Q1. Je suis une femme de 45 ans qui a des migraines depuis environ 10 ans. Je prends actuellement du Cymbalta (duloxétine) pour la dépression et du Topamax (topiramate) comme prophylactique de la migraine, en plus du Maxalt (rizatriptan) que je prends pour les épisodes aigus. Tout type de lumière intense est pour moi un déclencheur de migraine. Pendant les mois d’hiver, j’y fais face en contrôlant l’éclairage dans mon bureau et en portant des lunettes de soleil partout où je vais. Mais le soleil d’été est tout simplement trop intense pour que je puisse le supporter. Même en portant deux paires de lunettes de soleil à la fois, ma tolérance pour les activités de plein air est limitée à environ 15 minutes ou moins la plupart des jours. Maintenant que c’est l’été, je désespère d’une nouvelle année perdue à interagir avec d’autres personnes, à découvrir la beauté du monde, etc. Je vis comme un vampire entre avril et octobre ! Connaissez-vous quelque chose qui pourrait m’aider à être moins sensible à la lumière ?
Malheureusement, je ne connais pas de « remède » spécifique à la photosensibilité extrême, car elle est liée au déclenchement de la migraine. J’ai de nombreux patients dont la situation est la même que la vôtre. La meilleure solution est de prendre des médicaments préventifs, car une stratégie de prévention efficace diminue généralement la sensibilité d’une personne à un déclencheur de migraine particulier.
Si vous tolérez le Topamax, je peux vous suggérer de demander à votre médecin d’augmenter la dose de 15 à 25 mg par mois, jusqu’à 200-400 mg par jour si nécessaire et selon votre tolérance. Un inhibiteur des canaux calciques, en particulier le vérapamil, est parfois utile à titre préventif chez les patients présentant une photosensibilité extrême. Le vérapamil et le Topamax peuvent être pris ensemble, mais j’essaierais d’abord de maximiser la dose de Topamax.
Q2. Je souffre de migraines depuis de nombreuses années. J’ai essayé d’en déterminer la cause, et je pense qu’il s’agit peut-être d’une exposition à un éclairage fluorescent. Y a-t-il eu des études qui ont réussi à établir un lien entre les migraines et l’exposition à la lumière fluorescente, et si oui, existe-t-il des types de lentilles teintées qui aideront à réduire la fréquence et/ou la gravité des migraines ? Merci pour votre aide !
La lumière – y compris celle des ampoules fluorescentes – est fréquemment signalée comme un déclencheur de la migraine. Certaines personnes pensent que c’est le léger scintillement des anciennes lampes fluorescentes qui provoque des maux de tête. Cependant, à ma connaissance, aucune étude scientifique n’a encore établi de lien entre l’éclairage fluorescent et la migraine.
Pour réduire l’effet des lampes fluorescentes, je ne recommande que des lunettes de soleil. Je ne connais pas de marque ou de modèle de lunettes de soleil qui fonctionne mieux que d’autres. Une autre possibilité serait de remplacer l’éclairage fluorescent par un autre type d’éclairage, si cela est possible.
Q3. Mon principal problème de gestion de la migraine est que l’un de mes déclencheurs est la lumière. C’est la vieille lumière. Je ne peux tout simplement pas tolérer la lumière au-delà d’un certain niveau d’intensité. Cela m’empêche de passer du temps à l’extérieur pendant la journée. Et je ne peux pas non plus assister à des événements dans un endroit très éclairé, comme une arène, un cabinet dentaire, etc. Habituellement, lorsque je dois sortir, je porte deux paires de lunettes de soleil, ce qui me donne environ 10 à 20 minutes de temps de sécurité. Même à l’intérieur, je dois souvent porter des lunettes de soleil. Ma question est de savoir s’il existe des traitements ou des médicaments spécifiques pour les déclencheurs, tout ce qui pourrait aider à diminuer ma sensibilité à la lumière . Je me demande également si cette sensibilité inhabituelle relève de la loi sur les Américains handicapés, et si cela peut m’aider à obtenir certains aménagements au travail.
Malheureusement, il n’existe pas de remèdes spécifiques pour vous ou d’autres personnes souffrant d’un handicap similaire. Les médicaments préventifs, lorsqu’ils sont efficaces, réduisent la sensibilité aux déclencheurs de la migraine. Si un médecin constate que vous êtes handicapé par votre trouble migraineux, vous pouvez bénéficier d’aménagements raisonnables conformément à l’ADA.
Q4. Lorsque je me réveille, j’ai mal à la tête et je sens un pouls battre dans ma tête. Le mal de tête est au sommet de ma tête et se déplace vers l’avant. Ce n’est que lorsque je me réveille pour la première fois et cela dure environ une heure. Dois-je m’inquiéter ou faire quelque chose pour y remédier ?
– Tina, Géorgie
C’est la personne chanceuse qui ne s’est jamais réveillée avec un mal de tête ! Avoir mal à la tête est une expérience universelle et l’une des raisons les plus courantes de consulter un médecin.
De nombreuses caractéristiques des maux de tête aident les cliniciens à décider de l’explication la plus probable du mal de tête et des tests à effectuer, le cas échéant. Parmi les questions qui peuvent vous être posées, citons
- Les maux de tête sont-ils nouveaux ?
- Sont-ils graves ?
- Sont-ils associés à d’autres symptômes, tels qu’une faiblesse dans une partie du corps ou une altération de la sensation ?
- Qu’est-ce qui les rend meilleurs ou pires ?
- Où commencent-ils dans la tête ?
- Se déplacent-ils à différents endroits dans la tête ?
- Avez-vous des problèmes de vision ou d’équilibre ?
- À quel moment de la journée commencent-ils ?
Les maux de tête qui sont importants le matin peuvent être causés par l’apnée du sommeil, le bruxisme (grincement des dents) ou la dépression. Il est intéressant de noter que les premières heures du matin (entre 4 et 8 heures) sont celles où le corps a le plus faible niveau d’analgésiques naturels, de sorte que la plupart des maux de tête – y compris les céphalées en grappe, les migraines et celles causées par la tension musculaire – peuvent être présents et présenter leurs pires symptômes au réveil. Il est rare qu’un mal de tête matinal soit le signe d’un problème médical grave.
J’encourage vivement les patients à consulter un spécialiste des maux de tête chaque fois qu’il y a un changement dans le schéma des maux de tête, par exemple lorsqu’une personne qui n’a jamais souffert de maux de tête par le passé commence à en avoir, ou lorsque les maux de tête deviennent plus fréquents ou changent de caractère. Une évaluation approfondie vous rassurera et vous permettra d’élaborer une approche pour lutter contre vos maux de tête matinaux.