Qu’est-ce que l’ERV (entérocoque résistant à la vancomycine) ? Symptômes, causes, diagnostic, traitement et prévention

L’ERV provoque des infections des voies urinaires, des plaies et du sang difficiles à traiter.

L’Enterococcus résistant à la vancomycine, ou ERV, est une souche d’Enterococcus « superbactéries » qui sont devenues résistantes à l’antibiotique vancomycine.

L’Enterococcus est un groupe de bactéries que l’on trouve normalement dans l’environnement, les intestins humains et les voies urinaires féminines.

Bien qu’elles soient rarement responsables de maladies chez les personnes en bonne santé, les bactéries Enterococcus peuvent provoquer des infections graves dans les établissements de soins (appelées infections « nosocomiales ») chez les personnes déjà malades ou blessées.

Chaque année, on estime à 66 000 le nombre d’infections à Enterococcus liées aux soins de santé aux États-Unis, selon les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC).

Environ 20 000 de ces infections sont causées par des souches résistantes à la vancomycine, en particulier Enterococcus faecium, qui est à l’origine de 77 % des infections résistantes aux médicaments.

Chaque année, l’ERV tue environ 1 300 personnes aux États-Unis, selon le CDC.

Qui est à risque pour les ERV ?

La bactérie Enterococcus affecte rarement, voire jamais, les personnes en bonne santé, selon l’Institut national des allergies et des maladies infectieuses (NIAID).

En revanche, les infections par les ERV – ainsi que par les souches d’entérocoques non résistantes – se produisent principalement en milieu hospitalier et touchent des personnes déjà malades, comme celles qui reçoivent un traitement intensif pour le diabète, une insuffisance rénale chronique et d’autres problèmes.

Certaines personnes ont un risque accru de contracter une infection par les ERV, notamment celles qui :

• sont hospitalisées, en particulier si elles reçoivent des traitements antibiotiques de longue durée
• ont été traités auparavant à la vancomycine, ou traités pendant une longue période avec une combinaison d’autres antibiotiques, tels que la pénicilline et la gentamicine
• Avoir un système immunitaire affaibli par des maladies ou des traitements médicamenteux
• avoir subi une opération chirurgicale ou d’autres procédures invasives
• utilisent des dispositifs médicaux hospitaliers de longue durée, tels que les cathéters urinaires et intraveineux
• sont colonisés par l’ERV (la bactérie vit dans le corps, mais les gens ne ressentent aucun symptôme)

Signes et symptômes de l’ERV

Les infections à entérocoques, y compris les infections à ERV, provoquent une série de symptômes différents selon le lieu de l’infection.

Il s’agit notamment des infections du sang, des infections urinaires et des infections de plaies associées aux cathéters ou à la chirurgie.

Les infections de plaies associées aux cathéters et aux opérations chirurgicales peuvent provoquer :

• une douleur et un gonflement au niveau de la plaie
• Peau rouge et chaude autour de la plaie
• Fuite de liquide

Les infections des voies urinaires peuvent en être la cause :

• une envie fréquente ou intense d’uriner
• Douleur ou sensation de brûlure en urinant
• Urine nuageuse, sombre, sanglante ou malodorante
• Fatigue
• Douleurs lombaires ou abdominales

Les infections du sang peuvent provoquer :

• Fièvre
• Chills
• Douleurs corporelles
• Pouls et respiration rapides
• Nausées et vomissements
• Diarrhée
• Diminution de l’urination

Options de traitement et de médicaments pour l’ERV

Les personnes qui sont simplement colonisées par l’ERV n’ont pas besoin de traitement, car la bactérie ne provoque aucune maladie.

Les infections à l’ERV sont traitées par des antibiotiques autres que la vancomycine.

Cependant, chaque cas est différent et les bactéries peuvent être résistantes à d’autres antibiotiques, y compris certains :

• Pénicillines
• Céphalosporines
• Clindamycines
• Aminoglycosides
• Macrolides
• Tétracyclines
• Quinolones

Pour trouver un traitement efficace, il faut tester en laboratoire un échantillon de bactéries contre différents antibiotiques afin de déterminer quels médicaments tuent les bactéries.