La combinaison de l’alcool et de tout médicament comporte certains risques. Ainsi, si vous êtes traité pour la polyarthrite rhumatoïde (PR) et que vous souhaitez boire un verre de vin – ou deux – comment pouvez-vous déterminer si cette démarche est sûre et intelligente ? La réponse est simple : Il est difficile de le savoir.
Plusieurs études antérieures ont fait la une des journaux pour conclure que chez les personnes atteintes de PR, une consommation modérée d’alcool était liée à des symptômes moins graves et à une meilleure qualité de vie. Mais selon une étude publiée en mars 2019 dans la revue Arthritis Care & Research, ces bénéfices ne sont peut-être pas directement liés à l’alcool lui-même. L’étude a révélé que les personnes atteintes de PR ont tendance à ne pas boire lorsqu’elles ne se sentent pas bien, donc lorsqu’elles boivent, c’est que leurs symptômes sont déjà mieux contrôlés. Si l’on tient compte d’autres facteurs, la consommation d’alcool n’affecte pas la PR, ce qui suggère qu’elle n’a pas de bénéfice évident. En outre, selon le type de traitement de la PR que vous suivez, les inconvénients de la consommation d’alcool peuvent commencer à l’emporter sur les avantages.
L’alcool, les médicaments traditionnels contre la PR et votre foie
La principale préoccupation concernant l’alcool et la PR est la détérioration du foie. Le méthotrexate (Trexall, Rheumatrex) – un antirhumatismal modificateur de la maladie (DMARD) couramment prescrit pour gérer les symptômes de la PR – et l’alcool peuvent tous deux solliciter cet organe vital, et la combinaison des deux peut aggraver le problème. Mais une étude publiée en mars 2017 dans la revue Annals of the Rheumatic Diseases suggère que cette question pourrait ne pas être aussi problématique que certains experts le pensaient auparavant. Au cours de trois décennies, les chercheurs ont étudié près de 12 000 patients atteints de PR qui prennent du méthotrexate et ont découvert que ceux qui consommaient moins de 14 verres par semaine en prenant l’ARMM n’avaient pas de risque accru de dommages au foie par rapport aux personnes qui ne prenaient pas d’ARMM. Mais ceux qui en consommaient plus risquaient davantage de développer de graves problèmes de foie.
D’autres analgésiques, dont les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l’ibuprofène (Advil, Motrin) et le naproxène (Aleve), ne se mélangent pas non plus à l’alcool. Ils sont plus susceptibles de provoquer des saignements d’estomac et des ulcères lorsque l’alcool est consommé. La consommation d’alcool pendant la prise d’acétaminophène (Tylenol) vous rend également plus vulnérable aux troubles hépatiques.
Un autre problème lié à la consommation d’alcool pendant la prise de médicaments contre la PR est que l’alcool peut rendre difficile pour votre médecin d’évaluer votre tolérance au médicament si vous avez une augmentation des enzymes hépatiques. Votre médecin peut ne pas être en mesure de déterminer si c’est le médicament contre la PR ou l’alcool qui est à l’origine de cette augmentation. Même si vous ne buvez pas, votre médecin peut vous demander d’arrêter votre médicament contre la PR si votre nombre d’enzymes hépatiques augmente, afin de prévenir des dommages potentiels à votre foie.
Considérations sur les nouveaux médicaments contre la PR
Lorsqu’il s’agit de mélanger des médicaments plus récents contre la PR avec de l’alcool, les risques restent flous, car aucune étude sur les interactions possibles n’a été menée. Par exemple, de nombreux médecins considèrent que les personnes qui prennent des médicaments biologiques, tels que l’adalimumab (Humira) ou l’étanercept (Enbrel), peuvent boire sans danger et avec modération. Les fabricants indiquent également que c’est sans danger. Les médicaments biologiques agissent sur des voies spécifiques du corps qui ne sont pas dégradées dans le foie, ce qui les rend moins dangereux que les médicaments contre la PR qui affectent le foie, selon les National Institutes of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
Une autre classe de médicaments plus récents, appelés inhibiteurs de la Janus kinase (JAK), n’a pas non plus d’interactions connues avec l’alcool. Mais cette classe de médicaments, qui comprend le tofacitinib (Xeljanz), le baricitinib (Olumiant) et le upadacitinib (Rinvoq), sont souvent prescrits en même temps que le méthotrexate, ce qui signifie qu’il est toujours important de limiter l’alcool à moins de 14 verres par semaine pour éviter les dommages au foie.
L’alcool, la PR et vos os
La fonction hépatique n’est pas la seule préoccupation. La bière, le vin et les spiritueux peuvent également réduire la densité osseuse, un aspect extrêmement important pour les personnes atteintes de PR qui risquent de développer l’ostéoporose ou qui sont déjà confrontées à une perte osseuse et à des douleurs articulaires. Une consommation excessive d’alcool compromet la solidité du squelette en interférant avec la dégradation et la reconstruction du tissu osseux. Les personnes atteintes de PR sont déjà plus exposées au risque d’ostéoporose, et la consommation d’alcool augmente ces risques, selon le Centre de ressources national sur l’ostéoporose et les maladies osseuses connexes des National Institutes of Health.
Parlez à votre médecin
Si vous prenez des médicaments contre la PR autres que le méthotrexate, consultez votre médecin pour savoir si vous pouvez boire avec modération. Cela signifie généralement jusqu’à un verre par jour pour les femmes et deux pour les hommes, mais les recommandations actualisées du comité consultatif sur les directives alimentaires proposent que les hommes aussi réduisent à un verre par jour, ce qui rend plus important que jamais de discuter de votre situation avec votre médecin pour déterminer ce qui est le plus sûr pour vous.
Rapport complémentaire de Susan L. Sullivan et Erica Patino