douleurs articulaires est de faire le point sur leur gravité et leur fréquence, explique M. Quezada. En fonction de la douleur ou de la fréquence des poussées de douleurs articulaires, votre médecin peut vous recommander un ou plusieurs des traitements suivants.
- Physiothérapie Certaines personnes se sentent mieux si elles modifient leur mode de vie, par exemple en s’étirant tous les jours, en faisant des exercices légers (pour accroître leur agilité) et en limitant les mouvements répétitifs qui peuvent aggraver la douleur, dit-elle. Votre médecin peut vous adresser à un physiothérapeute, qui peut vous enseigner des exercices d’amplitude de mouvement et de renforcement et des étirements qui peuvent aider à réduire la douleur.
- Médicaments sur ordonnance De nombreux médecins se concentrent sur le contrôle de l’inflammation dans le côlon, en utilisant parfois des médicaments anti-inflammatoires. « Il est essentiel de traiter correctement la maladie de Crohn elle-même », explique Susan Coe, médecin, gastro-entérologue au Gwinnett Medical Center de Lawrenceville, en Géorgie. Les douleurs articulaires devraient s’améliorer comme les autres symptômes de la maladie de Crohn. Si ce n’est pas le cas, cela pourrait être le signe d’une autre maladie et nécessiter une évaluation plus approfondie par un rhumatologue, explique le Dr Coe.
- Médicaments en vente libre Un certain nombre de médicaments sont disponibles pour gérer les douleurs articulaires, à commencer par les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), explique le Dr Parris. Mais certaines personnes atteintes de la maladie de Crohn trouvent que les AINS, qui comprennent l’aspirine et l’ibuprofène, irritent la muqueuse du tube digestif et augmentent l’inflammation, note la Fondation pour la maladie de Crohn et la colite. C’est pourquoi il est important de discuter avec votre médecin des options en matière de médicaments contre la douleur. Si vous respectez les doses recommandées, l’acétaminophène est une alternative raisonnable qui risque moins d’endommager votre tube digestif, explique M. Quezada. « Si les AINS en vente libre n’aident pas, des médicaments sur ordonnance pour les douleurs articulaires sont disponibles », dit-elle.
- Corticothérapie L’utilisation occasionnelle decorticostéroïdes est également une option, dit Parris. Ces médicaments peuvent avoir une double utilité, car ils peuvent améliorer à la fois les symptômes de l’arthrite et ceux de la maladie de Crohn, selon la Fondation contre les maladies inflammatoires de l’intestin. « Dans d’autres situations, les antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD) peuvent être nécessaires », dit-il.
- Dessuppléments, avec l’approbation d’un médecin Certaines personnes souffrant de douleurs articulaires prennent des suppléments tels que le sulfate de glucosamine-chondroïtine, la curcumine et les oméga-3/huiles de poisson, selon M. Quezada. « En général, ces thérapies ont des effets secondaires minimes et peuvent produire des bénéfices pour certaines personnes », dit-elle. Bien que rares, certains traitements à base de plantes peuvent entraîner de graves problèmes de santé. Votre médecin doit donc connaître votre liste complète de médicaments, y compris les suppléments à base de plantes.
Rapport complémentaire de Colleen de Bellefonds