La vésicule biliaire est un petit organe situé sous le foie auquel la plupart des gens ne pensent pas trop. C’est, bien sûr, jusqu’à ce qu’elle développe des problèmes, comme une maladie de la vésicule biliaire.
Aux États-Unis, plus de 25 millions d’hommes et de femmes sont touchés par une maladie de la vésicule biliaire, terme générique qui englobe
Calculsbiliaires Dépôts de liquide digestif durcis qui peuvent se former dans la vésiculebiliaire. Leur taille peut varier de la taille d’un grain de sable à celle d’une balle de golf. Les calculs biliaires peuvent être douloureux et provoquer des nausées et des vomissements, mais ils sont souvent asymptomatiques et ne nécessitent pas d’intervention chirurgicale.
Cholécystite Cette inflammation de la vésicule biliaire est souvent causée par des calculs biliaires qui bloquent le tube qui mène à la sortie de la vésicule biliaire. Parmi les autres causes, citons les problèmes de voies biliaires, les tumeurs, les maladies graves et certaines infections. La cholécystite peut entraîner des complications mortelles si elle n’est pas traitée.
Cancer de la vésicule biliaire Forme de cancer qui commence dans la vésicule biliaire avec un groupe de cellules qui se développent de manière incontrôlée. Environ 9 cancers de la vésicule biliaire sur 10 sont des adénocarcinomes – un cancer qui commence dans des cellules ayant des propriétés glandulaires qui tapissent de nombreuses surfaces internes et externes du corps.
Les maladies de la vésicule biliaire peuvent toucher tout le monde, mais certaines personnes sont plus vulnérables que d’autres. C’est vous qui risquez le plus d’avoir des problèmes de vésicule biliaire :
- êtes une femme
- ont plus de 60 ans
- Avoir des antécédents familiaux de problèmes de vésicule biliaire
- sont en surpoids ou obèses
- Avoir le diabète
- Prendre certains médicaments
- Sont amérindiens ou mexicains-américains
Facteurs de risque des problèmes de vésicule biliaire hors de votre contrôle
Sexe Dans toutes les populations du monde, les femmes sont deux fois plus susceptibles que les hommes de développer des calculs biliaires, selon une recherche publiée en avril 2012 dans la revue Gut and Liver. Les femmes enceintes et celles qui suivent un traitement hormonal substitutif sont plus exposées au risque de calculs biliaires en raison des taux d’œstrogènes plus élevés. Un excès d’œstrogènes peut augmenter le cholestérol dans la bile et diminuer le mouvement de la vésicule biliaire, ce qui augmente le risque de calculs biliaires. La différence entre les sexes se réduit avec l’âge, mais elle est toujours présente.
Gènes Selon une recherche publiée en 2013 dans Advances in Clinical Chemistry, la tendance à développer des calculs biliaires et des maladies de la vésicule biliaire est souvent familiale, ce qui indique qu’il pourrait y avoir un lien génétique. En outre, une mutation dans un gène qui contrôle le mouvement du cholestérol du foie vers le canal biliaire peut augmenter le risque de calculs biliaires chez une personne. Des défauts dans certaines protéines peuvent augmenter le risque de maladie de la vésicule biliaire chez certaines personnes.
Les calculs biliaires sont 4 à 10 fois plus fréquents dans la populationâgée , en particulier chez les personnes de plus de 60 ans. En effet, avec l’âge, le corps a tendance à libérer davantage de cholestérol dans la bile, ce qui augmente le risque de formation de calculs dans la vésicule biliaire.
Des études sur l’ethnicité ont montré une association claire entre la race et le risque de problèmes de vésicule biliaire qui ne peut pas être entièrement expliquée par des facteurs environnementaux. Le risque varie considérablement, allant d’extrêmement faible (moins de 5 %) dans les populations asiatiques et africaines, à intermédiaire (10 à 30 %) dans les populations européennes et nord-américaines, en passant par extrêmement élevé (30 à 70 %) dans les populations amérindiennes. Les Amérindiens et les Mexicains-Américains sont plus susceptibles de développer des calculs biliaires que les autres groupes ethniques, probablement en raison de facteurs alimentaires et génétiques.
Facteurs de risque des problèmes de vésicule biliaire que vous pouvez changer
Bien qu’il y ait un certain nombre de choses hors de votre contrôle lorsqu’il s’agit de votre risque de développer des problèmes de vésicule biliaire, vous pouvez réduire ce risque en maintenant un poids sain, en surveillant votre alimentation et en prêtant une attention particulière à la façon dont votre corps réagit à certains médicaments.
Les personnes qui sont même modérément en surpoids ou obèses courent un risque accru de développer des problèmes de vésicule biliaire. En cas de surpoids, le foie produit trop de cholestérol, ce qui surcharge les voies biliaires et augmente le risque de calculs biliaires. Les femmes en particulier doivent surveiller leur poids, car des études ont montré que le risque lithogénique d’obésité est plus important chez les jeunes femmes ; elles sont donc plus susceptibles de développer des calculs (accumulation de calculs minéraux dans un organe).
Une perte de poids rapide à la suite d’un régime à jeun ou d’un accident, et un cycle de poids – perdre puis reprendre du poids – peuvent augmenter la production de cholestérol dans le foie, ce qui augmente le risque de calculs biliaires. Lors d’un jeûne associé à des régimes alimentaires à forte teneur en graisses, la contraction de la vésicule biliaire est réduite, ce qui peut également entraîner la formation de calculs biliaires. Mais des recherches montrent qu’un jeûne plus court pendant la nuit protège contre les calculs biliaires chez les hommes et les femmes.
Le régime alimentaire joue un rôle majeur dans les maladies de la vésicule biliaire, car il influence le poids. Les personnes en surpoids qui suivent un régime riche en graisses, en cholestérol et en fibres courent un risque accru de développer des calculs biliaires. L’exposition au régime alimentaire occidental (consommation accrue de graisses, d’hydrates de carbone raffinés et teneur limitée en fibres) constitue un risque élevé de développer des calculs biliaires. Et un excès de fer héminique – fer présent dans la viande et les fruits de mer – peut augmenter la formation de calculs biliaires chez l’homme.
La consommation de café semble réduire le risque de formation de calculs biliaires, en améliorant la motilité de la vésicule biliaire, en inhibant l’absorption des fluides de la vésicule biliaire et en diminuant la cristallisation du cholestérol dans la bile, selon une recherche publiée dans le numéro de juillet-décembre 2013 du Nigerian Journal of Surgery.
Certains médicaments hypocholestérolémiants, tels que le Lopid (gemfibrozil) et le Tricor (fénofibrate), peuvent augmenter le risque de calculs biliaires chez une personne. Bien que ces médicaments réduisent avec succès le cholestérol sanguin, ils augmentent la quantité de cholestérol dans la bile, et donc les risques de développement de calculs biliaires.
Parmi les autres médicaments susceptibles d’augmenter le risque de calculs biliaires, on trouve la Sandostatine (octréotide) et un groupe de diurétiques connus sous le nom de thiazides. L’octréotide est utilisé pour traiter certains troubles hormonaux et les diarrhées graves causées par des tumeurs cancéreuses. Il a été démontré que l’utilisation prolongée d’inhibiteurs de la pompe à protons diminue la fonction de la vésicule biliaire, ce qui peut entraîner la formation de calculs biliaires.
Si vous craignez qu’un médicament que vous prenez puisse augmenter votre risque de maladie de la vésicule biliaire, parlez-en à votre médecin. Il se peut qu’un autre médicament fasse la même chose sans augmenter votre risque de problèmes de la vésicule biliaire.
Autres facteurs de risque de problèmes de la vésicule biliaire
En plus des facteurs génétiques et du mode de vie, certaines conditions médicales ou procédures chirurgicales peuvent également augmenter votre risque de développer des problèmes de vésicule biliaire. Il s’agit notamment des facteurs suivants
Diabète et syndrome métabolique Les personnes atteintes de diabète ont généralement des taux élevés d’acides gras, ce qui peut augmenter le risque de calculs biliaires. En outre, la fonction de la vésicule biliaire est altérée en présence d’une neuropathie diabétique, et la régulation de l’hyperglycémie par l’insuline semble augmenter l’indice lithogénique (risque de développer des dépôts minéraux dans la vésicule biliaire qui peuvent se transformer en calculs biliaires). Les personnes diabétiques risquent de développer un type de maladie de la vésicule biliaire appelé cholécystite acalculatoire, c’est-à-dire une maladie de la vésicule biliaire sans calculs biliaires.
Maladie deCrohn et autres maladies Les personnes atteintes de la maladie de Crohn, une maladie inflammatoire de l’intestin, sont également exposées à un risque accru de maladie de la vésicule biliaire. Il y a plusieurs raisons à cela, mais l’une des principales est que si les sels biliaires ne sont pas réabsorbés dans l’iléon (l’extrémité de l’intestin grêle), ils passent hors du corps. Cette perte de sels biliaires signifie que le foie a moins de sels biliaires à mettre dans la nouvelle bile. La nouvelle bile est surchargée de cholestérol, ce qui peut entraîner la formation de calculs biliaires.
En outre, la cirrhose du foie et certains troubles sanguins, comme la drépanocytose, augmentent également le risque de calculs biliaires pigmentaires, qui sont des calculs biliaires constitués de bilirubine au lieu de cholestérol. Les faibles niveaux de mélatonine associés au diabète pourraient également contribuer à la formation de calculs biliaires, car la mélatonine inhibe la sécrétion de cholestérol par la vésicule biliaire ; la mélatonine est également un antioxydant qui réduit le stress oxydatif de la vésicule biliaire.
Chirurgie Les personnes qui subissent une chirurgie bariatrique pour perdre du poids courent un risque accru de développer des calculs biliaires. Une perte de poids rapide en général est un facteur de risque. Selon Bariatric Innovations d’Atlanta, la formation de calculs biliaires peut être observée chez pas moins de 35 % des patients ayant subi une opération de perte de poids. La chirurgie de transplantation d’organes peut également augmenter le risque de calculs biliaires, et il n’est pas rare que certains médecins recommandent à leurs patients de se faire enlever la vésicule biliaire avant de subir une transplantation d’organe.
Moyens de prévenir les problèmes de vésicule biliaire
De nombreux facteurs peuvent augmenter votre risque de développer des problèmes de vésicule biliaire. Bien que vous ne puissiez pas faire grand-chose pour vos gènes ou votre origine ethnique, vous pouvez surveiller votre poids et manger sainement : Privilégiez les céréales complètes, les fruits et légumes, le poisson et les viandes maigres. Il est également essentiel de maintenir une taille de portion appropriée et de limiter les aliments transformés et les sucres ajoutés pour avoir une alimentation saine. Une étude publiée en juillet 2016 dans la revue Preventive Medicine a révélé que les protéines végétales sont associées à un risque réduit de maladies de la vésicule biliaire.
Rapport complémentaire de Jamie Putman.