Q1. Je souffre de fibromyalgie depuis plus de 15 ans. J’ai souvent des problèmes digestifs, notamment des brûlures d’estomac chroniques, des gaz nocifs, de la diarrhée, des selles sombres, collantes et malodorantes, ainsi que des douleurs et des ballonnements. J’ai subi des endoscopies, des coloscopies et de nombreux autres examens sans diagnostic. Cela pourrait-il être lié à ma fibromyalgie, et puis-je faire quelque chose pour y remédier ?
– Pat, Californie
La fibromyalgie, un trouble chronique caractérisé par des douleurs musculo-squelettiques, de la fatigue et des troubles du sommeil, a été associée à des maladies auto-immunes, à certains troubles psychiatriques, à des maux de tête et au syndrome du côlon irritable (SCI). Vos symptômes semblent correspondre au mieux à un diagnostic de SCI ; jusqu’à 50 % des patients atteints de fibromyalgie présentent des symptômes du SCI, également connu sous le nom de colite spastique.
Le SII est un trouble fonctionnel de l’intestin caractérisé par un changement des habitudes intestinales, comme la diarrhée ou la constipation, des douleurs dans le bas ou le milieu de l’abdomen et des ballonnements. Plus récemment, on a constaté que des symptômes dyspeptiques, tels que des brûlures d’estomac ou des douleurs abdominales supérieures, étaient associés au SCI. Bien que le SII soit un véritable trouble causé par des anomalies des nerfs qui alimentent le tube digestif, le diagnostic est généralement un diagnostic d’exclusion, lorsque d’autres troubles digestifs ont été écartés par divers tests, notamment l’endoscopie et la coloscopie.
Je vous recommande de consulter votre médecin traitant ou, mieux encore, un gastro-entérologue pour obtenir un diagnostic selon les « critères de Rome » (directives récemment élaborées pour le diagnostic du SII). La bonne nouvelle est qu’il existe de nombreux médicaments et autres stratégies pour traiter les symptômes du SII.
Q2. La fibromyalgie est-elle une forme de polyarthrite rhumatoïde ? On m’a dit que oui, et qu’elle est le résultat de l’arthrite dans les muscles. Je suis traité avec du diclofénac. On m’a dit qu’il s’agit d’un médicament pour le traitement de l’arthrite. Je reçois des informations contradictoires à ce sujet.
– Ruby, Ohio
Heureusement, la fibromyalgie n’est pas une forme d’arthrite rhumatoïde. La fibromyalgie provoque des points sensibles dans certains muscles, près des tendons et d’autres structures du corps, mais ne provoque pas d’inflammation des articulations ou des muscles. La cause de la fibromyalgie n’est pas absolument claire, mais la perturbation de la structure normale du sommeil est très fréquente, les patients se réveillant fréquemment et ayant du mal à se rendormir. La perturbation concerne le quatrième stade du sommeil, pendant lequel nous ne rêvons pas. Les autres symptômes sont le syndrome du côlon irritable, les maux de tête, le stress, la fatigue et les anomalies neuroendocriniennes (libération et réponse anormales aux hormones produites par le cerveau).
Le traitement de la fibromyalgie vise à restaurer un sommeil normal et à réduire le stress. Il n’existe pas de traitement définitif, mais la meilleure stratégie consiste à faire des exercices d’aérobic, à utiliser des techniques de réduction du stress et à prendre des antidépresseurs. Les autres interventions comprennent la thérapie physique, le massage, la thérapie cognitivo-comportementale, les anti-inflammatoires non stéroïdiens comme le diclofénac, les sédatifs, les relaxants musculaires, les opioïdes et les antiépileptiques. Personnellement, je ne prescris pas d’opioïdes ni de sédatifs pour la fibromyalgie. Bien que l’on ait d’abord pensé que l’acupuncture aidait, un examen critique des études sur l’acupuncture dans la fibromyalgie n’a pas montré de réel avantage.
Q3. J’ai subi une blessure au cou il y a environ 10 ans et j’ai été diagnostiqué comme souffrant de fibromyalgie quatre ans plus tard. J’ai pris divers médicaments contre la douleur depuis cette époque. J’ai pris beaucoup de poids, je n’ai plus d’énergie et je suis tout le temps fatigué. J’essaie d’arrêter tous les médicaments anti-douleur, mais puis-je faire quelque chose pour remédier à mon manque d’énergie et à ma fatigue ?
Malheureusement, le traitement de la fibromyalgie se limite pour l’instant à la gestion de la douleur et du sommeil. Les médicaments les plus couramment utilisés sont les antidépresseurs tels que Elavil (amitriptyline), Cymbalta (duloxétine). La cause de la fibromyalgie reste inconnue, mais on sait que le manque de sommeil ininterrompu peut aggraver la douleur chez certains patients atteints de fibromyalgie.
Pour tous mes patients atteints de fibromyalgie, je recommande des exercices aquatiques tels que la natation et l’aérobic dans l’eau. Cela a aidé beaucoup d’entre eux à soulager leur douleur et à retrouver de l’énergie. L’acupuncture semble également soulager la douleur chez certains patients. La fatigue pourrait être liée à une douleur constante et à un manque de sommeil. Je vous recommande de discuter de vos options avec votre médecin.
Q4. On m’a diagnostiqué une PR et une fibromyalgie il y a un peu plus d’un an. J’ai des douleurs dans les épaules, les poignets, les coudes, les genoux et les chevilles. En plus de la douleur, j’ai parfois une sensation de brûlure. Est-ce courant et quelle en est la cause ?
Sur la base d’un examen physique, votre rhumatologue peut déterminer la cause de votre douleur brûlante. Si elle est présente dans toutes les articulations que vous avez énumérées, elle peut faire partie de la fibromyalgie.
Q5. Je souffre de PR et de fibromyalgie. Je ne suis jamais sûr de savoir laquelle est en train d’exploser car les symptômes sont si proches. Le traitement Enbrel peut-il aider dans les deux cas ?
Enbrel (étanercept) aidera la PR mais pas la fibromyalgie. Cependant, de nombreux patients souffrent de fatigue liée à leur PR, et les agents anti-TNF sont très utiles pour soulager la fatigue (qui est également une composante importante de la fibromyalgie).
Q6. Je suis sérieusement en surpoids. Je n’ai jamais été comme ça dans ma vie. Je pesais auparavant de 126 à 130 livres. Aujourd’hui, je pèse 197 kg. Je souffre de fibromyalgie et je prends beaucoup de médicaments. Je me portais bien jusqu’à il y a 3 ou 4 ans, quand j’ai commencé à prendre 2 à 3 livres par mois. Je mange très peu, c’est ce qui fait grossir. J’ai eu des ulcères, donc mon estomac est très sensible. Je ne sais plus quoi faire. Pouvez-vous me suggérer quelque chose ? Je suis désespérée.
– Abby, Texas
Je suis désolé que vous ayez tant de mal. Il est fort probable que les médicaments que vous prenez pour la fibromyalgie ont contribué à votre prise de poids, en parallèle avec la tendance naturelle des gens à prendre du poids en vieillissant. De nombreux médicaments utilisés pour traiter la fibromyalgie sont des antidépresseurs, dont plusieurs – y compris les ISRS couramment prescrits tels que le Prozac et le Paxil – peuvent entraîner une prise de poids. Votre médecin peut vous aider à revoir vos médicaments afin de déterminer si l’un ou plusieurs d’entre eux peuvent vous faire prendre du poids. Le Wellbutrin est un antidépresseur qui ne provoque PAS de prise de poids.
En outre, n’oubliez pas que la fibromyalgie elle-même peut vous ralentir car elle affecte la musculature, ce qui entraîne des douleurs. Un moyen de contrer ses effets et de maintenir votre poids est de faire suffisamment d’exercice. Vous pourriez envisager de rejoindre un club de santé spécialisé dans l’aide à la remise en forme des personnes malades. Une activité physique régulière vous permettrait de brûler quelques calories et de retrouver votre poids normal.
Enfin, je vous suggère de trouver un programme de gestion du poids près de chez vous qui soit affilié à un grand hôpital universitaire. Un médecin spécialisé dans la gestion du poids peut vous aider à fixer des objectifs réalistes et à gérer les changements de votre régime alimentaire, de votre programme d’exercice et de votre mode de vie. En outre, si vous avez besoin de médicaments pour perdre du poids, ce médecin peut discuter avec vous des options possibles et vous les prescrire également. Bonne chance.
dans le centre de fibromyalgie pour la santé au quotidien.