Symptômes de la goutte et diagnostic de la goutte

Les crises de goutte peuvent provoquer de fortes douleurs articulaires.

La goutte aiguë ne touche généralement qu’une seule articulation, et les symptômes de la goutte aiguë disparaissent généralement en quelques jours. Selon l’Institut national de l’arthrite et des maladies musculo-squelettiques et cutanées, les personnes souffrant de goutte aiguë peuvent ne pas avoir d’autre crise pendant plusieurs mois.(1)

Des crises de goutte récurrentes peuvent entraîner une goutte chronique. C’est ce qu’on appelle parfois la goutte récurrente ou l’arthrite goutteuse. La goutte chronique peut toucher plus d’une articulation.

À quoi ressemble la goutte ?

La douleur de la goutte est le symptôme le plus courant et le plus visible de la goutte.

De nombreuses personnes, mais pas toutes, connaissent leur première crise de goutte ou une poussée dans le gros orteil. La douleur commence souvent pendant la nuit et se manifeste soudainement.

Le type de douleur que vous ressentez avec la goutte peut varier selon qu’il s’agit d’un épisode de goutte aiguë ou d’une poussée de goutte chronique.

Signes et symptômes de la goutte aiguë

La douleur aiguë de la goutte peut inclure :

• une douleur soudaine, écrasante, lancinante ou atroce dans une ou plusieurs articulations (souvent dans le gros orteil, le genou ou la cheville) qui peut durer quelques jours
• Douleur qui commence pendant la nuit (certaines personnes disent que la douleur les réveille)
• Les articulations qui sont très sensibles (cela peut faire mal même si on les couvre avec un drap ou une couverture)
• Des articulations qui ont l’air gonflées (la peau peut être rougeâtre-violette et être chaude au toucher)

Signes et symptômes de la goutte chronique

La douleur chronique de la goutte peut inclure :

• Une douleur qui tend à être une sensation plus continue de douleur sourde ou de courbatures dans les articulations
• Dépôts blancs durs ou grumeaux sous la peau, appelés tophi, qui peuvent gonfler lors d’une crise de goutte. On les trouve souvent sur les coudes, les oreilles ou les doigts.(2)

Autres signes et symptômes de la goutte

Les autres symptômes de la goutte peuvent inclure :

• Raideur des articulations
• Fièvre ou frissons
• Fatigue

Est-ce la goutte, la pseudo-goutte ou autre chose ? Conditions similaires à la goutte

Il existe un certain nombre d’affections qui ressemblent beaucoup à la goutte et qui peuvent être confondues avec celle-ci ou être mal diagnostiquées.(3)

Si votre goutte ne répond pas au traitement, vous pouvez souffrir de l’une de ces autres affections :

• Pseudogoutte Comme la goutte, lapseudogoutte est un type d’arthrite qui se produit lorsque des cristaux douloureux se forment dans les articulations. La composition des cristaux est différente dans la pseudogoutte. Les cristaux de la goutte se forment à partir d’une accumulation d’acide urique, tandis que les cristaux de la pseudogoutte se forment à partir d’un excès de calcium. La pseudogoutte apparaît souvent dans les genoux.(4)
• Arthrite réactive Il s’agit d’un type de douleur articulaire déclenchée par une infection bactérienne située ailleurs dans le corps.
• Arthrite infectieuse C’est une affection douloureuse qui peut se produire lorsque des bactéries infectent directement une articulation.
• Arthrite psoriasique Quatre à six pour cent des personnes souffrant de psoriasis peuvent être atteintes de cette forme d’arthrite.
• Polyarthriterhumatoïde chronique Dans cette maladie auto-immune, le système immunitaire de l’organisme attaque par erreur ses propres articulations, ce qui provoque des douleurs, des raideurs et des gonflements.
• Arthrosechronique L’arthrose est la dégradation du cartilage ou du tissu de coussin entre les articulations qui se produit souvent avec l’âge.

Attaques et poussées de la goutte

Les crises de goutte se guérissent généralement d’elles-mêmes en 3 à 10 jours, même sans traitement. Il se peut que vous n’ayez pas d’autre crise ou poussée de goutte pendant des mois, voire des années.

Certaines personnes constatent qu’avec le temps, leurs crises de goutte deviennent plus fréquentes ou durent plus longtemps. C’est ce qu’on appelle la goutte chronique.

Test de la goutte et processus de diagnostic

La goutte peut être difficile à diagnostiquer car de nombreuses maladies peuvent provoquer des douleurs et des inflammations articulaires. Votre médecin peut suspecter la présence de la goutte si vous avez eu une crise soudaine de douleurs articulaires suivie d’une période sans symptômes.

Devriez-vous vous faire tester pour la goutte ?

Votre médecin traitant est la première personne à voir si vous avez des symptômes de goutte.

Les médecins de premier recours peuvent souvent diagnostiquer et traiter la goutte. Ils peuvent également vous adresser à un spécialiste de la goutte, appelé rhumatologue, pour un examen ou un traitement complémentaire.

Les tests pour la goutte comprennent :

Analyse du liquide synovial

Parfois appelée analyse des fluides articulaires, elle est considérée comme le meilleur moyen de diagnostiquer la goutte. Le liquide synovial est une substance épaisse et de couleur claire qui tapisse l’intérieur de vos articulations.

Vous pouvez recevoir une injection pour engourdir la zone. L’intervention ne dure généralement qu’une à deux minutes. Votre médecin insérera une aiguille dans l’espace articulaire pour aspirer une partie du liquide, puis enverra un échantillon du liquide à un laboratoire.

Un technicien de laboratoire examinera l’échantillon au microscope pour vérifier si le liquide présente des signes de goutte ou d’autres conditions susceptibles de provoquer un gonflement de l’articulation, notamment une infection et une pseudogoutte. Les signes de la goutte comprennent des niveaux élevés d’acide urique ou de cristaux d’urate dans le liquide.(5)

Test de l’acide urique

Votre médecin peut recommander une analyse sanguine de l’acide urique pour aider à diagnostiquer la goutte.

L’acide urique est un produit chimique que l’on trouve normalement dans le sang sous forme de déchets provenant de la dégradation de certains aliments. Les personnes souffrant de goutte ont trop d’acide urique dans le sang.

Ce test mesure simplement la quantité d’acide urique que vous avez dans votre sang.

Les personnes souffrant de la goutte ont parfois un taux d’acide urique élevé. Chez les personnes qui présentent des symptômes de la goutte, un taux élevé d’acide urique dans le sang (plus de 6,8 milligrammes par décilitre) peut indiquer la présence de la goutte.

Une analyse sanguine de l’acide urique n’est pas une preuve définitive de la goutte. Certaines personnes ayant un taux d’acide urique élevé n’ont pas la goutte, et certaines personnes souffrant de la goutte n’ont pas un taux d’acide urique élevé.

Selon UpToDate(6), un site web créé par des médecins, entre 12 et 43 % des patients souffrant d’une poussée de goutte peuvent en fait avoir un taux d’acide urique sanguin faible à normal.

Échographie

Cette technique d’imagerie utilise des ondes sonores pour obtenir une image de ce qui se passe à l’intérieur d’une articulation enflammée. Les ultrasons peuvent aider votre médecin à identifier les cristaux dans le liquide entre vos articulations.

Lors d’un examen aux ultrasons, votre praticien appliquera une fine couche de gel sur la peau, au-dessus de l’articulation, puis placera la sonde à ultrasons directement sur la peau.(7)

Test urinaire à l’acide urique

Si vous avez déjà reçu un diagnostic de goutte, votre médecin peut effectuer des analyses d’urine périodiques pour détecter la présence d’acide urique.

Ce test peut aider à prévoir et à surveiller la formation de calculs rénaux. Les calculs rénaux sont une complication de la goutte chez certaines personnes.