Q1. Il y a deux ans, j’ai remarqué qu’une de mes filles, qui a maintenant 15 ans, avait développé des vergetures des genoux à ses cuisses. Elle n’a pas eu de surcharge pondérale et n’a pas perdu de poids (elle mesure 1,5 m et pèse 90 kg). Récemment, j’ai remarqué que mes deux autres filles, de 11 et 9 ans, commencent également à avoir des vergetures sur les cuisses ; elles n’ont pas non plus de problèmes de poids. Y a-t-il quelque chose que je puisse faire pour y remédier ? J’aimerais également en connaître la cause, si possible.
– Drina, Illinois
Les vergetures, également connues sous le nom médical de stries, sont remarquablement fréquentes, même chez les adolescents : 70 % des adolescentes et 40 % des adolescents les développent. Elles sont causées par le stress de l’étirement de la peau, qui libère des substances qui endommagent les protéines de la peau, et sont souvent observées lors des poussées de croissance des adolescents, chez les femmes enceintes et chez les personnes en surpoids. Les vergetures peuvent également être causées par des médicaments à base de stéroïdes pris par voie orale ou par des stéroïdes puissants utilisés de manière topique sur la peau. Elles sont parfois causées par une production anormalement élevée de stéroïdes par l’organisme, dans un état connu sous le nom de syndrome de Cushing.
Vos enfants ont très probablement des vergetures parce qu’ils passent par leurs poussées de croissance. Ces vergetures sont le plus souvent observées sur l’extérieur des cuisses, le dos et les fesses. Elles peuvent également être observées sur les seins des filles et, parfois, sur le haut des bras. Les vergetures ne sont généralement qu’un problème esthétique et s’estompent souvent avec le temps. Il a été démontré que des médicaments topiques comme Retin-A aident à améliorer les vergetures, surtout s’ils sont utilisés tôt. D’autres options de traitement comprennent le laser à colorant pulsé et les peelings chimiques. Si vous souhaitez que les vergetures de vos enfants fassent l’objet d’une évaluation plus approfondie, je vous recommande de les emmener chez un dermatologue.
Q2. Qu’est-ce qui peut provoquer une odeur aux aisselles chez une petite fille de 4 ans ? Elle prend un bain tous les jours. Au début, je pensais que c’était juste un frottement, mais j’ai remarqué l’odeur à plusieurs reprises maintenant.
Alicia, si l’odeur est légère et ne se produit qu’occasionnellement, il n’y a probablement pas lieu de s’inquiéter. En revanche, si l’odeur est similaire à celle des aisselles d’un adulte et qu’elle se manifeste fréquemment (presque tous les jours), ou si vous remarquez la présence de poils dans ses aisselles, elle doit alors être examinée plus en détail par son pédiatre et probablement par un médecin pédiatrique spécialisé dans l’étude des hormones – un endocrinologue pédiatrique. Parfois, l’odeur corporelle peut être le premier signe de ce qu’on appelle une adrénarche prématurée, lorsque les glandes sont stimulées et provoquent la pousse de poils pubertaires sous les bras et dans la zone génitale à un âge précoce. D’autres signes de développement pubertaire précoce peuvent également être présents. Les causes de l’adrénarche prématurée sont multiples. Un pédiatre et un endocrinologue pédiatrique sont les personnes compétentes pour déterminer si vous avez des raisons de poursuivre vos recherches.
Q3. Mon amie a une fille de 22 mois qui ne rampe pas, ne roule pas, ne marche pas et ne s’est même jamais mise debout. Son enfant ne babille pas, ne roucoule pas et ne fait pas de mots. Je suis inquiète ; cependant, mon amie dit que son enfant n’a rien d’anormal. Sa fille a les bras, les mains et les doigts très raides, et elle pleure quand on lui tient la main pour l’aider à se lever ou l’encourager à marcher. Avez-vous des suggestions à faire à mon amie ?
– Maxine, Virginie
Vos inquiétudes concernant la fille de votre ami sont fondées. Les pédiatres suivent de près les progrès des enfants en matière de développement, car les retards de développement sont fréquents et réagissent souvent bien à une intervention précoce. Bien que de nombreux enfants présentent de légers retards de développement, tels qu’un retard d’élocution, les retards importants en matière de parole et de motricité doivent être pris au sérieux et évalués.
L’enfant type commence à ramper vers 8 à 10 mois et à marcher vers 12 à 13 mois, de sorte que la fille de votre ami a des capacités motrices très retardées. Le roucoulement commence généralement vers 2 mois, et le babillage se produit vers 6 à 8 mois. La plupart des enfants de 12 mois peuvent au moins dire « Maman » et « Papa ». L’enfant de votre ami n’a manifestement pas atteint beaucoup d’étapes motrices ou vocales. Ces retards de développement importants, combinés à la raideur des bras que vous décrivez, sont particulièrement inquiétants – ils peuvent être causés par une infirmité motrice cérébrale ou un autre problème neurologique.
Il est inhabituel que sa mère ne s’inquiète pas de ces retards de développement. La plupart des mères sont très douées pour détecter les retards, même subtils. Je ne sais pas pourquoi votre amie n’a pas demandé de l’aide. Je vous suggère d’aborder le sujet avec prudence. Vous pourriez lui demander si elle a discuté des retards de son enfant avec son pédiatre. Elle devrait vraiment faire évaluer sa fille par un neurologue pédiatrique ou un spécialiste du comportement et du développement. La physiothérapie, l’ergothérapie et l’orthophonie peuvent améliorer de manière impressionnante les capacités des enfants. Obtenir de l’aide pour un enfant dès que possible peut améliorer les résultats, alors essayez de faire évaluer votre amie et son enfant et de les mettre en contact avec les ressources appropriées !
Q4. J’ai un petit-fils de 3 ans qui saigne beaucoup du nez. Pouvez-vous me dire si c’est un problème dont il faut s’inquiéter ou s’il va grandir ?
Beaucoup d’enfants saignent souvent du nez, surtout en hiver. En général, il n’y a pas lieu de s’inquiéter. Souvent, les enfants se frottent ou se cueillent le nez, ce qui provoque des saignements. Ces types de saignements de nez peuvent durer de quelques secondes à quelques minutes mais s’arrêtent sans grand effort. Je recommande souvent aux parents (et aux grands-parents) d’essayer de décourager l’enfant de se curer le nez et d’envisager de mettre un peu de vaseline à l’intérieur du nez pour le garder humide.
Les vaisseaux sanguins à l’intérieur du nez (en particulier la partie avant de la cloison nasale) sont particulièrement fragiles et sujets à se rompre et à saigner après un éternuement ou un frottement. Les patients qui saignent très fréquemment du nez à cet endroit sont souvent adressés à un médecin ORL qui cautérise la zone.
Rarement, les saignements de nez peuvent être le signe d’un trouble de la coagulation. Ces saignements de nez sont difficiles à arrêter. Ils peuvent également être associés à d’autres signes de problèmes de saignement, tels que des ecchymoses fréquentes sur la peau ou des gencives qui saignent facilement. Si votre petit-fils présente l’un de ces symptômes – saignements de nez difficiles à arrêter, ecchymoses et/ou saignements des gencives – il doit être examiné par un médecin.
Là encore, un saignement de nez en soi n’est généralement pas inquiétant, mais si vous êtes inquiet ou si vous avez des questions, cela ne peut pas faire de mal de faire évaluer votre petit-fils par son pédiatre !
Q5. J’ai emmené ma fille de 11 ans chez un spécialiste orthopédique après qu’elle se soit plainte de douleurs dorsales. Le médecin m’a dit qu’elle avait le dos d’une femme de 75 ans, plus une scoliose. Il a dit qu’elle souffrait d’une maladie osseuse dégénérative. Cette maladie est-elle fréquente chez les enfants et comment est-elle traitée ? Qu’est-ce que cela signifie pour ma fille lorsqu’elle deviendra adulte ?
– Angie, Illinois
Compte tenu des informations que vous avez fournies, je ne suis pas sûr du diagnostic de votre fille. Il n’existe pas de maladie spécifique appelée maladie osseuse dégénérative. Vous mentionnez que votre fille a le « dos d’une femme de 75 ans », mais c’est également vague. Parmi les problèmes de dos courants chez les personnes âgées, on trouve les maladies dégénératives des articulations et l’ostéoporose. Les maladies dégénératives des articulations impliquent la perte du coussin cartilagineux des articulations. Elle est rare chez les enfants car elle est causée par l’usure des articulations, qui, évidemment, met des années à se développer. L’ostéoporose, un trouble caractérisé par la faiblesse des os, est également rare chez les enfants et n’est généralement pas associée à la douleur, sauf si le patient développe des fractures. Vous mentionnez que votre fille a une scoliose, une courbure de la colonne vertébrale ; c’est un problème de dos courant en pédiatrie, surtout chez les adolescentes. Cependant, la scoliose ne provoque généralement pas de douleur.
Contrairement aux adultes, les enfants n’ont pas souvent de douleurs dorsales. Si un enfant se plaint de douleurs dorsales, il doit toujours être évalué par un médecin ! Il peut s’agir d’un problème grave.
Je vous recommande de demander des éclaircissements au médecin de votre fille afin de mieux comprendre le diagnostic exact et la meilleure façon de gérer son état.
Q6. Ma fille de 3 ans a commencé l’école maternelle et est malade depuis. On lui a enlevé les amygdales et les adénoïdes car elle a constamment une fièvre de 103 à 104,5 degrés. Elle a récemment eu une pneumonie et a passé cinq jours à l’hôpital. Nous sommes tout simplement bouleversés par cette situation. Elle n’a jamais été malade jusqu’à ce qu’elle commence l’école. Devrions-nous la retirer de l’école et laisser son système immunitaire se développer pour la remettre à l’école à l’âge de 5 ans, ou y a-t-il un problème sous-jacent qui fait que son pédiatre est absent ?
– André, Caroline du Sud
André, tu décris un phénomène que je considère communément comme un pédiatre. Les enfants qui fréquentent les garderies et les écoles maternelles sont souvent victimes de nombreuses infections chaque année. L’infection est particulièrement fréquente à ce jeune âge car les enfants mettent souvent des objets dans leur bouche et n’ont pas acquis l’immunité nécessaire pour combattre de nombreuses infections virales courantes. Il est en fait normal qu’un jeune enfant attrape en moyenne huit à dix rhumes par an.
Si votre fille est atteinte d’infections typiques comme les rhumes et les infections de l’estomac, elle est alors confrontée à des infections courantes que tous les enfants, même ceux qui ont un bon système immunitaire, attrapent lorsqu’ils sont exposés à de nouveaux virus et bactéries. Certains jeunes enfants attrapent même une pneumonie, ce qui est également normal si elle ne se produit qu’une seule fois. Si, en revanche, votre fille souffre de pneumonies récurrentes, d’infections cutanées récurrentes, d’infections sanguines ou d’infections multiples nécessitant une hospitalisation, vous devriez la faire examiner plus attentivement pour détecter un éventuel problème immunitaire et envisager de retarder l’école jusqu’à ce qu’elle soit un peu plus âgée.
En général, le meilleur moyen de prévenir l’infection est de se laver les mains régulièrement et soigneusement. Apprenez à vos enfants à ne pas se mettre les mains dans la bouche, se frotter les yeux ou se moucher. La bouche, les yeux et le nez sont autant de moyens par lesquels les bactéries et les virus peuvent pénétrer dans le corps d’une personne.
Si vous avez des questions spécifiques sur son état de santé général, vous pouvez la faire évaluer par son pédiatre. Son médecin pourra ordonner un hémogramme complet pour s’assurer que tout est normal et envisager des tests pour voir si elle a produit des anticorps contre ses vaccins, signe que son système immunitaire fonctionne probablement bien. Je vous recommande vivement de parler à son pédiatre avant de décider de la retirer de l’école en raison de toutes ses infections.
Q7. J’observe un enfant de 6 ans qui souffre d’incontinence nocturne. Récemment, elle a commencé à avoir des accidents pendant la journée. Soit elle ne sait pas qu’elle doit y aller, soit elle ne peut pas se retenir. Ses parents ont été informés du problème et n’ont pas encore pris de rendez-vous chez le médecin. Que puis-je faire, en tant que son gardien, pour l’aider ? Je limite ses boissons et lui demande d’aller aux toilettes avant de se coucher, mais elle fait quand même tremper le lit dans les deux heures qui suivent.
Je comprends votre inquiétude. L’énurésie nocturne, également appelée énurésie nocturne, est fréquente chez les enfants. Cependant, si un enfant a été formé à la toilette et n’a pas d’accident pendant la journée mais semble soudainement régresser et commence à avoir des accidents tant pendant la journée que pendant la nuit, il faut certainement enquêter. De nombreux facteurs peuvent être à l’origine du problème. Une infection urinaire est l’une des raisons les plus courantes pour lesquelles les enfants ont soudainement des accidents aux toilettes. Certains enfants qui deviennent très constipés peuvent avoir des problèmes de contrôle des intestins et de la vessie. Parfois, des événements stressants dans la vie d’un enfant, comme le divorce des parents ou même des mauvais traitements, peuvent entraîner une régression des capacités de l’enfant à aller aux toilettes. Dans de rares cas, les enfants peuvent avoir un problème hormonal, comme le diabète, qui les pousse à boire et à uriner davantage.
Je suis d’accord avec votre recommandation selon laquelle cet enfant devrait être évalué par un médecin – continuez à encourager les parents à prendre rendez-vous !
Q8. Mon fils de 2 ans se réveille parfois avec une paralysie partielle. Il se réveille soudainement après deux à quatre heures de sommeil sans pouvoir utiliser son côté gauche. En dix minutes, il est à nouveau capable de bouger son côté gauche et se rendort rapidement. Ma femme a remarqué que cela se produit généralement lorsqu’il a passé plus de deux nuits tardives. Nous sommes préoccupés par ce comportement et craignons qu’il ne soit causé par des crises d’épilepsie ou par un problème de sommeil de type terreur nocturne. Devrions-nous nous inquiéter de quelque chose de grave ou nous contenter de veiller à ce qu’il dorme bien ?
Adam, je recommande vivement que votre fils soit évalué par un neurologue. La paralysie d’un côté du corps n’est pas un phénomène courant. Comme vous l’avez mentionné, elle peut être associée à une crise d’épilepsie. La paralysie peut être la crise elle-même ou quelque chose qui se produit après la fin d’une crise, ce qu’on appelle la paralysie de Todd. La paralysie d’un côté du corps ne se voit pas avec les terreurs nocturnes, mais elle peut se produire dans un trouble appelé paralysie du sommeil. La paralysie du sommeil peut être associée à une narcolepsie ou être un symptôme isolé. La théorie qui sous-tend ce phénomène est que pendant le sommeil, le corps ne bouge pas en raison d’une paralysie naturelle. Dans la paralysie du sommeil, une personne se réveille, mais reste dans un état paralytique. Ces épisodes se produisent pendant la transition entre le sommeil et l’éveil et se résorbent généralement en 10 minutes, bien qu’ils puissent durer jusqu’à une heure. Cependant, ce trouble se produit le plus souvent des deux côtés du corps.
Tant les crises que la paralysie du sommeil peuvent être aggravées par le manque de sommeil. Je vous encourage à garder votre fils bien reposé et à l’emmener chez un neurologue pour obtenir un diagnostic correct !
Q9. Ma fille, qui a 8 mois et demi, a récemment commencé à faire des mouvements circulaires constants avec son poignet droit. Parfois, sa jambe droite rebondit avec lui. Cela a commencé quand elle était excitée. Maintenant, elle le fait constamment, et cela devient plus grave quand elle est excitée ou nerveuse. C’est très perturbant à regarder. Est-ce normal ou dois-je la faire examiner par un neurologue pédiatrique ?
Les nourrissons font souvent des mouvements répétitifs. Si votre fille est alerte lorsqu’elle fait de tels mouvements et si vous êtes capable de l’arrêter en appliquant une légère pression, alors les mouvements sont probablement simplement comportementaux. En revanche, si elle semble moins alerte, si elle regarde sur le côté ou si elle ne réagit pas aux mouvements, elle peut avoir une crise. Comme les mouvements sont de plus en plus fréquents et qu’ils semblent vous inquiéter, je ferais certainement évaluer votre fille par son pédiatre ou un neurologue pédiatrique.
Je vous recommande de filmer les mouvements et de les apporter au médecin de votre fille pour qu’il vous explique ce que vous voyez.
Q10. Mon fils d’un peu moins d’un an continue d’avoir des otites. Il en a une presque tous les mois et son médecin vient de lui faire une NFS. Pendant qu’il était malade et avait une fièvre de 104,6, son taux de globules blancs était bas. Dois-je le faire tester à nouveau lorsqu’il est en bonne santé, ou est-il probable que ce soit juste le résultat de son infection ?
– Stéphanie, Floride
Stéphanie, je pense que le nombre de globules blancs de votre fils était faible parce qu’il avait une infection. Je ne pense pas que le faible nombre de globules blancs soit lié aux fréquentes infections de l’oreille de votre fils. Il est courant que le nombre de globules blancs soit faible en cas d’infection virale. En général, je recommande que le nombre de globules blancs soit suivi dans un ou deux mois pour s’assurer qu’il se normalise. Tant que la valeur répétée est normale, il n’est pas nécessaire de refaire le test. Assurez-vous simplement, lorsque vous reviendrez pour revérifier la valeur, que votre fils n’est pas malade à ce moment-là, sinon la valeur pourrait à nouveau être anormale !
dans le centre de santé pour les enfants de tous les jours.