L’aspirine est utilisée depuis des décennies pour traiter des problèmes de santé allant des maux de tête courants et de l’arthrite à la fièvre et aux maux de dents, et pour la prévention des crises cardiaques. La thérapie à l’aspirine fonctionne en aidant le corps à réduire la douleur, la fièvre, le gonflement et à prévenir la formation de types spécifiques de caillots sanguins. En fait, elle peut être utilisée pour prévenir la formation de caillots sanguins qui se déversent dans le cerveau et provoquent certains types d’accidents vasculaires cérébraux.
L’American Heart Association recommande la thérapie à l’aspirine pour prévenir la récurrence des crises cardiaques, des angines récurrentes et des seconds accidents vasculaires cérébraux. Mais lorsqu’il s’agit de thrombose veineuse profonde (TVP), une affection dans laquelle un caillot se forme dans une veine profonde, généralement dans la jambe ou la région pelvienne, l’utilité de la thérapie à l’aspirine est controversée.
Aspirinothérapie et TVP
« L’aspirine n’a pratiquement aucun rôle à jouer dans le traitement de la thrombose veineuse profonde ou dans la prévention », déclare le docteur Jack Ansell, président du département de médecine de l’hôpital Lenox Hill de New York. « L’aspirine interfère avec l’agrégation des plaquettes artérielles [qui se collent aux autres plaquettes sous forme d’amas], ce qui a des effets importants et majeurs sur la circulation cardiovasculaire. Mais pour la TVP, il n’y a pas de cas où elle est appropriée ».
Prévention de la TVP : Aspirinothérapie pendant l’intervention chirurgicale
Selon le Dr Ansell, un certain nombre de chirurgiens orthopédistes pensent que, lors d’une opération de remplacement de la hanche ou du genou, la thérapie à l’aspirine peut prévenir les dangereux caillots sanguins qui causent la TVP. « Un bon nombre de chirurgiens utilisent encore l’aspirine, même si l’efficacité de cette thérapie fait l’objet d’un grand débat parmi les médecins. Mais la plupart des experts ne seront pas d’accord pour dire qu’elle est efficace ou appropriée ».
L’American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) a établi des directives pré et postopératoires visant à prévenir l’embolie pulmonaire, une maladie parfois mortelle dans laquelle un caillot de sang causé par une TVP se détache et se déplace vers les poumons.
Les lignes directrices de l’AAOS stipulent que dans le cas d’une arthroplastie totale d’une articulation, dans laquelle une articulation est remplacée, un chirurgien orthopédiste peut utiliser trois options de traitement pour aider à prévenir une embolie pulmonaire :
- La warfarine, un anticoagulant (Coumadin et autres)
- Aspirine
- Traitement mécanisé des caillots sanguins dans lequel un dispositif en forme de manchon comprime régulièrement les jambes pendant et après l’opération pour maintenir la circulation sanguine
Aspirinothérapie et TVP : le débat
Une étude récente sur ce sujet a été présentée lors d’une réunion de l’AAOS au cours de laquelle les chercheurs ont examiné les données de plus de 93 840 patients ayant subi une opération de remplacement du genou. Ils ont comparé le risque d’embolie pulmonaire, de décès, d’hémorragie du site opératoire et d’infections chez les patients ayant reçu de l’aspirine et chez les patients ayant reçu d’autres thérapies.
Le nombre de caillots sanguins qui se sont développés dans les poumons des patients qui ont pris de l’aspirine était le même que pour ceux qui ont pris de la warfarine, qui est injectée. Cependant, les patients qui ont pris de l’aspirine ont peut-être été moins exposés au risque de caillots sanguins au départ.
Ces preuves sont-elles suffisantes pour utiliser l’aspirine comme traitement de la TVP ? Non, selon Ansell, l’AAOS et l’American College of Chest Physicians, qui estiment que l’héparine, l’héparine de bas poids moléculaire (HBPM) ou la warfarine devraient être utilisées avant une chirurgie de remplacement articulaire pour prévenir à la fois la TVP et l’embolie pulmonaire. Il n’y a pas de preuve évidente que l’aspirine puisse aider à prévenir la plupart des cas de caillots sanguins, déclare M. Ansell.
L’aspirine n’est pas non plus un moyen de prévenir la TVP chez les personnes qui restent immobiles pendant un long voyage. Le meilleur moyen de prévenir la TVP lorsque l’on est assis pendant de longues périodes est de se lever et de marcher autant que possible lorsque l’on prend l’avion et de s’arrêter toutes les quelques heures et de se dégourdir les jambes lorsque l’on conduit sur de longues distances.
Thérapie par l’aspirine : Ce qu’elle aide
Comme l’aspirine réduit la capacité des plaquettes sanguines à se coller les unes aux autres, elle est souvent prescrite non seulement aux personnes qui risquent de subir un accident vasculaire cérébral lié à la formation de caillots, mais aussi à celles qui souffrent de certaines maladies des vaisseaux sanguins.
Mais vous devez éviter l’aspirine si vous souffrez des affections suivantes
- Grossesse, sauf si elle est prescrite par votre médecin
- L’hypertension artérielle
- Troubles hémorragiques
- L’asthme, dans certains cas
- Allergie ou sensibilité à l’aspirine
Les effets secondaires de l’aspirine sont notamment un risque accru d’hémorragie gastrique et d’insuffisance rénale.
Si vous êtes inquiet au sujet d’une TVP, parlez à votre médecin de vos facteurs de risque individuels et des mesures que vous pouvez prendre pour minimiser ces risques.