Ii vous êtes exposé à un risque de thrombose veineuse profonde (TVP), vous prenez probablement des médicaments anticoagulants pour prévenir les caillots. Savez-vous comment utiliser les médicaments anticoagulants de manière sûre et efficace ? Suivez ces 15 conseils d’experts…
Les caillots sanguins sont un problème sérieux. Si un caillot se forme à l’intérieur d’une grosse veine profonde, généralement dans la jambe – une affection appelée thrombose veineuse profonde (TVP) – il peut se détacher et se rendre jusqu’aux poumons. Là, il peut provoquer un blocage potentiellement mortel appelé embolie pulmonaire.Près de 900 000 Américains souffrent de TVP chaque année et 60 000 à 100 000 meurent d’une embolie pulmonaire, selon les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC). La thrombose veineuse profonde est « principalement une maladie du vieillissement », selon le docteur Mary Cushman, directrice du programme de thrombose et d’hémostase du centre médical de l’université du Vermont, à Burlington. « Chez les femmes de moins de 30 ans, le risque annuel n’est que de 1 sur 10 000. Il augmente fortement vers 40 ou 45 ans, et lorsque vous atteignez 80 ans, votre risque annuel est de 1 sur 100 », explique le Dr Cushman à Lifescript. C’est parce que le sang commence à coaguler plus facilement avec l’âge, bien que les chercheurs ne sachent pas exactement pourquoi, explique le Dr Cushman.
La grossesse, la prise de contraceptifs contenant des œstrogènes ou l’utilisation d’un traitement hormonal substitutif augmentent les risques de thrombose veineuse profonde chez les femmes, indique le CDC. Les maladies graves, les blessures, l’obésité et les longues périodes d’inactivité peuvent également augmenter le risque. La bonne nouvelle est que les médicaments anticoagulants, également appelés anticoagulants, peuvent empêcher la formation de caillots, ralentir leur croissance ou empêcher les caillots déjà formés de faire des ravages dans d’autres parties du corps. Ces médicaments – qui comprennent la warfarine, l’héparine et des médicaments plus récents tels que l’apixaban et le rivaroxaban – agissent de différentes manières, mais tous interfèrent avec le processus de coagulation. Aux États-Unis, 2 à 3 millions de personnes prennent des anticoagulants, généralement pendant 3 à 6 mois, mais parfois plus longtemps, explique le Dr Cushman. Et si ces médicaments sauvent des vies, ils peuvent également provoquer des effets secondaires, allant de simples ecchymoses à des saignements indésirables, note la National Blood Clot Alliance, à Rockville, Md. Par conséquent, il y a beaucoup de choses à savoir lorsque vous prenez des anticoagulants. Voici 15 choses à faire et à ne pas faire pour rester en sécurité et totalement protégé.
1. Faites attention aux nouveaux saignements ou à l’augmentation des saignements.
Lorsque vous prenez un anticoagulant, vous pouvez remarquer une augmentation des saignements due à des coupures ou des éraflures, des saignements de nez plus fréquents ou plus intenses, ou des règles plus abondantes que la normale. Si des saignements mineurs vous gênent, n’arrêtez pas de prendre le médicament, dit le docteur Cushman. Demandez à votre médecin ou à votre pharmacien de vous recommander des pansements spéciaux et d’autres produits en vente libre qui peuvent vous aider. Mais si vous remarquez du sang dans vos urines, commencez à cracher du sang, vomissez des matières ressemblant à du marc de café (un signe de saignement dans l’estomac) ou avez des selles noires (un signe possible de saignement dans le tractus gastro-intestinal), appelez votre médecin immédiatement, dit le Dr Cushman.
« La warfarine nécessite des analyses sanguines régulières pour s’assurer que vous avez la bonne dose, afin que votre sang ne devienne pas trop mince ou pas assez mince », dit le Dr Cushman. « Au début, cela peut être deux ou trois fois par semaine. Une fois que vous êtes stabilisé, c’est généralement toutes les quatre semaines environ ». Certains des nouveaux médicaments, qui agissent sur des aspects plus ciblés du processus de coagulation, ne nécessitent pas autant de tests, ajoute-t-elle.
3. Informez votre soignant de tout autre médicament que vous prenez.
Informez votre médecin, votre infirmière ou votre pharmacien de tout médicament sur ordonnance ou en vente libre, de toute vitamine et de tout complément à base de plantes que vous prenez. Selon la National Blood Clot Alliance (NBCA), certains médicaments et compléments peuvent affecter les résultats du test utilisé pour surveiller les niveaux de diluants sanguins. Par exemple, le diflucan, utilisé pour traiter les infections à levures, et la ciprofloxacine, un antibiotique, peuvent augmenter l’effet anticoagulant de la warfarine, tandis que la phénytoïne, un médicament contre l’épilepsie, peut le diminuer, selon la NBCA. Certains anti-inflammatoires, tels que l’aspirine et l’ibuprofène, et des suppléments à base de plantes, comme l’ail ou le ginkgo biloba, peuvent également augmenter le risque de saignement, selon l’organisation.
4. Informez votre médecin avant d’arrêter tout médicament.
Tout comme la prise de médicaments sur ordonnance ou en vente libre peut affecter vos médicaments anticoagulants, l’arrêt de ces derniers peut également avoir des conséquences. Si vous arrêtez l’un d’entre eux, votre médecin peut vouloir vérifier votre sang plus fréquemment, conseille l’ABCN.
5. Envisagez de porter un bracelet.
En cas d’urgence – comme un accident de voiture – il est important que tous les prestataires de soins sachent que vous prenez un anticoagulant, ce qui peut augmenter votre risque de saignement et éventuellement modifier le traitement recommandé. Portez un bracelet d’alerte médicale, disponible dans certaines pharmacies et en ligne, ou ayez dans votre portefeuille une carte indiquant le nom de votre anticoagulant, conseille la clinique Mayo.
6. 6. Prévoyez vos voyages à l’avance.
Demandez à votre médecin de vous autoriser à voyager, conseille le docteur Michael Zimring, directeur du Center for Wilderness and Travel Medicine du Mercy Medical Center à Baltimore. Ensuite, faites des recherches sur votre destination : Identifiez la salle d’urgence la plus proche, ainsi qu’une clinique où vous pourrez faire tester votre sang si vos médicaments nécessitent un contrôle fréquent.
7. Faites des pauses fréquentes lorsque vous voyagez.
Les voyages en voiture ou en avion peuvent augmenter le risque de TVP, car vous êtes inactif pendant de longues périodes. La prise d’un anticoagulant réduit le risque de caillot, mais « il est toujours intelligent de se lever et de se déplacer toutes les heures ou toutes les deux heures », explique le Dr Zimring. Et si vous êtes bloqué dans votre siège pendant un certain temps ? « Levez les jambes, pompez les mollets, pointez et fléchissez les orteils – faites tout ce que vous pouvez pour faire circuler le sang », explique le Dr Zimring.
8. N’arrêtez pas de manger des légumes verts.
La warfarine agit en réduisant les effets de coagulation de la vitamine K, que l’on trouve dans de nombreux légumes verts, notamment le chou vert, le brocoli, les choux de Bruxelles et les feuilles de chou vert et de moutarde. Donc si c’est le médicament que vous prenez, le fait de manger trop de ces aliments à la fois pourrait réduire son efficacité, explique le Dr Cushman. Mais si vous mangez des quantités modérées de légumes verts chaque jour, votre médecin peut en tenir compte pour déterminer la dose dont vous avez besoin, ajoute-t-elle. « Si vous vous régalez d’une grosse salade d’épinards un jour, vous pourriez avoir des problèmes », dit le Dr Cushman. « Mais si vous mangez de la salade tous les jours et que vous ne la variez pas, vous serez stable. Vous n’avez pas besoin de bloquer totalement [ces aliments] ».
9. Buvez beaucoup d’eau pendant votre voyage.
La déshydratation entraîne un rétrécissement des vaisseaux sanguins et un épaississement du sang, ce qui augmente le risque de formation de caillots. Ainsi, rester bien hydraté améliore la circulation, selon l’American Heart Association. De plus, une vessie pleine vous incitera à vous lever régulièrement pour aller aux toilettes, ce qui contribuera à prévenir les longues périodes d’inactivité, ajoute le Dr Zimring.
10. Si vous faites une chute importante, faites-vous soigner immédiatement.
Appelez votre médecin ou allez directement aux urgences, conseille l’Agence américaine pour la recherche et la qualité des soins de santé (AHRQ), financée par le gouvernement. Même si vous n’êtes pas visiblement blessé, vous pourriez avoir une hémorragie interne, surtout si vous vous êtes cogné la tête, note l’AHRQ. Et un bleu est un signe que vous saignez sous la peau.
11. Ne vous inquiétez pas trop du rasage.
Les patients sous anticoagulants ont souvent peur de se couper en se rasant, mais « vous ne vous viderez pas de votre sang à cause d’une entaille », affirme le Dr Cushman. Si le rasage d’une partie de votre corps vous stresse, passez à un rasoir électrique ou à une autre méthode d’épilation. 12. Ne buvez pas d’alcool en quantité excessive.
Un verre ou deux de vin ou de bière ne devraient pas poser de problème. Mais si vous prenez de la warfarine, une quantité excessive d’alcool peut modifier la façon dont la drogue est métabolisée et augmenter votre risque de saignement, explique le Dr Cushman. Une consommation excessive d’alcool augmente également vos risques de chute ou d’accident, ajoute-t-elle.
13. N’arrêtez pas vos anticoagulants avant une intervention dentaire.
Les traitements dentaires peuvent provoquer des saignements, qui peuvent durer plus longtemps si vous prenez un anticoagulant, note l’American Dental Association (ADA). Informez donc votre dentiste du médicament que vous prenez. Mais cela ne signifie pas que vous devez arrêter ou réduire la prise de médicaments avant une intervention. Les risques encourus « dépassent de loin les conséquences d’un saignement prolongé, qui peut être contrôlé », indique l’ADA.
14. Ne doublez pas les doses manquées.
Vous devez essayer de prendre votre anticoagulant à la même heure chaque jour, conformément aux instructions de votre médecin ou de votre pharmacien. Mais si vous oubliez une dose, résistez à l’envie de la compenser par une double dose la fois suivante. . Au lieu de cela, prenez la dose oubliée dès que vous vous en souvenez et appelez votre médecin pour lui demander conseil sur la prochaine étape, recommande la Cleveland Clinic.
15. N ‘ayez pas peur de rester actif.
Une activité physique régulière est saine, alors n’arrêtez pas vos exercices favoris parce que vous utilisez des anticoagulants. Mais prenez les précautions nécessaires, note le NBCA. Portez toujours un casque lorsque vous faites du vélo ou du ski, des chaussures adaptées lorsque vous faites de la randonnée (pour éviter les coupures) et des gants lorsque vous jardinez. Et portez votre bracelet ou votre carte d’anticoagulants en cas de blessure. Les activités à faible impact comme la marche, le vélo, le yoga, le Pilates et la musculation ne posent aucun problème. Mais si vous aimez les sports à haut risque, demandez à votre médecin s’ils sont sans danger pour vous, conseille le NBCA. Pour plus d’informations et des conseils d’experts, visitez le centre de santé Lifescript sur la thrombose veineuse profonde.