Lorsqu’il s’agit de marijuana à usage médical, il y a beaucoup plus de questions que de réponses. Même si vous avez discuté avec votre médecin de la possibilité de l’essayer pour des douleurs articulaires – et que vous avez obtenu vos documents, et qu’elle est légale dans votre État – il reste la question de savoir comment la consommer.
Si vous vivez dans l’un des 29 États qui ont dépénalisé l’usage de la marijuana pour le traitement de certains problèmes médicaux, il existe de nombreuses possibilités de traitement antidouleur dont vous n’avez pas beaucoup entendu parler. « Le cannabis peut être utilisé comme médicament de nombreuses façons, bien que tous les types ne soient pas aussi efficaces les uns que les autres », explique Jordan Tishler, médecin en chef d’InhaleMD, un cabinet médical holistique de la région de Boston. « De faibles doses sont également plus efficaces et ont moins d’effets secondaires, y compris l’intoxication », dit-il, ajoutant qu’à son avis, le cannabis peut soulager la douleur et avoir un effet anti-inflammatoire.
Quelle est la meilleure façon de consommer du cannabis quand on est atteint de PR ?
Si vous envisagez d’utiliser du cannabis pour soulager la douleur, vous vous demandez peut-être comment le prendre. Selon les partisans de la maladie, les modes d’administration – c’est-à-dire les façons dont on peut utiliser le cannabis – ne fonctionnent pas nécessairement de la même manière. Le mode d’administration que vous devriez utiliser dépend de vos besoins et de ce qui est à votre disposition. Voici les formes médicinales les plus courantes de la marijuana, ainsi que les avantages et les inconvénients potentiels de chacune d’entre elles.
Avantages et inconvénients potentiels de 7 modes d’administration de la marijuana pour les personnes atteintes de PR
1. Onguent topique
Pour : Ils ne vous font pas planer, et vous obtenez un soulagement assez immédiat de la douleur dans une zone ciblée – comme les articulations douloureuses ou les lombalgies – pendant quelques heures.
Inconvénients: certaines personnes se plaignent de l’odeur et les effets ne durent pas aussi longtemps que s’ils étaient inhalés ou ingérés. Tishler ne pense pas que ces produits en valent la peine ; d’après son expérience, ils « fonctionnent rarement comme annoncé ».
Le verdict : « L’énorme avantage ici est que vous n’avez aucun effet psychoactif », déclare Rav Ivker, DO, médecin de famille holistique à Boulder, Colorado et auteur de Le cannabis pour les douleurs chroniques : une prescription éprouvée pour l’utilisation de la marijuana afin de soulager la douleur et de guérir la vie. « J’ai vu très peu d’inconvénients avec les sujets d’actualité. Les effets sont de courte durée, mais quand ils disparaissent, il suffit de réappliquer la pommade ». Le Dr Ivker est un fan des crèmes anti-douleur qui contiennent une combinaison de CBD – un des cannabinoïdes actifs de la marijuana – et d’arnica.
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2. Pilules et gélules
Pour : Le dosage est constant, il ne nécessite pas d’inhalation et les effets analgésiques peuvent durer jusqu’à huit heures.
Inconvénients: ils peuvent être coûteux, et parfois l’effet médicinal n’intervient qu’une heure ou deux après l’ingestion. « Mais le cannabis est liposoluble et il peut être absorbé plus rapidement si vous l’ingérez avec un aliment gras », explique M. Ivker.
Le verdict : Les pilules et les capsules sont peut-être le système d’administration le plus constant. « Je les aime surtout parce qu’elles sont administrées de manière régulière », note Ivker. « Les comprimés et les gélules durent longtemps comme un aliment, mais vous savez exactement quelle quantité de médicament vous recevez à chaque fois que vous le faites. »
3. Edibles
Pour : Ils sont inodores, n’impliquent ni fumée ni vapeur, et sont faciles à administrer. Et les effets médicinaux peuvent durer jusqu’à huit heures. « C’est une bonne chose si votre douleur est constante et intense », déclare le Dr Tishler. Vous pouvez trouver des bonbons à la marijuana à usage médical, comme des gommes à mâcher.
Inconvénients: ils affectent tout le monde différemment, et le THC n’est généralement pas réparti uniformément dans le produit. En d’autres termes, vous pouvez manger le même morceau d’un produit comestible deux jours de suite et avoir un effet très différent. En outre, il y a les calories.
Le verdict: « Je n’aime pas les produits comestibles parce qu’ils sont beaucoup trop irréguliers », déclare M. Ivker. « Si l’on parle de la marijuana comme d’un médicament, il faut pouvoir compter sur le fait qu’elle fasse ce qu’elle est censée faire. La plupart des patients avec lesquels j’ai travaillé ont déjà eu une mauvaise expérience avec un produit comestible ».
4. Timbres transdermiques
Pour : Les patchs transdermiques sont des patchs adhésifs contenant des cannabinoïdes. Le médicament est absorbé par la peau et pénètre dans la circulation sanguine, ce qui affecte l’ensemble de l’organisme. L’effet dure longtemps. Il permet de libérer lentement et durablement le cannabis dans la circulation sanguine pour soulager la douleur, sans qu’il soit nécessaire de l’ingérer ou de l’inhaler.
Inconvénients: il s’agit de l’un des systèmes d’administration les plus coûteux, et il n’est pas aussi efficace contre les douleurs aiguës que les autres options de marijuana médicale, explique M. Ivker.
Le verdict : « Les cannabinoïdes en patchs sont absorbés en une demi-heure, et si vous ne voulez plus en ressentir l’effet, vous pouvez décoller un patch adhésif et l’effet se dissipera », dit Ivker. « Et si vous ne l’avez que pour une courte période, vous pouvez l’utiliser à nouveau ».
5. Vaping
Pour : Il est presque inodore, plus facile à utiliser pour les poumons que le tabac et a un effet médicinal immédiat. « Les vaporisateurs sont comme des fours miniatures », explique M. Ivker. « Vous faites essentiellement de la cuisine. La température idéale pour la plupart des vaporisateurs est de 375 degrés, tout comme pour votre four. Il chauffe la plante et vous inhalez une vapeur, et il procure un soulagement en deux ou trois minutes, tout comme le fait de fumer ».
Inconvénients: les meilleurs vaporisateurs – ceux qui utilisent la plante et non un liquide – peuvent être coûteux (entre 250 et 300 dollars). Et les vaporisateurs qui utilisent des cartouches d’huile deviennent très chauds, ce qui peut être irritant pour la gorge et les poumons.
Le verdict : « Je recommande la vaporisation à mes patients », dit M. Ivker. Et Tishler d’ajouter : « Vaporiser de la fleur de cannabis (pas des concentrés) ne produit pas ou peu de produits chimiques dangereux associés à la fumée de tabac, donc c’est probablement plus sûr que de fumer ».
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6. Tintures
Pour : Ces liquides, généralement administrés avec un compte-gouttes, ont un poids historique, car « pendant les trois premières décennies du20e siècle, les teintures étaient la seule méthode d’administration du cannabis médicinal dans ce pays », explique M. Ivker. Il est également plus facile pour l’utilisateur d’expérimenter et de déterminer le dosage exact qui convient le mieux à ses symptômes individuels. Et les effets antidouleur durent deux fois plus longtemps que l’inhalation, sans irritation des poumons.
Inconvénients: l’effet n’est pas aussi immédiat que l’inhalation ; il peut prendre jusqu’à 45 minutes avant de se manifester. Tishler ne pense pas non plus que ces pommades en valent la peine ; comme pour les onguents, d’après son expérience, elles « fonctionnent rarement comme annoncé ».
Le verdict : Si certains ne jurent que par les teintures, d’autres ne le font pas. Beaucoup affirment que les teintures permettent un dosage constant et individualisé. « Lorsque vous prescrivez un médicament sur ordonnance, vous ne faites que deviner le dosage. Mais ici, vous pouvez déterminer exactement la quantité qui vous convient », explique M. Ivker. Il suggère de commencer par prendre quatre ou cinq gouttes sous la langue et d’attendre une heure pour voir comment vous vous sentez. Si après une heure et demie, vous ne ressentez pas de soulagement, vous pouvez en prendre davantage.
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7. Fumer un joint ou une pipe
Pour : Il est facile d’y avoir accès, moins cher que les autres systèmes de distribution de marijuana à des fins médicales, et l’inhalation de cannabis a un effet antidouleur immédiat.
Contre : « C’est la méthode d’administration la plus malsaine car elle irrite les voies respiratoires et la fumée contient des toxines qui contribuent à augmenter l’inflammation dans tout le corps », explique M. Ivker.
Le tabagisme est un risque pour de nombreuses maladies, notamment les maladies cardiaques et pulmonaires. Les femmes atteintes de polyarthrite rhumatoïde sont déjà confrontées à un risque accru de maladies pulmonaires évolutives, comme l’emphysème ; tout type de fumée est particulièrement problématique pour les personnes atteintes de PR.
Un autre inconvénient est que la durée d’action est courte, généralement deux ou trois heures seulement.
Le verdict : « C’est le système de délivrance le plus populaire, mais je décourage les gens de le faire », déclare M. Ivker. Tishler est d’accord pour dire que les risques l’emportent sur les avantages pour les personnes atteintes de PR. « La fumée de cannabis contient beaucoup des mêmes cancérigènes et gaz toxiques que la fumée de tabac. Il y a tout lieu de croire qu’elle serait tout aussi nocive ».
Tishler note que si des études ont suggéré qu’il n’y a pas d’effets négatifs irréversibles à fumer du cannabis, elles ne sont pas concluantes. Ne fumez pas, point final.
Rapport supplémentaire de Cathy Garrard