Lorsqu’il s’agit de vivre avec l’arthrite psoriasique, un régime alimentaire sain et non inflammatoire peut jouer un rôle important dans la gestion des symptômes et le sentiment de bien-être. Le maintien d’un poids sain est également important : le surpoids peut rendre plus difficile le contrôle des symptômes, et l’obésité est liée à une gravité de la maladie nettement plus élevée. Une étude publiée dans le numéro de juin 2019 de Annales des maladies rhumatismales est la dernière en date à faire ce lien. L’étude menée auprès de 917 personnes atteintes d’arthrite psoriasique dans huit pays européens a révélé que le surpoids était associé à une gravité nettement plus élevée de la maladie.
Et bien qu’il n’existe aucune preuve scientifique que l’alimentation puisse avoir un impact significatif et direct sur l’arthrite psoriasique, certaines personnes ont signalé une amélioration des symptômes lorsqu’elles modifient leur régime alimentaire. Mais quel que soit l’impact de votre régime alimentaire sur votre arthrite psoriasique, le fait est qu’une alimentation saine peut affecter votre santé globale et réduire votre risque de développer des problèmes de santé liés aux maladies psoriasiques comme l’obésité, les maladies cardiovasculaires et le diabète, selon la National Psoriasis Foundation (NPF).
Compte tenu de ce lien possible important, quels sont les meilleurs régimes alimentaires pour les personnes souffrant d’arthrite psoriasique ?
Le régime méditerranéen
Ce que c’est :
Bien qu’il n’existe pas de définition unique de ce qui constitue un régime dit méditerranéen, on considère généralement qu’il est composé de fruits et de légumes, de graisses saines (comme l’huile d’olive), de fruits de mer, de noix, de graines et de légumineuses, et de moins de viande rouge et de glucides qu’un régime américain typique, selon la Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis. (Le nom vient du fait que des pays de la région méditerranéenne tels que l’Italie, l’Espagne et la Grèce suivent ce type de régime alimentaire depuis des siècles). Le régime méditerranéen compte également moins de sucreries, de desserts et de beurre.
Pourquoi pourrait-il être bon pour l’arthrite psoriasique ?
Le régime méditerranéen est riche en acides gras oméga-3, que l’on trouve dans les poissons (en particulier les poissons d’eau froide riches en graisses comme le saumon, le maquereau, le thon et les sardines), les noix et les graines (comme les graines de lin et de chia). Les acides gras oméga-3 peuvent aider à réduire l’inflammation et la rigidité des articulations, explique Nilanjana Bose, médecin rhumatologue au Centre de rhumatologie de Houston au Texas. Et l’huile d’olive pourrait également aider à lutter contre l’arthrite : Une étude d’octobre 2017 publiée dans la revue Nutriments a constaté que les olives et leurs dérivés (comme l’huile d’olive) ont des propriétés anti-inflammatoires et peuvent prévenir les lésions du cartilage dues à l’arthrose. Et les viandes rouges et les sucres raffinés, qui sont tous deux considérés comme des aliments inflammatoires, sont limités dans ce régime, explique Shailendra Singh, MD, FACP, directeur de la rhumatologie au White River Medical Center de Batesville, Arkansas.
D’une manière générale, le régime méditerranéen est un régime alimentaire bien équilibré, affirme Laura Gibofsky, MS, RD, CSP, CDN, nutritionniste clinique à l’Hôpital de chirurgie spéciale de New York. Contrairement au régime américain, qui est souvent chargé de fast foods et de graisses trans, le régime méditerranéen contient plus d’aliments frais et entiers. « Plus un aliment est transformé, moins nous savons ce qui, dans cet aliment, peut déclencher une inflammation et moins nous sommes capables de contrôler une condition inflammatoire [telle que l’arthrite psoriasique] », explique Gibofsky.
Précautions pour les personnes souffrant d’arthrite psoriasique :
Bien que le régime méditerranéen soit très sain, il n’y a pas de quantité fixe de graisse ou de calories recommandée. « L’utilisation des graisses n’est pas réglementée, il est donc important de surveiller la quantité que l’on mange », explique M. Gibofsky. « Le régime méditerranéen n’est pas seulement un régime mais aussi un mode de vie ». D’autres aspects du régime méditerranéen consistent à partager des repas avec ses amis et sa famille et à être plus actif physiquement, ce qui est une façon de manger moins susceptible de contribuer à l’obésité.
Le régime paléolithique
Ce que c’est :
Aussi connu sous le nom de régime paléolithique ou régime de l’homme des cavernes, ce régime alimentaire est calqué sur ce que les humains auraient pu manger il y a quelque 2,5 millions d’années, à l’époque du paléolithique. Un régime paléolithique typique peut comprendre des viandes maigres, du poisson, des légumes, des fruits, des noix et des graines – des aliments qui auraient été obtenus par la chasse et la cueillette plutôt que par l’agriculture, selon la clinique Mayo. Les aliments qui ne sont pas considérés comme faisant partie du régime paléolithique comprennent les céréales (telles que le blé, l’avoine et l’orge), les légumineuses (haricots, lentilles, pois et arachides), les produits laitiers, les pommes de terre, le sucre raffiné, le sel et les aliments hautement transformés.
Pourquoi ce régime pourrait-il être bon pour l’arthrite psoriasique ?
« Il encourage la nourriture sous sa forme originale et non transformée, et ceux qui suivent ce régime ont tendance à cuisiner davantage », explique Gibofsky. Ce régime, tout comme le régime méditerranéen, est riche en aliments anti-inflammatoires tels que le poisson, les noix, les graines, les fruits et les légumes, et restreint les aliments considérés comme inflammatoires tels que les sucres raffinés, les aliments transformés et la viande riche en graisses.
Précautions pour les personnes souffrant d’arthrite psoriasique :
« Il manque de céréales, de produits laitiers et de légumineuses, donc il y a un manque de fibres, ce qui vous permet de rester régulier et de réduire votre risque de cholestérol et de diabète », explique Gibofsky. « La constipation et la santé des os peuvent être préoccupantes ». Le manque de produits laitiers peut être particulièrement problématique car les maladies psoriasiques peuvent augmenter le risque d’ostéoporose, selon la PFN. « Nous avons besoin de produits laitiers pour protéger nos os », dit Bose. Alors que certaines personnes souffrant d’arthrite psoriasique rapportent que l’élimination des produits laitiers de leur alimentation améliore les symptômes gastro-intestinaux (et il existe un lien entre les maladies inflammatoires de l’intestin et l’arthrite psoriasique, selon la NPF), si vous n’avez pas de problème avec les produits laitiers, leur élimination peut ne pas être bénéfique et pourrait mettre en danger la santé des os, dit Bose.
Et si vous pouvez constater une perte de poids avec le régime paléo – ce qui est une bonne chose pour la gestion de l’arthrite psoriasique – cela peut être dû au fait que des catégories entières d’aliments ont été éliminées du régime. « Il y a une différence entre éliminer un aliment qui peut provoquer des symptômes et éliminer un groupe alimentaire entier », explique Gibofsky.
Régime végétarien ou végétalien
Ce que c’est :
Manger végétarien signifie suivre un régime alimentaire qui se concentre sur les plantes (noix, graines, céréales, fruits, légumes) et qui inclut parfois des produits laitiers, explique Gibofsky. Un régime strictement végétarien ne comprend pas de viande ou de poisson, mais certaines variations d’un régime à base de plantes peuvent inclure du poisson (pescatarian) ou occasionnellement de la viande ou de la volaille (semi-végétarien). Un régime végétalien est un régime qui exclut la viande, la volaille, le poisson, les œufs et les produits laitiers ainsi que tout ce qui pourrait être considéré comme un produit animal comme la gélatine ou le miel.
Pourquoi ce régime pourrait-il être bon pour l’arthrite psoriasique ?
Dans une méta-analyse de 18 études évaluant les effets de tout type de régime végétarien par rapport aux régimes omnivores sur les niveaux circulants de biomarqueurs inflammatoires, publiée en 2017 dans la revue Nutrition publiqueLes chercheurs ont trouvé des preuves que le fait de suivre un régime végétarien pendant au moins deux ans était associé à des niveaux plus faibles de protéine C-réactive, un marqueur clé de l’inflammation dans l’organisme.
Précautions pour les personnes souffrant d’arthrite psoriasique :
Le problème avec un régime végétarien ou végétalien est de savoir si une personne reçoit suffisamment de nutriments essentiels comme les protéines, le calcium, la vitamine B12 et le fer, explique M. Bose. Lorsque votre corps manque de nutriments essentiels, il faut beaucoup de travail pour le compenser, explique Gibofsky, et cela peut être un problème lorsque vous souffrez d’une maladie chronique telle que l’arthrite psoriasique. « Vous devez optimiser votre alimentation pour vous assurer que votre corps est toujours bien nourri afin de pouvoir consacrer toute votre énergie à être en bonne santé et à gérer votre état », déclare Gibofsky.
Régime sans gluten
Ce que c’est :
Un régime sans gluten est un régime qui exclut les aliments contenant du gluten protéique, notamment les céréales telles que le blé, l’orge et le seigle. Bien qu’un régime sans gluten soit essentiel pour les personnes souffrant de maladies comme la maladie cœliaque ou d’une allergie au blé, il existe peu de preuves médicales solides permettant d’éliminer le gluten du régime si vous n’êtes pas sensible au gluten. Néanmoins, le régime sans gluten a gagné en popularité ces dernières années auprès des personnes qui ne souffrent pas d’une intolérance au gluten. Selon la Clinique Mayo, certains des avantages revendiqués d’un régime sans gluten sont une augmentation de l’énergie, une perte de poids et une amélioration de l’état de santé général. « Il y a un grand écart entre ce qui est rapporté et les personnes qui ne tolèrent pas réellement le gluten », déclare Gibofsky. « Les rapports d’intolérance au gluten sont probablement surestimés ».
Pourquoi pourrait-il être bon pour l’arthrite psoriasique ?
Avoir une maladie auto-immune comme l’arthrite psoriasique augmente les chances d’avoir une autre maladie auto-immune, selon l’Arthritis Foundation, qui note que certaines études ont établi un lien entre l’arthrite psoriasique et une probabilité accrue de développer une maladie coeliaque. Et selon la NPF, il existe un lien entre le psoriasis, l’arthrite psoriasique et les maladies inflammatoires de l’intestin. Une étude nationale danoise de 20 ans publiée dans le Journal of Investigative Dermatology (en anglais) en février 2019 a constaté que le fait d’avoir du psoriasis était associé à un risque accru de maladie de Crohn ou de colite ulcéreuse.
Bien que nous n’ayons pas encore une compréhension claire de ce lien possible, certaines personnes souffrant d’arthrite psoriasique ont rapporté avoir moins de douleurs articulaires après avoir éliminé le gluten de leur alimentation, dit Bose.
Précautions à prendre pour les personnes souffrant d’arthrite psoriasique :
Si vous présentez des symptômes tels que la diarrhée et la constipation, vous pouvez demander à votre médecin d’essayer un régime sans gluten, explique M. Singh. Mais pour supprimer le gluten de votre alimentation, il faut travailler avec un nutritionniste ou un médecin formé à la nutrition pour s’assurer que vous obtenez des quantités suffisantes de fibres et d’autres nutriments, met en garde Gibofsky. Et, note-t-elle, si ce n’est pas quelque chose dont vous avez besoin pour une raison médicale, il peut être difficile de s’y tenir lorsque vous êtes en vacances, au travail ou à l’école. « Vous voulez un régime alimentaire auquel vous pouvez vous tenir toute votre vie », dit Gibofsky.
Le régime Pagano
Ce régime, créé par un chiropraticien du nom de John O. A. Pagano, DC, est basé sur le principe que tous les types de psoriasis sont causés par une accumulation de toxines dans les intestins. Le régime Pagano est principalement composé de fruits et de légumes frais et biologiques et de petites quantités de viandes sauvages et de légumes verts biologiques. Il élimine toutes les viandes rouges à l’exception de l’agneau, tous les édulcorants, tout ce qui est traité avec des conservateurs ou des additifs, et les aliments frits. Il élimine également les pommes de terre blanches, le chocolat, la levure, les œufs, les crustacés, les agrumes et toutes les teintes de nuit (comme les tomates, les aubergines et les poivrons).
Pourquoi pourrait-il être bon pour l’arthrite psoriasique ?
Selon la PFN, une enquête menée par des chercheurs du département de dermatologie de l’université de Californie-San Francisco School of Medicine, publiée dans la revue Thérapie dermatologique en juin 2017 a révélé que les personnes atteintes de psoriasis ont déclaré que le fait de suivre certains régimes, notamment le régime Pagano, était utile pour leurs symptômes. Les chercheurs ont interrogé 1 200 membres de la PFN sur l’influence du régime alimentaire sur leurs symptômes de psoriasis et ont découvert que plus de la moitié des participants à l’étude ont déclaré avoir réduit leur consommation d’aliments comme l’alcool, le gluten et les morelles et avoir constaté une amélioration notable de leurs symptômes. En plus du régime Pagano, les membres ont déclaré que d’autres régimes, comme le régime méditerranéen, le régime sans gluten et le régime végétarien, les aidaient à gérer leurs symptômes.
Bien qu’il n’y ait pas de preuves solides sur l’efficacité d’un régime spécifique pour le psoriasis, la PFN affirme qu’une chose qui a été démontrée comme étant bénéfique est la perte de poids. Bien qu’un certain régime alimentaire puisse valoir la peine d’être essayé sous la supervision d’un médecin, il a été démontré que la perte de poids est efficace pour réduire le stress sur les articulations et diminuer l’inflammation.
Précautions pour les personnes souffrant d’arthrite psoriasique :
Comme pour tout régime alimentaire, il est essentiel que vous travailliez avec un nutritionniste pour vous assurer qu’il ne vous manque aucun des nutriments clés dont votre corps et votre esprit ont besoin pour fonctionner correctement. Si vous pensez avoir un problème avec un aliment particulier, demandez à votre médecin ou à votre nutritionniste comment l’éliminer au mieux, explique M. Singh.
Choses à garder à l’esprit pour tout régime d’arthrite psoriasique
- Quel que soit le régime que vous choisissez, évitez les aliments inflammatoires, dit Bose. En règle générale, évitez les sucres, les aliments transformés et la viande rouge et ajoutez des aliments bénéfiques comme le poisson, les noix et les graines qui sont riches en acides gras oméga-3.
- Si la perte de poids est bénéfique pour l’arthrite psoriasique, en perdre trop peut être le signe qu’il vous manque quelque chose dans votre alimentation, explique M. Singh.
- Essayez d’éviter de changer trop souvent et trop souvent de régime alimentaire. « Un changement drastique du métabolisme pourrait être stressant pour l’organisme et pourrait exacerber l’inflammation », explique Gibofsky.
- Il n’existe pas de régime alimentaire adapté à toutes les personnes atteintes d’arthrite psoriasique. « Chaque personne est différente », dit Gibofsky. Une personne peut avoir une intolérance au gluten alors qu’une autre pourrait bénéficier de l’élimination des morelles.
- Ce que vous mangez n’est qu’une partie de la gestion de votre arthrite psoriasique. Modifier son mode de vie, par exemple en faisant de l’exercice et en discutant avec son médecin d’autres traitements, fait également partie de la gestion de la maladie. « Le régime alimentaire est un moyen de soulager les symptômes et de gérer votre maladie ; ce n’est pas un remède », explique M. Gibofsky.
- Quel que soit le régime alimentaire que vous et votre médecin décidiez, n’oubliez pas que vous voulez une alimentation saine et équilibrée pour aider votre corps à fonctionner au mieux de ses capacités. « Votre corps a besoin de protéines, de glucides et de lipides pour fonctionner correctement », dit Singh. Votre corps a besoin d’une alimentation équilibrée, pas d’un seul type de régime alimentaire », explique M. Singh. « Cela peut être utile pour une perte de poids à court terme, mais ce n’est peut-être pas une solution à long terme ».
- Conclusion : « Si un régime peut vous aider à gérer votre arthrite psoriasique avec moins de médicaments, c’est une bonne chose », dit Bose.