Symptômes et diagnostic des hémorroïdes : hémorroïdes internes et externes

Les démangeaisons, les douleurs et les saignements dans la région anale sont des signes courants d’hémorroïdes.

Les hémorroïdes surviennent lorsque les veines de la peau autour de l’anus ou dans le bas du rectum sont gonflées et enflammées. On ne sait pas exactement ce qui provoque les hémorroïdes, mais il existe des facteurs de risque et des conditions communes et acceptées qui conduisent à leur développement.

Le vieillissement peut diminuer le tonus musculaire dans cette zone, affaiblissant les tissus et provoquant un gonflement des hémorroïdes, tandis que l’obésité et la grossesse peuvent augmenter le risque d’hémorroïdes en raison de la pression accrue sur les tissus de cette zone.(1)

Les efforts répétés pour aller à la selle, ainsi que la constipation, sont également associés aux hémorroïdes.

Les hémorroïdes ne sont généralement pas dangereuses ou ne mettent pas la vie en danger, mais elles peuvent être douloureuses.

Symptômes courants des hémorroïdes à surveiller

Les signes et symptômes suivants peuvent indiquer la présence d’hémorroïdes :

• Sang rouge vif sur le papier toilette, dans les selles ou dans la cuvette des toilettes après une selle
• Démangeaisons anales
• Douleur autour de l’anus, surtout en position assise
• Douleur pendant les selles
• Une ou plusieurs grosseurs dures et douloureuses autour de l’anus

Si vous présentez des symptômes d’hémorroïdes, essayez d’éviter les efforts excessifs, les frottements ou le nettoyage autour de l’anus.

Ces gestes peuvent aggraver toute irritation et démangeaison, et peuvent parfois entraîner des saignements.

Hémorroïdes internes contre hémorroïdes externes

Il existe deux principaux types d’hémorroïdes :

Hémorroïdes internes Ces hémorroïdes se développent à l’intérieur du rectum inférieur. Les hémorroïdes internes ne font généralement pas mal, mais elles saignent souvent sans douleur, ce qui donne un sang rouge vif que vous pouvez remarquer lorsque vous allez aux toilettes et que vous vous essuyez.

La plupart du temps, les hémorroïdes internes ne sont pas visibles à l’œil nu. Mais dans certains cas, les hémorroïdes internes peuvent dépasser de l’anus, ce qu’on appelle un prolapsus. Lorsque cela se produit, elles se rétractent généralement d’elles-mêmes à l’intérieur du rectum. Les hémorroïdes protubérantes peuvent devenir irritées et démanger, et les patients peuvent avoir du mal à se nettoyer après une selle.

Les hémorroïdes internes sont classées en fonction de leur prolapsus, ce qui permet de déterminer la manière dont elles doivent être traitées.

Les hémorroïdes de grade 1 signifient qu’il n’y a pas de prolapsus. Un prolapsus qui revient de lui-même est classé en grade 2. Un prolapsus qui doit être réinséré par le patient est considéré comme un prolapsus de grade 3. Le grade 4 est celui où le prolapsus ne peut pas être repoussé.(2)

Hémorroïdes externes Ces hémorroïdes se développent sous la peau autour de l’extérieur de l’anus. Elles peuvent être prurigineuses ou douloureuses, et peuvent présenter des bosses.

Les hémorroïdes externes sont appelées hémorroïdes thrombosées lorsqu’un caillot de sang se développe à l’intérieur de l’hémorroïde. Elles peuvent être très douloureuses, surtout dans les 48 heures qui suivent leur apparition. (1)

Les hémorroïdes thrombosées ont tendance à être de couleur bleuâtre en raison du caillot. Parfois, le caillot sanguin disparaîtra de lui-même, mais comme il a étiré la peau, il peut entraîner un marquage de la peau anale, c’est-à-dire un excès de peau laissé par l’absorption du caillot sanguin dans une hémorroïde thrombosée. Il n’est pas nécessaire d’enlever la peau, mais si elle est particulièrement gênante pour le patient, l’excision est une option. (1)

Si une hémorroïde thrombosée est présente depuis plus de deux jours, la douleur a souvent atteint son maximum et vous pouvez essayer des traitements à domicile en attendant que le caillot se dissipe de lui-même. Lorsque le caillot se forme, il peut être très douloureux ; si vous vous rendez au cabinet de votre médecin pendant ce temps, une intervention chirurgicale en cabinet, impliquant une anesthésie locale et l’excision du tissu hémorroïdal, peut être disponible. (2)

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Comment les hémorroïdes sont diagnostiquées par votre médecin

Consultez votre médecin si vous pensez avoir des hémorroïdes, en particulier si vous remarquez des saignements de l’anus ou du rectum, ou si vous avez des selles sanglantes. Votre médecin voudra écarter les problèmes plus graves qui peuvent provoquer des saignements de l’anus ou du rectum, comme le cancer.

Les symptômes des hémorroïdes peuvent également être similaires à ceux d’autres problèmes anaux et rectaux, notamment les fissures anales, les abcès, les verrues et les polypes.

Votre médecin vous interrogera sur vos antécédents médicaux et vous demandera de décrire vos symptômes. Il est probable que des questions sur vos habitudes alimentaires, vos habitudes en matière de toilettes et l’utilisation de lavement et de laxatifs se posent.(3)

Votre médecin procédera également à un examen physique pour rechercher des bosses ou des gonflements, un prolapsus des hémorroïdes internes, des hémorroïdes externes, une irritation de la peau, des marques sur la peau et des fissures anales, qui sont de petites déchirures dans l’anus pouvant entraîner des démangeaisons et des saignements. (3) Cela implique un examen visuel de la zone.

Votre médecin peut également procéder à un examen rectal pour diagnostiquer des hémorroïdes internes, vérifier le tonus musculaire de votre anus et rechercher la présence de sang dans les selles. Cet examen est effectué à l’aide d’un doigt ganté et lubrifié (appelé toucher rectal) et d’un outil appelé anoscope.

Un anoscope est un type d’endoscope – un tube creux et lumineux qui est inséré de quelques centimètres dans l’anus pour aider le médecin à voir tout problème à l’intérieur de la muqueuse du rectum. Cette procédure est effectuée dans le cabinet du médecin et ne nécessite pas d’anesthésie. (3)

Votre médecin peut également vous recommander des examens complémentaires pour exclure d’autres causes de saignement, surtout si vous avez plus de 40 ans.

Ces tests peuvent comprendre :

Coloscopie Après vous avoir administré des sédatifs, votre médecin utilise un tube fin et flexible appelé coloscope pour examiner la paroi interne de votre côlon.

Une coloscopie peut aider à découvrir des ulcères, des polypes, des tumeurs et d’autres zones d’inflammation ou de saignement.

Sigmoïdoscopie Cette procédure est similaire à une coloscopie, mais elle utilise un tube plus court appelé sigmoïdoscope pour examiner la paroi du rectum et du côlon sigmoïde (la partie inférieure du côlon).

Radiographie du lavement baryté Il s’agit d’un type spécial de radiographie du côlon et du rectum dans lequel votre médecin insère une solution liquide contenant du sulfate de baryum dans le rectum. Cette solution permet de mettre en évidence des zones spécifiques du côlon que votre médecin pourra examiner sur les radiographies.

CONNEXE: 4 signes de vos hémorroïdes justifiant une visite chez le médecin

Reportage complémentaire de Deborah Shapiro.