Q1. Je suis enceinte et j’ai eu un calcul rénal. Comment puis-je en prévenir un autre et quels sont les risques pour mon bébé ?
– Nikki, Texas
Si les calculs pendant la grossesse peuvent présenter un défi en termes de traitement, en général, la présence du calcul lui-même n’est pas dangereuse pour le bébé en développement. L’approche typique dans une telle situation serait de traiter les calculs de manière non chirurgicale, en réservant l’intervention uniquement en cas d’obstruction grave, de douleur aiguë ou d’infection. En l’absence d’obstruction grave, de douleur ou d’infection, la recommandation serait d’attendre après l’accouchement pour traiter le calcul. Lorsque les calculs deviennent symptomatiques, on choisit généralement le traitement le moins invasif possible. La grossesse en elle-même n’augmente pas le risque de formation d’un calcul rénal. En fait, certaines mesures courantes de prévention des calculs rénaux ne sont pas recommandées pour les femmes enceintes, comme les médicaments spécifiques et les restrictions alimentaires. Une règle générale que tout le monde peut suivre pour aider à prévenir les calculs rénaux est d’augmenter votre consommation de liquide qui dilue tout élément susceptible de former des calculs dans l’urine. Une fois que le bébé a accouché et que la mère a repris ses habitudes, des examens complémentaires peuvent être effectués pour évaluer le risque de formation d’un autre calcul.
Q2. Je suis enceinte de trois mois et je viens de découvrir que je ne suis pas censée prendre de médicaments contre le rhume contenant de la phényléphrine. Je prends du Dimetapp et du Tylenol Sinus depuis environ une semaine maintenant. Quels effets ces médicaments peuvent-ils avoir sur mon enfant à naître
– Jackie, Caroline du Nord
Ces deux médicaments en vente libre contiennent de la phényléphrine comme décongestionnant. De plus, le Dimetapp contient de la bromphéniramine, un antihistaminique. Il est très difficile de dire avec certitude quel effet ils peuvent avoir, car de nombreux médicaments, y compris ceux-là, ne sont jamais complètement évalués chez les femmes pendant la grossesse.
Pour aider les travailleurs de la santé, la Food and Drug Administration des États-Unis et des organisations administratives d’autres pays, comme le Comité australien d’évaluation des médicaments, ont classé la plupart des médicaments dans des groupes à risque ou des catégories d’effets potentiels sur le fœtus pendant la grossesse, sur la base de toutes les informations cliniques disponibles. Malheureusement, pour la plupart des médicaments, on ne sait pas grand-chose.
La FDA a placé le décongestionnant phényléphrine dans la catégorie C du système d’évaluation de la grossesse ; ce qui signifie que « soit des études sur les animaux ont révélé des effets indésirables sur le fœtus (tératogènes ou embryocides ou autres) et il n’existe pas d’études contrôlées sur les femmes, soit il n’y a pas d’études sur les femmes et les animaux. Les médicaments ne doivent être administrés que si le bénéfice potentiel justifie le risque potentiel pour le fœtus ». Il est donc conseillé d’éviter la phényléphrine décongestionnante pendant la grossesse.
Il a été signalé que les antihistaminiques tels que la bromphéniramine sont associés à une fréquence accrue de changements dans la croissance et le développement du fœtus. La FDA américaine a conclu que les antihistaminiques alternatifs pouvant être utilisés pendant la grossesse sont la méclizine et la cyclizine.
Il est toujours difficile d’évaluer les risques individuels pour le fœtus lorsqu’il est exposé à des médicaments ; cependant, le risque le plus élevé se situe pendant le premier trimestre car le fœtus passe par une grande partie de sa croissance et de son développement majeurs.
Les deux médicaments contenus dans le Dimetapp et la phényléphrine dans le Tylenol Sinus comportent un certain risque pour le développement du fœtus. Je vous recommande de consulter votre obstétricien pour connaître les médicaments de substitution.
Q3. Cela semble être une question très simple, mais je suis vraiment inquiète. Puis-je prendre du Xanax pendant ma grossesse en toute sécurité ? J’ai entendu différentes choses.
– Laura, Alabama
Vous avez posé une question très importante. La décision de continuer à prendre un médicament pendant la grossesse peut être difficile à prendre, et souvent les études de recherche clinique ne fournissent pas d’informations claires et concises sur l’utilisation sûre d’un médicament pendant la grossesse.
Le Xanax (alprazolam) est un médicament qui est souvent utilisé pour gérer l’anxiété ou les crises de panique. Comme il provoque également de la somnolence, il est parfois utilisé pour aider les gens à dormir lorsqu’il est pris avant l’heure du coucher.
La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis divise les médicaments en cinq catégories différentes selon le risque qu’ils présentent pendant la grossesse. Selon ce système, le Xanax est classé dans la catégorie D, ce qui signifie que son utilisation pendant la grossesse n’est pas recommandée. Le Xanax appartient à une classe de médicaments appelés benzodiazépines, qui, s’ils sont pris par la mère, peuvent pénétrer dans le fœtus par le placenta (l’organe qui transfère les nutriments et les déchets entre la mère et le fœtus).
Vous devez discuter des risques et des avantages de la poursuite du traitement au Xanax avec votre médecin et votre obstétricien afin de prendre une décision éclairée. Vous n’avez pas dit pourquoi vous prenez du Xanax, mais votre médecin pourra peut-être vous suggérer des alternatives plus sûres à prendre pendant votre grossesse.
Q4. Ma fille est bipolaire et est tombée enceinte. Existe-t-il des médicaments sûrs qu’elle peut prendre contre la dépression pendant sa grossesse ? (Elle a 36 ans et a fait une fausse couche).
– Veda, Alabama
C’est une question délicate. La grossesse peut provoquer des changements d’humeur importants et une dépression, en particulier chez les patients qui, comme votre fille, souffrent déjà d’un trouble bipolaire sous-jacent. Certains médicaments ont été testés et sont considérés comme sûrs pendant la plus grande partie de la grossesse, alors que d’autres ne le sont pas. Les antidépresseurs courants tels que le Zoloft et le Prozac ont fait l’objet d’études approfondies et semblent être sans danger pendant la majeure partie de la grossesse, mais ces médicaments sont plus appropriés pour la dépression que pour la maladie bipolaire. Des médicaments comme le lithium et le Tegretol, souvent utilisés comme stabilisateurs de l’humeur chez les patients bipolaires, n’ont pas été étudiés de manière approfondie pendant la grossesse, de sorte que la décision de les poursuivre ou de les arrêter peut être difficile à prendre.
La chose la plus importante à faire pour votre fille est de consulter immédiatement un spécialiste des grossesses à haut risque (il est préférable d’élaborer un plan de traitement avant de concevoir, mais comme elle est déjà enceinte, elle doit consulter dès que possible), ainsi qu’un psychiatre qui a l’expérience des médicaments pendant la grossesse. En fonction de leurs antécédents, certains patients peuvent interrompre temporairement leur traitement ou le remplacer par des médicaments plus sûrs. Les antécédents de fausse couche de votre fille n’affectent pas le choix des médicaments pour sa maladie bipolaire. J’espère que cela vous aidera.
Q5. Est-il possible de procéder à une transplantation d’embryon à l’âge de 53 ans ? Je suis en bonne santé et je ne souffre que d’une arthrite mineure. Je suis également ménopausée. Mon mari et moi voulons vraiment le faire. Merci beaucoup.
– L., Indiana
La fécondation in vitro est une procédure dans laquelle un ou plusieurs ovules fécondés en laboratoire sont transférés dans l’utérus d’une femme qui a été traitée par des hormones pour la préparer à l’intervention. La transplantation d’embryons peut techniquement être effectuée chez une personne de votre âge, mais elle présente plusieurs limites. Tout d’abord, les ovules utilisés pour fabriquer les embryons doivent provenir d’une donneuse, car la fonction ovarienne d’une femme a diminué vers la fin de la quarantaine. Deuxièmement, l’utérus d’une femme de 53 ans ne réagira pas aussi bien à la préparation hormonale que celui d’une femme plus jeune ; si la paroi utérine ne se développe pas correctement, les embryons du donneur ne s’implanteront pas. Malheureusement, les chances que les embryons s’implantent sont relativement faibles chez une femme de 53 ans.
Enfin, les complications médicales d’une grossesse à l’âge de 53 ans sont nettement plus élevées que la moyenne. Cela a déjà été fait auparavant, mais les chances de réussite, compte tenu de toutes les limites, sont minces.
dans le centre de santé pour les grossesses au quotidien.