Les employeurs peuvent refuser d’inclure le contrôle des naissances dans les plans d’assurance maladie de leurs employés.
La décision de la Cour suprême, rendue le 8 juillet 2020, confirme la réglementation avancée par l’administration Trump en 2018, qui permet à pratiquement tout employeur, y compris les universités, les hôpitaux, les petites entreprises et les grandes sociétés, de citer des raisons religieuses ou morales pour ne pas couvrir les contraceptifs de leurs employés.
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La nouvelle règle de contrôle des naissances est déjà en vigueur
La décision, qui entre en vigueur immédiatement, devrait toucher entre 70 000 et 126 000 femmes qui ont eu recours à la loi sur les soins abordables (ACA) pour un contrôle des naissances gratuit, selon le Washington Post.
La prestation de contrôle des naissances de l’ACA, introduite en 2012, « a élargi la couverture contraceptive sans frais pour plus de 62 millions de femmes, dont 17 millions de Latinas et 15 millions de femmes noires », selon un communiqué de presse d’Alexis McGill Johnson, présidente du Fonds d’action pour la planification familiale.
« Cette décision a un impact dévastateur sur la santé des femmes », a déclaré Gillian Sealy, PhD, MPH, PDG de Power to Decide. « Les femmes de tout le pays devront désormais craindre que, selon leur lieu de travail, le régime d’assurance qu’elles paient ne leur donne pas accès aux soins contraceptifs dont elles ont besoin et qui leur conviennent. La décision rend également la contraception trop chère pour certaines femmes, et des études confirment que le coût est un facteur déterminant pour que les gens puissent obtenir la méthode contraceptive qui leur convient ».
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Un sous-ensemble de femmes qui dépendent de la contraception ne l’utilisent même pas pour le contrôle des naissances. Au lieu de cela, les pilules contraceptives peuvent aider à réguler les règles, à minimiser les crampes, à gérer les symptômes de l’endométriose et du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) et à réduire le risque de certains cancers.
Un groupe de législateurs de la Chambre et du Sénat fédéraux a immédiatement déposé un projet de loi visant à abroger la règle de l’administration de l’atout, mais que signifie cette décision pour les femmes en ce moment ?
1. Vous pourriez devoir dépenser plus pour le contrôle des naissances
Si vous travaillez pour un employeur qui invoque une objection religieuse ou morale à la contraception et que vous avez compté sur l’assurance fournie par votre employeur pour obtenir un contrôle des naissances gratuit, « le régime que vous payez ne couvrira plus le contrôle des naissances, et vous devriez être à l’affût d’un avis de votre régime d’assurance vous en informant », déclare le Dr Sealy.
Faites attention à tous les documents que votre régime d’assurance vous envoie, et si vous avez des questions ou des problèmes concernant la couverture du contrôle des naissances par votre régime d’assurance, consultez un site web tel que CoverHer.org pour voir quelles sont vos options, dit-elle. Si vous souhaitez parler à votre employeur de la façon dont cette décision vous affectera et l’informer davantage sur la question, Bedsider offre quelques conseils pratiques.
2. Le coût ne devrait pas dicter le meilleur contrôle des naissances
Il existe plus d’une douzaine de moyens différents de prévenir la grossesse, et « aucune méthode de contrôle des naissances n’est adaptée à tout le monde », a déclaré Krishna Upadhya, MD, MPH, conseiller médical principal à la Fédération américaine de la planification familiale. « Plus il y a de méthodes sûres et efficaces parmi lesquelles les gens peuvent choisir, mieux c’est ».
Les différents facteurs à prendre en compte, outre le coût, lors du choix d’un contraceptif sont les suivants
- Accessibilité
- Facilité d’utilisation
- Effets secondaires potentiels
- Vie privée
- Vos projets de reproduction
- Votre cycle menstruel
- Votre risque de contracter une infection sexuellement transmissible (IST)
- Combien il est important pour vous d’éviter une grossesse
Ces facteurs changent tout au long de la vie d’une femme, a déclaré M. Sealy. « Le nombre médian de méthodes jamais utilisées par les femmes aux États-Unis est d’environ trois, mais près d’un tiers des femmes ont utilisé cinq méthodes ou plus. Des personnes différentes ont besoin de méthodes différentes ; c’est pourquoi il est important que toutes les méthodes soient couvertes sans partage des coûts ».
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3. Les coûts peuvent varier en raison de l’utilisation de la contraception à long terme
Bien qu’il puisse sembler que certaines méthodes – comme les préservatifs, les éponges, les diaphragmes, les patchs ou les pilules contraceptives – coûtent moins cher de leur poche, elles peuvent finir par coûter plus cher au fil du temps. « En fait, les contraceptifs réversibles à longue durée d’action comme le stérilet (dispositif intra-utérin) ou l’implant contraceptif peuvent être plus rentables que les options initiales moins coûteuses après quelques années d’utilisation », déclare le Dr Upadhya.
L’obtention de nombreuses formes de contraception, y compris les DIU et les implants, nécessite au moins une visite au cabinet d’un prestataire de soins pour obtenir une ordonnance ou une insertion. En raison de la pandémie de coronavirus, Planned Parenthood propose certains aspects des visites chez le fournisseur de DIU par le biais de la télésanté et fait tout son possible pour raccourcir les visites en personne afin de réduire le risque potentiel d’exposition au COVID-19 tant pour les patients que pour le personnel du centre de santé, car la distance sociale reste nécessaire tant que la pandémie persiste.
« Ces visites ne sont pas toujours nécessaires, et pour certaines femmes, elles représentent un fardeau important », explique M. Sealy. « Pour certaines, le coût du transport, les congés non rémunérés et la garde des enfants peuvent rendre l’acquisition d’un moyen de contraception prohibitif. En outre, les méthodes de contraception les plus efficaces, qui comprennent les stérilets et les implants, peuvent coûter des centaines de dollars, voire plus au départ. En fait, sans assurance, de nombreuses femmes devraient payer plus de 1 000 dollars pour commencer à utiliser l’une de ces méthodes. L’avantage, cependant, est qu’elles peuvent être utilisées pendant des années. Si une personne peut se permettre le coût initial d’un stérilet, puis l’utilise pendant 12 ans, ce serait une méthode rentable ».
Pour vous aider à comparer les coûts, l’efficacité et d’autres détails des différentes méthodes de contrôle des naissances, le Bedsider Method Explorer propose des tableaux comparatifs en ligne.
4. La décision de la Cour suprême affecte principalement le BIPOC, les femmes pauvres et rurales
Dans les zones rurales, il y a généralement moins d’entreprises parmi lesquelles choisir comme employeurs pour les résidents qui y vivent. Le télétravail ou les emplois à distance peuvent être difficiles à trouver. La pandémie a contribué à des pertes d’emplois historiques (et à la perte subséquente de l’assurance maladie de l’employeur) et à des congés. Dans ce type de paysage économique, les limitations de l’accès au contrôle des naissances affectent plus directement les personnes et les femmes pauvres des populations noires, indigènes et de couleur (BIPOC).
« Le résultat de cette décision sera de refuser aux femmes l’accès aux soins de santé reproductive de base, et le fardeau retombera une fois de plus sur les femmes de couleur, les femmes vivant dans les zones rurales et les femmes aux moyens limités », déclare M. Sealy. « Cette décision représente également un obstacle de plus pour les femmes noires dont la santé est déjà affectée de manière disproportionnée par des inégalités systémiques qui limitent encore plus leur accès aux services essentiels de soins de santé génésique ».
De même, « cette décision ne fera que rendre la vie plus difficile aux personnes mêmes qui maintiennent notre économie à flot pendant cette pandémie et qui luttent dans les rues pour le droit de contrôler leur corps et leur vie », a déclaré McGill Johnson.
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5. Vous devrez peut-être trouver un nouvel endroit pour obtenir un contrôle des naissances et une contraception d’urgence, si votre assurance ne le couvre pas
Consultez la liste de Bedsider des entreprises qui vous livreront des moyens de contraception, ainsi que des contraceptifs d’urgence, à votre porte. Les prix indiqués sont exacts en avril 2020, mais faites vos recherches et renseignez-vous directement auprès de chaque entreprise sur les coûts spécifiques que vous devrez supporter.
La contraception d’urgence est un moyen de prévenir une grossesse jusqu’à cinq jours après un rapport sexuel non protégé. Les pilules de lévonorgestrel (connues commercialement sous les marques Plan B One-Step, Next Choice One Dose, et autres), peuvent être achetées en vente libre dans une pharmacie, ou en ligne, ainsi que dans certaines cliniques de soins de santé. Une autre pilule, Ella, est délivrée uniquement sur ordonnance et peut être prise en pharmacie, dans une clinique ou en ligne. Vous pouvez également vous faire insérer un stérilet en cuivre dans votre utérus dans les cinq jours suivant un rapport sexuel non protégé, mais cela nécessite une visite chez un prestataire de soins. Certains comprimés ne sont efficaces que pendant 72 heures, tandis que d’autres peuvent être utilisés jusqu’à 120 heures après le rapport sexuel. Le poids joue un rôle dans la contraception d’urgence ; selon Planned Parenthood, certaines pilules ne sont pas efficaces si votre indice de masse corporelle (IMC) est supérieur à 25 ou 30 ; alors que le stérilet est plus efficace pour les femmes de toutes tailles.
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Quelle que soit la raison pour laquelle elle est nécessaire, le contrôle des naissances « est un soin de santé de base dont les femmes ont besoin pour rester en bonne santé et vivre leur meilleure vie », explique Mme Sealy. Dans un sondage téléphonique indépendant réalisé en septembre 2019 pour le magazine Power to Decide, une majorité d’adultes aux États-Unis ont déclaré qu’ils pensaient que le contrôle des naissances devait être considéré comme un élément de base des soins de santé pour les femmes.
CORRECTION : La version précédente de cette histoire suggérait que la réglementation de l’ère Obama était contestée dans ce cas. Les règlements contestés ont été émis par l’administration Trump. Everyday Health regrette cette erreur.