Tests utilisés par les médecins pour diagnostiquer les vertiges

Plusieurs tests sont utilisés pour déterminer si vous avez des vertiges et quelle est la cause de vos symptômes.

Il se peut que vous ayez besoin d’un ou plusieurs tests ou procédures pour aider votre médecin à déterminer votre état sous-jacent. Nombre de ces examens nécessitent un équipement spécial et un professionnel qualifié.

Certains examens peuvent être rapides et indolores, tandis que d’autres prennent du temps et sont inconfortables.

Votre médecin peut vous dire quels sont les tests appropriés à votre situation.

Tests courants utilisés pour établir le diagnostic du vertige

Après vous avoir interrogé sur vos symptômes, documenté vos antécédents médicaux et effectué un examen physique général, votre médecin pourra vous suggérer un ou plusieurs des tests suivants :

Manœuvre de Dix-Hallpike

La manœuvre de Dix-Hallpike est couramment utilisée si votre médecin soupçonne que vous souffrez de vertige paroxystique positionnel bénin (VPPB) – la cause la plus fréquente de vertige. Cette méthode peut également aider votre médecin à déterminer si vos vertiges sont dus à un problème d’oreille interne ou à un pépin cérébral.

Votre prestataire de soins de santé vous fera tourner la tête de 45 degrés sur le côté. Ensuite, vous serez rapidement allongé sur le dos, la tête hors de la table, et vous maintiendrez la rotation de 45 degrés pendant au moins 30 secondes. Votre médecin examinera vos yeux et vous demandera si vous vous sentez étourdi. La procédure est ensuite répétée de l’autre côté.

Vous devez savoir que ce test peut déclencher des vertiges désagréables. Si vous présentez des symptômes pendant ce test, votre médecin déterminera que vous avez effectivement des vertiges.(1)

Test d’impulsion de la tête

Le test de l’impulsion crânienne évalue le bon fonctionnement de vos yeux et de vos oreilles internes. Il est souvent utilisé en cas de suspicion d’une affection appelée névrite vestibulaire. Votre médecin fera rapidement pivoter votre tête pour rechercher certains mouvements oculaires rapides et certaines fonctions réflexes qui pourraient impliquer un problème dans les canaux semi-circulaires de l’oreille interne.(2)

Test de Romberg

Pour le test de Romberg, on vous demandera de vous tenir debout les pieds joints. Ensuite, vous fermerez les yeux. Votre médecin évaluera votre degré de balancement ou de chute pour déterminer la cause de vos vertiges. (1)

Test Fukuda-Unterberger

Le test Fukuda-Unterberger exige que vous marchiez les yeux fermés. Votre médecin examinera la façon dont votre corps s’écarte de la ligne médiane afin de déterminer quel côté de votre corps est affecté par le vertige. (1)

Électronystagmographie (ENG) ou vidéonystagmographie (VNG)

L’ENG et le VNG sont utilisés pour détecter les mouvements anormaux des yeux et déterminer si les symptômes de vertige sont causés par un problème d’oreille interne.

L’ENG utilise des électrodes et le VNG utilise de petites caméras pour mesurer les mouvements des yeux lorsque votre tête est placée dans différentes positions ou lorsqu’on vous demande de suivre certaines cibles visuelles. L’air ou l’eau peuvent également être utilisés pour contrôler la température de votre canal auditif. Ces tests sont généralement effectués dans une pièce sombre et peuvent provoquer des mouvements oculaires saccadés.(3)

Tests de rotation

Les tests de rotation sont utilisés pour voir si les yeux et l’oreille interne fonctionnent bien ensemble. Ils consistent à déplacer lentement la tête d’un côté à l’autre tout en analysant les mouvements des yeux. Il existe différents types de tests de rotation. On peut vous demander de vous asseoir sur une chaise qui se déplace d’un côté à l’autre, ou de regarder une cible fixe et de bouger votre tête d’avant en arrière ou de haut en bas. (3)

Autres tests permettant de diagnostiquer la cause du vertige

Les autres tests utilisés pour diagnostiquer le vertige peuvent inclure :

• Posturographie La posturographie analyse votre équilibre et votre posture. Vous serez debout sur une plate-forme avec vos pieds nus et vous essaierez de maintenir votre équilibre dans différentes conditions.
• Potentiel myogénique évoqué vestibulaire (PEMV) Cette méthode évalue si vos nerfs et les autres parties de votre corps qui sont associées à l’oreille interne ou à l’équilibre fonctionnent correctement. Les sons sont diffusés par des écouteurs et des électrodes spéciales captent et enregistrent les résultats.
• Tests audi tifs Ces tests, également appelés tests audiométriques, mesurent votre fonction auditive et peuvent détecter des problèmes dans l’oreille interne. Ils peuvent également aider votre médecin à déterminer s’il y a un problème avec le nerf qui relie l’oreille interne au cerveau.(4). Il existe plusieurs types de tests auditifs. Un test, appelé électrocochléographie, permet de déterminer si l’accumulation de liquide est à l’origine d’une pression excessive dans votre oreille interne. (4)
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) Un examen IRM peut être utilisé pour aider votre médecin à identifier les causes possibles de vos symptômes de vertige et à en exclure d’autres. Elle utilise un champ magnétique et des ondes radio pour créer des images de l’intérieur de votre corps. Ce test est souvent utilisé chez les personnes souffrant de perte auditive ou de symptômes neurologiques pour en déterminer la cause. Une IRM peut montrer une accumulation de liquide, une inflammation de l’oreille interne ou une excroissance sur le nerf. (4)
• Tomodensitométrie (CT) Un CT scan est souvent utilisé pour permettre aux médecins de voir des anomalies, telles que des fractures ou un amincissement des os, autour de l’oreille interne.
• Tests de la vision Parfois, des tests de la vision sont recommandés pour aider les médecins à trouver une cause aux symptômes du vertige.
• Analyse desang Une analyse de sang peut révéler des problèmes qui pourraient être à l’origine de vos plaintes de vertige. Votre médecin peut vérifier le nombre de vos cellules sanguines, la fonction thyroïdienne, le taux de sucre dans le sang, les électrolytes, etc.
• Tests d’allergie Les allergies sont parfois responsables des symptômes de vertige. Identifier ce à quoi vous êtes allergique peut aider les médecins à comprendre ce qui déclenche vos crises.

Si votre médecin soupçonne que d’autres problèmes sont à l’origine de vos symptômes de vertige, il peut vous faire passer différents tests.

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Quel genre de spécialiste effectue les tests ?

Votre médecin traitant, votre oto-rhino-laryngologiste (ORL) ou votre neurologue peuvent effectuer certaines évaluations pour diagnostiquer vos vertiges. Mais vous pouvez être orienté vers un audiologiste, un kinésithérapeute, un radiologue ou un autre expert pour des examens plus spécialisés. (3)

Combien de tests devrai-je subir pour obtenir un diagnostic ?

Les tests dont vous aurez besoin dépendront de ce que votre médecin pense être la cause de vos symptômes de vertige.

Il est important d’informer votre médecin de tous vos signes et symptômes, afin que vous puissiez tous deux élaborer une stratégie pour diagnostiquer et traiter l’affection sous-jacente qui déclenche vos épisodes de vertige.

Même après des tests approfondis, la cause des vertiges n’est pas toujours identifiée. (4) Essayez de rester optimiste, même si cela se produit. Il existe plusieurs options de traitement efficaces qui peuvent soulager vos symptômes.