Q1. Comment puis-je faire la différence entre la colite et le syndrome du côlon irritable ? J’ai fait faire divers tests et on m’a dit que je n’avais qu’une diverticulite. Mais ces dernières années, j’ai eu des diarrhées tous les jours. La plupart du temps, elle est incontrôlable, alors je prends beaucoup d’Imodium – et puis j’ai des problèmes de constipation. J’ai eu des lavements au baryum et personne ne m’a jamais dit ce que je pouvais faire pour arrêter la diarrhée. Y a-t-il un autre test que je devrais demander ?
– Rosanna, Floride
La meilleure façon de différencier le syndrome du côlon irritable (SCI), la colite ulcéreuse et la colite microscopique (inflammation du côlon) est de subir une coloscopie et des biopsies approfondies afin que votre médecin puisse examiner de près votre côlon et les tissus qui s’y trouvent. Les résultats de la coloscopie chez les personnes atteintes du syndrome du côlon irritable sont généralement tout à fait normaux, et les traitements antispasmodiques, qu’ils soient à base de plantes ou sur ordonnance, sont souvent utiles.
Dans le cas de la colite ulcéreuse, il y a toujours des ulcérations visibles dans le côlon, ainsi que de la friabilité (tissus facilement cassés), des cicatrices et des rougeurs. Des biopsies sont effectuées pour confirmer la présence d’une réponse inflammatoire diffuse. Le traitement initial utilisé pour la colite ulcéreuse est l’un des agents de l’acide 5-aminosalicylique (5-ASA), qui sont des médicaments anti-inflammatoires utilisés pour calmer l’activité de la maladie.
Les patients atteints de colite microscopique, qu’il s’agisse de colite lymphocytaire ou de colite collagène, subissent souvent une coloscopie normale, mais leurs biopsies montrent une inflammation intense constituée de lymphocytes, un type particulier de globules blancs. Les meilleures thérapies pour la colite microscopique sont l’Entocort (budésonide) ou le subsalicylate de bismuth (Pepto-Bismol).
Comme vous n’êtes pas encore sûr de savoir quel est votre problème particulier, je serais sûr de voir un gastro-entérologue qualifié qui peut effectuer ces tests et vous aider à recevoir un diagnostic correct.
Q2. Je suis un homme de 45 ans. J’ai une colite depuis 16 ans. Les 8 derniers pieds de mon intestin grêle ont été perforés et j’ai pris des pilules quotidiennement pendant des années. Je suis maintenant en rémission et j’ai eu quelques poussées au fil des ans. Mes selles n’ont jamais retrouvé une consistance normale. Cet excès de liquide dans mon intestin pendant toutes ces années va-t-il me causer des problèmes à l’avenir ? Et que puis-je faire pour m’améliorer ?
Votre histoire me laisse perplexe. Tout d’abord, les patients atteints de colite ulcéreuse ont rarement une atteinte de l’intestin grêle – seul le gros intestin est concerné. Ensuite, une perforation de l’intestin grêle est une urgence vitale qui aurait nécessité une intervention chirurgicale immédiate.
Enfin, si l’on vous enlevait 2 mètres d’intestin grêle, vous souffrirez du syndrome de l’intestin court et vous aurez de la diarrhée. Ainsi, votre diarrhée pourrait être due à une maladie active ou au syndrome de l’intestin court. Souvent, l’identification du bon diagnostic permettra de trouver la meilleure thérapie pour résoudre vos problèmes.
Q3. Au fil des ans, les médecins m’ont dit que j’avais une colite, puis un syndrome du côlon irritable, et enfin la maladie de Crohn. Il y a toujours des douleurs dans l’abdomen, et parfois dans le dos. Il y a toujours des douleurs dans l’abdomen, et parfois dans le dos. Parfois, j’ai la diarrhée et d’autres fois, je suis bloqué. Ils ont récemment passé le scope dans l’anus pour trouver des hémorroïdes internes. On m’a également dit que j’avais eu une infection bactérienne lorsque mon côlon était tellement enflé qu’il était un peu à l’extérieur. J’ai aussi saigné deux fois. Il y a des années, quand le problème a commencé, il y avait de la diarrhée et des petits points noirs.
La colite ulcéreuse et le syndrome du côlon irritable (SCI) sont des maladies très différentes, bien que les patients atteints de colite ulcéreuse puissent présenter des symptômes semblables au SCI. Pour que le diagnostic de colite ulcéreuse soit posé, il faut qu’il y ait une diarrhée et des saignements constants, avec des ulcérations visibles à la coloscopie et des cultures de selles négatives.
Dans votre cas, une coloscopie normale – sauf pour les hémorroïdes internes – exclut généralement la colite ulcéreuse comme diagnostic. Vos saignements sont probablement dus aux hémorroïdes. Le SCI est diagnostiqué avec des symptômes de diarrhée et/ou de constipation, des douleurs abdominales et une évaluation intestinale normale. Vos problèmes semblent correspondre au SCI.
Q4. Quels sont les symptômes du SCI et de la colite ? Sont-ils liés d’une manière ou d’une autre ?
Les patients atteints du syndrome du côlon irritable (SCI) et ceux atteints de colite ulcéreuse ont des habitudes intestinales anormales, généralement une diarrhée sévère et des douleurs abdominales. Une caractéristique clinique distinctive est que les patients atteints de colite ulcéreuse présentent également des saignements rectaux. De plus, les résultats de la coloscopie sont différents : les patients atteints du SCI auront un examen normal, tandis que les patients atteints de colite ulcéreuse présenteront des lésions ou des plaies sur la paroi de l’intestin.
Bien entendu, les traitements sont également très différents. Les patients atteints du SII répondent souvent à des suppléments de fibres et à des agents antispasmodiques, comme le Bentyl (dicyclomine) et le Levsin (hyoscyamine), tandis que les patients atteints de colite ulcéreuse répondent généralement à des médicaments qui bloquent l’inflammation, comme les médicaments à base d’acide 5-aminosalicylique ou les stéroïdes.