Si vous souffrez de spondylarthrite ankylosante, il y a de fortes chances que vous ayez des douleurs dorsales plus ou moins importantes. Mais la spondylarthrite ankylosante peut également provoquer des douleurs dans d’autres zones du corps, notamment les hanches, les jambes et les pieds.
Les douleurs aux pieds et aux talons ont tendance à apparaître dans les cas les plus graves de spondylarthrite ankylosante, selon Tara Perry, OTD, ergothérapeute à l’hôpital Keck de l’Université de Californie du Sud à Los Angeles. « Les douleurs au pied et au talon se présentent comme une arthrite très grave », explique-t-elle. « On peut avoir l’impression de marcher sur des poignards à chaque pas. »
Si vous souffrez de douleurs aux pieds à la suite d’une spondylarthrite ankylosante, l’une des mesures les plus importantes que vous puissiez prendre est de choisir les bonnes chaussures. « Les chaussures sont certainement un sujet qui revient souvent » lors des consultations avec les personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante, explique M. Perry.
L’importance des chaussures
Les personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante sont plus à risque de développer une fasciite plantaire, une affection qui peut provoquer des douleurs dans la voûte plantaire et le talon du pied, selon Arthritis Research UK. Minimiser la douleur au pied est probablement la considération la plus importante dans le choix des chaussures pour toute personne atteinte de spondylarthrite ankylosante.
Mais le bon choix de chaussures est important même si vous ne ressentez pas de douleurs aux pieds, car ce que vous portez aux pieds peut directement affecter votre colonne vertébrale.
« Toute chaussure qui contribue à réduire la pression sur la colonne vertébrale, par exemple une chaussure un peu plus rembourrée au niveau du talon, comme les baskets, est un bon point de départ », explique Charla R. Fischer, chirurgien orthopédique au centre de la colonne vertébrale de NYU Langone à New York.
Une autre considération importante est la difficulté que vous pouvez avoir à vous pencher pour mettre vos chaussures. Comme cela peut être un défi pour de nombreuses personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante, une chaussure à enfiler comme un mocassin peut être un bon choix. « Ces chaussures sont de plus en plus populaires » pour les personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante, explique le Dr Fischer.
Selon le Dr Perry, les chaussures à lacets ou à enfiler peuvent être remplacées par des chaussures à lanières fixées par du velcro ou des boucles. Mais certaines personnes n’apprécient pas l’aspect du velcro, dit-elle, notant qu’il est important de trouver une chaussure qui correspond à votre personnalité, votre mode de vie et votre culture, ainsi qu’à votre état.
En outre, il est important que votre choix de chaussures favorise la mobilité générale. « Si chaque pas que vous faites est douloureux, les gens s’éloignent de la mobilité », dit Perry. C’est important, ajoute-t-elle, car « un certain niveau de mouvement est nécessaire pour réduire la douleur » qui touche de nombreuses personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante.
Ce qu’il faut rechercher
Il est important de tenir compte d’un certain nombre de caractéristiques différentes dans les chaussures que vous portez, quel que soit leur type ou leur style.
Toute chaussure qui serre les orteils est susceptible d’être un mauvais choix, affirme M. Fischer. « En vieillissant, les tissus mous se calcifient et deviennent un peu plus rigides » dans vos orteils, explique-t-elle, de sorte qu’ils sont moins susceptibles de tolérer une pression latérale sans causer d’inconfort.
En plus d’avoir suffisamment de coussins dans vos talons – pour réduire la pression sur votre colonne vertébrale – un bon soutien de la voûte plantaire est important pour faciliter une marche confortable, note Mme Fischer.
Certains types de chaussures sont plus susceptibles de convenir aux personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante que d’autres – mais même dans un certain type de chaussures, il peut y avoir des choix meilleurs ou pires. Par exemple, dans un certain type de chaussures, il peut y avoir des choix meilleurs ou moins bons :
Les baskets : Elles sont le choix naturel pour de nombreuses personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante, car elles ont tendance à avoir un bon soutien du talon et de la voûte plantaire. Elles ont également tendance à avoir beaucoup de place à l’intérieur pour les semelles intérieures achetées en magasin ou les orthèses personnalisées, si vous décidez que vous avez besoin d’un amortissement ou d’un soutien encore plus important.
« Chaque fois que quelqu’un a mal aux pieds », note M. Fischer, « il est bon d’évaluer s’il a besoin ou non de certaines orthèses ».
Mocassins : Bien que les chaussures à enfiler comme les sabots et les mocassins soient plus faciles à mettre et à enlever que les baskets, M. Fischer recommande de fermer le dos de ces chaussures. « Il faut un talon », dit-elle, pour réduire le risque de trébucher.
Éviter les chutes, note Mme Fischer, est particulièrement important si vous souffrez de spondylarthrite ankylosante, car vos os sont plus susceptibles de se fracturer même en cas d’impact relativement mineur, ce qui augmente le risque de fractures du cou en particulier.
Sandales : Les tongs sont toujours un mauvais choix, explique M. Perry, en raison de leur manque de soutien et de stabilité. Mais d’autres types de sandales, ajoute-t-elle, peuvent convenir.
« Vous voulez une sandale qui tient sur tout le pied, quelque chose avec une bride à la cheville », note Perry. Les modèles de sandales plus robustes ont tendance à avoir un meilleur amortissement du talon et un meilleur soutien de la voûte plantaire, ainsi que des brides plus ajustables, que les sandales traditionnelles.
Chaussures habillées : Il est peu probable que quelqu’un choisisse une chaussure de ville uniquement pour sa fonction ou son confort, mais beaucoup de gens ont de bonnes raisons de les choisir, explique M. Perry. « J’ai eu des patients – hommes et femmes – qui ne portaient des chaussures de ville que parce que cela faisait partie de leur culture », dit-elle.
Les chaussures de ville pour hommes ont tendance à offrir plus d’options de confort et de soutien que leurs homologues pour femmes, note-t-elle, car les orthèses « n’entrent pas dans un appartement de ballet pour une femme », et de nombreuses semelles peuvent également être serrées dans les chaussures de ville pour femmes. Mais certains modèles de chaussures pour femmes ont encore plus de rembourrage – ou de place pour un rembourrage supplémentaire – que d’autres.
Les talons hauts : « Les talons ne sont vraiment pas recommandés », déclare Mme Fischer. Leur port, note-t-elle, modifie la position de votre bassin de manière à augmenter la pression sur votre articulation sacro-iliaque – ce qui augmente le risque de douleur dans cette zone.
De plus, vous risquez davantage de trébucher ou de tomber lorsque vous portez des talons hauts, ce qui augmente le risque de fracture.
Si vous ne savez pas quel type de chaussure vous convient le mieux, n’hésitez pas à demander conseil à votre médecin ou à votre ergothérapeute. Si vous ressentez des douleurs importantes au pied, comme le notent Perry et Fischer, la meilleure solution peut être de vous adresser à un podologue qui pourra alors évaluer si des orthèses peuvent vous aider ou si votre état nécessite un traitement complémentaire.