Qu’est-ce que le psoriasis ? Symptômes, causes, diagnostic, traitement et prévention

Le psoriasis est une maladie auto-immune qui provoque des plaques, qui sont des plaques de peau épaisse, rouge et sèche, qui démangent ou qui sont douloureuses.

Bien que n’importe quelle partie du corps puisse être touchée, les plaques de psoriasis se développent le plus souvent sur les coudes, les genoux, le cuir chevelu, le dos, le visage, les paumes et les pieds.

Comme d’autres maladies auto-inflammatoires, le psoriasis survient lorsque votre système immunitaire – qui s’attaque normalement aux germes infectieux – commence à attaquer les cellules saines à la place.

Signes et symptômes du psoriasis

Les plaques de psoriasis peuvent aller de quelques points de desquamation semblables à des pellicules à des éruptions majeures qui couvrent de grandes surfaces. Les symptômes et l’apparence de la maladie varient selon le type et la gravité du psoriasis.

Voici quelques signes et symptômes courants :

• Taches rouges ou plaques de peau en relief recouvertes de squames argentées
• Peau sèche ou craquelée qui saigne
• Brûlures, démangeaisons ou douleurs à proximité des zones touchées
• Ongles des doigts ou des orteils dénoyautés ou épaissis
• Articulations gonflées(1)

À propos des symptômes du psoriasis

Causes et facteurs de risque du psoriasis

Le psoriasis, en général, est une maladie génétique transmise par les familles. « Il est probable que plusieurs gènes doivent être affectés pour que le psoriasis puisse se manifester et qu’il est fréquemment déclenché par un événement externe, comme une infection », explique le docteur James W. Swan, professeur de dermatologie à la Stritch School of Medicine de l’université Loyola à Maywood, dans l’Illinois.

Certains facteurs de risque, tels que des antécédents familiaux ou l’obésité, peuvent augmenter les risques de développer un psoriasis.

Selon la Fondation nationale du psoriasis (NPF), au moins 10 % des personnes héritent de gènes qui pourraient conduire au psoriasis, mais seulement 3 % ou moins développent réellement la maladie.(2) Pour cette raison, on pense que la maladie est causée par une combinaison de facteurs génétiques et de facteurs ou déclencheurs externes.

Les poussées de psoriasis peuvent être provoquées par :

Le stress

Le stress est un déclencheur majeur pour certaines personnes atteintes de psoriasis, soit parce qu’il provoque une première poussée de psoriasis, soit parce qu’il aggrave la situation après le diagnostic.(3)

« Le psoriasis est très dépendant du stress. Il se manifeste très facilement lorsque les patients sont stressés, et il a tendance à s’améliorer lorsqu’ils sont détendus », explique le docteur Vesna Petronic-Rosic, dermatologue et professeur associé de médecine à l’université de Chicago, dans l’Illinois. Les techniques de gestion du stress, telles que l’exercice, le yoga et la méditation, peuvent aider à gérer les symptômes du psoriasis.

Le temps froid

Un voyage dans les Caraïbes pourrait être une bonne idée pendant les mois d’hiver si vous êtes atteint de psoriasis et que vous vivez dans un climat froid. En effet, les rayons ultraviolets du soleil désactivent le système immunitaire de la peau, qui est trop actif chez les personnes atteintes de psoriasis. Consultez votre dermatologue avant de partir en voyage pour obtenir des conseils de protection solaire et limitez votre exposition quotidienne à un maximum de 10 minutes de soleil direct.

Peau sèche

Tout ce qui blesse la peau peut provoquer une poussée de psoriasis, y compris une peau excessivement sèche.

La solution : Gardez votre peau hydratée. Si vous êtes allergique aux parfums des crèmes hydratantes, utilisez un produit sans parfum pour éviter les éruptions.

Vaccinations

Comme pour la peau sèche, la perforation de la peau lors d’une vaccination peut provoquer une poussée de psoriasis, mais ce n’est pas une raison pour ne pas faire la piqûre nécessaire.(4)

Une chose à garder à l’esprit : Si vous prenez un médicament puissant contre le psoriasis qui supprime votre système immunitaire (comme un traitement biologique), vous ne devez pas prendre de vaccin vivant. Votre corps pourrait ne pas être capable de combattre un virus vivant à cause du médicament que vous prenez. Dans ce cas, demandez à votre médecin un vaccin qui contient un virus désactivé.

Bêta-bloquants et lithium

Les bêta-bloquants pour traiter l’hypertension artérielle et le lithium pour les troubles mentaux peuvent aggraver le psoriasis.(5, 6)

Si vous souffrez d’hypertension, votre médecin pourra peut-être vous prescrire un autre médicament qui n’aura pas d’effet sur le psoriasis. Si vous prenez du lithium, votre dermatologue peut envisager de vous faire essayer un traitement à la lumière ou une thérapie topique pour le psoriasis.

Infections des voies respiratoires supérieures

Les rhumes et autres infections, en particulier l’angine à streptocoques, activent le système immunitaire et peuvent provoquer des poussées de psoriasis.(7) Si vous souffrez de psoriasis et que vous avez mal à la gorge, faites-vous soigner et assurez-vous de faire une culture pour vérifier la présence d’une angine. Les antibiotiques à long terme peuvent être une option pour une personne qui souffre de psoriasis et de maux de gorge fréquents.

Fumer

Il est prouvé que le tabagisme peut aggraver le psoriasis. Selon une étude publiée en mars 2012 dans l’ American Journal of Epidemiology, les fumeurs ont presque deux fois plus de risques de développer un psoriasis que les personnes qui n’ont jamais fumé.(8) Dans une étude de moindre envergure publiée en février 2016 dans l’International Journal of Dermatology et portant sur des jumeaux, les gros fumeurs ont plus de deux fois plus de chances de souffrir de psoriasis.(9)

Régime alimentaire

Les études n’ont pas montré d’effets bénéfiques de la prise de suppléments nutritionnels pour le psoriasis, mais le fait d’éviter certains aliments peut réduire l’inflammation et aider à combattre le psoriasis. En outre, des études ont montré que de nombreuses personnes atteintes de psoriasis peuvent également être sensibles au gluten, et qu’un régime sans gluten peut contribuer à réduire les symptômes du psoriasis.(10) En général, si vous constatez qu’un certain aliment aggrave le psoriasis, essayez de l’éviter.

Alcool

Pour certaines personnes atteintes de psoriasis, il a été démontré que le fait de boire plus d’un ou deux verres par jour provoque des poussées de psoriasis, mais l’association n’est pas très forte. Les poussées dues à la consommation d’alcool pourraient également être liées au stress psychologique.

À propos des causes du psoriasis

Types de psoriasis

Il existe cinq types de psoriasis, mais les gens n’en ont le plus souvent qu’un seul à la fois. Chaque type a son propre ensemble de symptômes.

Psoriasis en plaques

Aussi appelé psoriasis vulgaire, le psoriasis en plaques est la forme la plus courante de la maladie. Il se présente sous la forme de plaques rouges en relief, recouvertes d’une accumulation blanche argentée de cellules cutanées mortes, ou squames. Les plaques, qui démangent et sont parfois douloureuses, peuvent se fissurer et saigner, et affectent généralement le cuir chevelu, les genoux, les coudes, le dos, les mains et les pieds.

Psoriasis en gouttes

Le psoriasis en gouttes, qui commence souvent dans l’enfance ou au début de l’âge adulte, est le deuxième type de psoriasis le plus fréquent. Près de 10 % des personnes atteintes de psoriasis développent un psoriasis en gouttes, selon le PFN. Le psoriasis en gouttes est le type de psoriasis le plus étroitement lié à une infection récente à streptocoques. Si vous développez un psoriasis en gouttes, vous serez probablement soumis à un test de dépistage des streptocoques.

Psoriasis inversé

Également connu sous le nom de psoriasis intertrigineux, le psoriasis inverse provoque des lésions rouges dans les plis cutanés du corps qui peuvent sembler lisses et brillants. Ces lésions peuvent se produire sur les parties génitales ou dans les zones proches des parties génitales, comme le haut des cuisses et l’aine. Il est fréquent que les personnes atteintes de psoriasis inverse présentent en même temps un autre type de psoriasis ailleurs sur leur corps.

Psoriasis pustuleux

Cela provoque des cloques blanches de pus qui entourent la peau rouge, souvent sur les mains ou les pieds. Le pus est constitué de globules blancs. Lorsque des bosses remplies de pus recouvrent le corps, vous pouvez avoir la peau rouge vif et vous sentir malade ou épuisé, et avoir de la fièvre, des frissons, de fortes démangeaisons, un pouls rapide, une perte d’appétit ou une faiblesse musculaire.

Psoriasis érythrodermique

Il s’agit d’une forme dangereuse et rare de la maladie, caractérisée par une rougeur et une exfoliation de la peau généralisées et foudroyantes qui provoquent de fortes démangeaisons et des douleurs. Le psoriasis érythrodermique survient une ou plusieurs fois chez 3 % des personnes atteintes, selon le PFN.

À propos des types de psoriasis

Comment le psoriasis est-il diagnostiqué ?

Il n’existe pas de tests spéciaux pour aider les médecins à diagnostiquer le psoriasis. En règle générale, un dermatologue examine votre peau et vous demande vos antécédents familiaux.

Le diagnostic sera probablement établi sur la base de cet examen physique.

Dans certains cas, les médecins prélèveront un petit échantillon de peau et l’examineront au microscope. Cela leur permettra peut-être de mieux voir la zone touchée et de poser un diagnostic plus précis.(11)

Durée du psoriasis

Le psoriasis est considéré comme une maladie chronique qui dure toute la vie. Il n’existe actuellement aucun remède, mais la maladie peut s’aggraver ou s’améliorer.

Pour certains, le psoriasis peut disparaître pendant des mois, voire des années. C’est ce qu’on appelle une rémission.

D’autres connaissent des poussées de psoriasis de façon cyclique. Par exemple, la maladie peut s’améliorer en été et s’aggraver en hiver.(12)

Traitement et options médicamenteuses pour le psoriasis

Bien que le psoriasis ne puisse être guéri, il existe des options efficaces pour le traiter. Parlez à votre médecin des avantages, des risques et des effets secondaires des thérapies que vous utilisez.

Médicaments

Certains médicaments pour traiter le psoriasis sont inclus :

• Les médicamentstopiques Les traitements sur ordonnance et en vente libre appliqués directement sur la peau peuvent réduire les symptômes du psoriasis. Ces traitements contiennent différents ingrédients actifs et se présentent sous forme de lotions, de crèmes, de shampoings, de gels, de sprays ou d’onguents.
• Médicamentsbiologiques Les médicaments biologiques modifient le système immunitaire et sont généralement administrés par injection. Ils comprennent Enbrel (étanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Stelara (ustekinumab), Simponi (golimumab), Cosentyx (secukinumab), Taltz (ixekizumab), brodalumab, tildrakizumab et Skyrizi (risankizumab).
• Otezla (apremilast ) Ce médicament se présente sous forme de pilule et agit en supprimant une enzyme qui est impliquée dans l’inflammation.
• Rétinoïdes oraux Ces types de médicaments sont généralement administrés si vous souffrez d’un psoriasis grave qui ne répond pas aux autres traitements.
• Rheumatrex (méthotrexate ) Ce médicament aide à contrôler l’inflammation.
• Cyclosporine (Gengraf, Neoral) Ce médicament supprime le système immunitaire mais ne peut être pris que pendant de courtes périodes. (1)

Luminothérapie

La luminothérapie consiste à exposer votre peau à des quantités contrôlées de lumière ultraviolette naturelle ou artificielle pour aider à réduire les symptômes du psoriasis. Vous pouvez recevoir ce traitement seul ou en même temps que d’autres médicaments. (1)

À propos du traitement du psoriasis

Prévention du psoriasis

Il n’y a aucun moyen de prévenir le psoriasis, mais il y a des choses que vous pouvez faire pour améliorer vos symptômes et contribuer à réduire le nombre de poussées que vous subissez.(13)

Voici quelques moyens de réduire votre risque de poussée de psoriasis :

• Prendre des bains quotidiens
• Maintenir la peau hydratée
• Évitez les déclencheurs si vous pouvez
• Recevoir un peu de soleil chaque jour (1)

Complications du psoriasis

Le psoriasis peut augmenter le risque de développer un certain nombre de maladies, notamment

• l’hypertension artérielle
• Obésité
• Cholestérol élevé
• Diabète
• Maladies cardiovasculaires
• Ostéoporose
• Maladie du foie
• Maladies rénales
• Cancer
• Uvéite (une maladie des yeux)
• La maladie de Crohn
• Dépression(14)

« Ces dernières années, nous avons vu que le psoriasis joue peut-être un rôle plus important dans le syndrome métabolique, un ensemble de symptômes qui peuvent conduire au diabète et aux maladies cardiaques », explique Erin Boh, médecin, présidente et professeur de dermatologie à l’université Tulane de la Nouvelle-Orléans et membre du conseil d’administration de la Fondation nationale du psoriasis.

On estime que jusqu’à 30 % des personnes atteintes de psoriasis développeront également une arthrite psoriasique, une maladie auto-immune qui affecte les articulations. Selon la Fondation nationale du psoriasis, le psoriasis survient avant la maladie des articulations chez 85 % des patients atteints d’arthrite psoriasique.(15)

Les risques de complications liées au psoriasis sont d’autant plus importants que le patient est jeune au moment du diagnostic et que le psoriasis est grave.(16) Toute personne atteinte de psoriasis doit savoir qu’elle est exposée à un risque de comorbidité et doit surveiller son état de santé général en conséquence.

À propos des complications du psoriasis

Recherche et statistiques : Qui est atteint de psoriasis ?

Selon la Fondation nationale du psoriasis, environ 7,5 millions de personnes aux États-Unis sont atteintes de psoriasis, la maladie touchant les Caucasiens plus que toute autre race.(17)

La maladie se manifeste à peu près également chez les hommes et les femmes. Selon les National Institutes of Health (NIH), elle est plus fréquente chez les adultes, et vous êtes plus à risque si un membre de votre famille en est atteint.(18) Une étude publiée en septembre 2016 dans la revue PLoS One a conclu que « les interactions entre des gènes particuliers ainsi que les facteurs génétiques et environnementaux jouent un rôle important » dans le développement de la maladie.(19)

Les personnes atteintes de psoriasis voient généralement leurs premiers symptômes entre 15 et 30 ans, bien qu’il soit également courant de développer la maladie entre 50 et 60 ans.(20)

« Le plus grand facteur pour déterminer le pronostic est la quantité de maladie dont souffre une personne », explique le docteur Michael P. Heffernan, dermatologue à la clinique de dermatologie et de laser de San Luis Obispo, en Californie.

Conditions connexes

De nombreuses affections sont étroitement liées au psoriasis, et sont parfois confondues avec celui-ci.

Le psoriasis et l’eczéma peuvent être difficiles à distinguer.

Si le psoriasis affecte votre cuir chevelu, il peut être difficile de déterminer s’il s’agit de pellicules ou de psoriasis.

D’autres affections cutanées, comme la teigne et le pityriasis rosea, sont parfois confondues avec le psoriasis.

S’agit-il de psoriasis ou d’eczéma ?

Comme le psoriasis, l’eczéma est une affection cutanée qui démange beaucoup. En fait, l’eczéma entraîne généralement une démangeaison plus intense que le psoriasis. Le grattage provoque une rougeur et une inflammation de la peau, ce qui aggrave l’eczéma. Le grattage peut également provoquer une infection bactérienne secondaire.

L’eczéma n’est pas une maladie spécifique, mais plutôt un terme désignant un groupe d’affections ressemblant à des éruptions cutanées. Le type d’eczéma le plus courant est causé par une réaction à des irritants, comme les détergents, les savons ou les produits d’entretien ménager.

L’eczéma se manifeste souvent à l’arrière des genoux ou à l’intérieur des coudes.

L’eczéma peut toucher tout le monde et touche les enfants plus que le psoriasis.(21)

Est-ce le psoriasis du cuir chevelu ou les pellicules ?

Plus de la moitié des personnes atteintes de psoriasis ont le psoriasis du cuir chevelu, selon la PFN.(22) Les plaques rouges et prurigineuses peuvent s’étendre au-delà de la racine des cheveux, sur le front, le cou et autour des oreilles.

« La plupart des personnes atteintes de psoriasis du cuir chevelu l’ont également sur d’autres parties de leur corps », déclare le docteur Dina D. Strachan, dermatologue et professeur clinique adjoint de dermatologie au centre médical NYU Langone à New York.

Le psoriasis du cuir chevelu est parfois confondu avec la dermatite séborrhéique, ou pellicules. Selon le Dr Strachan, les pellicules – qui provoquent un cuir chevelu floconneux et démangeant sans signe d’inflammation – ont tendance à démanger plus que le psoriasis du cuir chevelu. « Elles présentent une squame jaune qui semble grasse », explique le Dr Strachan. « En revanche, le psoriasis – qu’il se trouve sur le cuir chevelu ou sur toute autre partie du corps – a tendance à avoir une épaisse squame argentée ».

A propos de savoir si cette éruption est due au psoriasis, à l’eczéma ou à quelque chose d’autre

À propos du psoriasis du cuir chevelu

Des ressources que nous aimons

Organisations favorites pour les informations essentielles sur le psoriasis

Académie américaine de dermatologie (AAD)

L’AAD représente la grande majorité des dermatologues en exercice aux États-Unis. Son site web comprend un outil qui vous permet de faire des recherches dans sa base de données pour trouver des dermatologues dans votre région.

Collège américain de rhumatologie (ACR)

Cette organisation mondiale de médecins, de professionnels de la santé et de scientifiques a créé un site web complet qui offre une multitude de ressources pour les patients et les soignants, notamment des vidéos éducatives, des informations sur les médicaments et les thérapies disponibles et un outil de recherche pour trouver un rhumatologue local.

Institut national de l’arthrite et des maladies musculo-squelettiques et cutanées (NIAMS)

Dédié au soutien de la recherche pour le traitement des maladies affectant les muscles, les os, les articulations et la peau, le NIAMS propose un site web qui fournit un guide exhaustif des affections de la peau et des sujets connexes, ainsi que des informations sur les essais cliniques les plus récents.

Fondation nationale pour le psoriasis (NPF)

En tant que principal groupe de défense des patients vivant avec la maladie psoriasique, la PFN offre une énorme communauté de soutien en ligne pour les personnes atteintes de psoriasis. Elle propose une multitude de ressources pour les patients, notamment des conseils personnalisés sur la manière de traiter la maladie.

Alliance pour le psoriasis et l’arthrite psoriasique (PAPAA)

Fondée en 2007, cette alliance de deux anciennes fondations basées sur le psoriasis gère un site web qui offre des informations, des conseils et un soutien aux personnes vivant avec le psoriasis, y compris une section spéciale pour les enfants qui font face à la maladie.

Psoriasis Cure Now

Ce groupe de défense des patients est spécialisé dans la sensibilisation à la gravité du psoriasis et à la nécessité d’une recherche médicale supplémentaire. Il fournit également des ressources et des informations pour encourager les patients à défendre leurs intérêts lorsqu’ils cherchent à obtenir des soins médicaux.

Sites favoris pour l’aide financière et la défense des droits des patients

National Psoriasis Foundation – Plaidoyer

NPF Advocacy aide à organiser les volontaires pour partager des informations et plaider auprès des législateurs pour un changement de la politique publique concernant le psoriasis.

NeedyMeds

Cette ressource d’information en ligne à but non lucratif aide les utilisateurs à trouver des programmes qui aident les patients qui ne peuvent pas se permettre de payer les médicaments et les frais de santé.

Partenariat pour l’aide à la prescription (PPA)

Le site web gratuit de la PPA aide les utilisateurs à trouver des programmes d’aide publics et privés qui peuvent aider à couvrir les coûts élevés des médicaments sur ordonnance.

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La démangeaison de vaincre le psoriasis

Howard Chang, collaborateur de Everyday Health, apporte un point de vue de première main sur le psoriasis avec une dose supplémentaire d’encouragement, d’éducation et d’empathie. Les articles de Chang traitent des détails de la vie quotidienne avec le psoriasis, y compris des sujets tels que la façon de naviguer dans la maladie en tant que parent et comment utiliser au mieux le temps que vous passez fréquemment dans les salles d’attente des médecins.

Juste une fille avec des taches

Ayant reçu un diagnostic de psoriasis à 15 ans, la blogueuse Joni Kazantzis parle non seulement de ses combats personnels contre cette maladie, mais aussi des défis mentaux et physiques que chaque personne atteinte de psoriasis doit relever quotidiennement.

Vaincre le psoriasis

Todd Bello a été diagnostiqué avec un psoriasis à l’âge de 28 ans. Sur son blog, Bello partage régulièrement des articles sur la vie avec le psoriasis ainsi que ses efforts de défense des patients en tant que bénévole très actif pour la FNP. Ses efforts passionnés au nom des autres personnes atteintes de psoriasis ont contribué à créer une communauté de soutien pour les personnes confrontées à cette maladie.

Le blog de la National Psoriasis Foundation

Avec la devise « le P est silencieux mais nous ne le sommes pas », ce blog est une ressource fréquemment mise à jour qui couvre un large éventail de sujets liés au psoriasis, y compris la santé, la défense des droits et des histoires personnelles inspirantes.

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Le lac Soap, dans l’État de Washington, est depuis longtemps une destination populaire pour les personnes souffrant d’affections cutanées, grâce à sa forte teneur en minéraux naturels et en alcalinité. En plus des traitements spécialisés, le Soap Lake Natural Resort and Spa propose également des options de restauration saine et un certain nombre d’activités de plein air. Les chambres sont équipées de jacuzzis qui utilisent l’eau du lac, ce qui vous permet de profiter des eaux du lac dans l’intimité de votre chambre à tout moment de l’année.

Le lagon bleu

Situé dans un paysage volcanique islandais, le Blue Lagoon resort propose un hébergement de luxe et une cuisine raffinée, ainsi qu’un lagon privé à l’hôtel Silica. Sa meilleure caractéristique, cependant, est peut-être la clinique, qui est très populaire pour le traitement du psoriasis. Les clients peuvent se baigner dans l’eau de mer riche en minéraux de la lagune, tandis que d’autres traitements comprennent la thérapie aux rayons UV et une foule de produits de soins de la peau développés en interne.

Applications préférées

Flaym

Créée par le LEO Innovation Lab, cette application conviviale est une plateforme de médias sociaux pour les personnes vivant avec le psoriasis. En plus de fournir un moyen plus facile de se connecter avec d’autres personnes qui s’occupent de cette maladie, elle propose des groupes basés sur des sujets (parentalité, alimentation, exercice, voyages) et offre des outils pour faciliter les rencontres.

Imagine

Cette application vous permet de documenter et de suivre l’évolution de votre psoriasis dans le temps en utilisant l’appareil photo de votre téléphone. L’écran partagé vous permet de comparer votre état au fil du temps et de le relier à l’efficacité de votre traitement avec votre dermatologue.