Pour faire un clin d’œil à la réalité selon laquelle les personnes atteintes d’arthrite se tournent vers le cannabidiol (CBD) pour calmer la douleur et gérer d’autres symptômes, l’Arthritis Foundation a publié des conseils pour les aider à mieux comprendre ce composé à la mode et les risques qui y sont associés.
Peu de recherches ont été menées sur le CBD chez l’homme – et aucune sur les personnes atteintes d’arthrite, affirme la fondation. Néanmoins, ils ont voulu examiner de près ce supplément en raison de sa popularité croissante.
« Les patients n’attendent pas d’autres recherches. Ils utilisent le CBD maintenant », explique Marcy O’Koon, directrice principale de la santé des consommateurs à l’Arthritis Foundation, à Atlanta. « Nous avons réalisé qu’il nous fallait développer quelque chose pour aider les gens à être en sécurité, à ne pas être la proie d’un marketing agressif et d’allégations inexactes », dit-elle.
Qu’est-ce que la CDB et pourquoi sa popularité a-t-elle augmenté ?
Le CBD est l’un des nombreux produits chimiques connus sous le nom de cannabinoïdes qui se trouvent naturellement dans la plante de cannabis, qui comprend à la fois le chanvre et la marijuana. La majeure partie du CBD disponible dans les magasins et en ligne est fabriquée à partir de chanvre, une plante qui ne contient pas beaucoup de tétrahydrocannabinol, ou THC, le produit chimique de la marijuana qui est responsable de la défonce.
L’utilisation de la CDB par les consommateurs a explosé ces dernières années. Alors que peu de gens avaient entendu parler de la CDB il y a quelques années, elle est aujourd’hui sur le point de devenir une entreprise de 22 milliards de dollars d’ici 2022, selon le Brightfield Group, un analyste de l’industrie. L’une des raisons de cette croissance : La dernière Farm Bill a finalement rendu le chanvre légal aux États-Unis, le retirant de la catégorie des drogues interdites de l’annexe 1 qui comprend la marijuana et l’ecstasy. Et, bien sûr, dans les États où la marijuana à usage médical ou récréatif est désormais légale, la CBD (avec ou sans THC) peut être achetée dans les dispensaires.
Le CBD est déjà largement utilisé par les personnes souffrant d’arthrite
Même si les études ne montrent pas que cela fonctionne pour l’arthrite, les personnes atteintes plongent sur le marché. Une enquête menée par des chercheurs californiens auprès de près de 2 500 personnes, publiée dans Cannabis and Cannabinoid Research en juillet 2018, a révélé que la douleur chronique et les douleurs articulaires sont les deux principales maladies pour lesquelles les gens prennent du CBD. Les trois suivantes – anxiété, dépression et insomnie – touchent également de nombreuses personnes souffrant d’arthrite.
L’Arthritis Foundation a mené sa propre enquête en ligne en juillet dernier, auprès de 2 600 personnes souffrant d’arthrite. Comme ces personnes ont choisi de participer à l’enquête, les résultats ne sont pas nécessairement représentatifs de toutes les personnes atteintes d’arthrite. Néanmoins, l’enquête a révélé que 79 % des personnes interrogées avaient essayé le CBD ou envisageaient de l’utiliser, principalement pour soulager la douleur, le symptôme d’arthrite le plus pénible.
Près de 30 % des personnes interrogées ont déclaré qu’elles utilisaient actuellement le CBD, et trois sur quatre d’entre elles ont déclaré en obtenir un soulagement. Non seulement leur fonction physique et leur raideur matinale se sont améliorées, mais beaucoup ont déclaré que cela les aidait à dormir ou à être moins fatigués, ou réduisait les symptômes d’anxiété ou de dépression.
Recherche sur le CBD sévèrement limité
L’Arthritis Foundation est claire sur le fait que ses lignes directrices ne sont pas censées être une approbation de la CDB. « Les lignes directrices ont été formulées avec beaucoup de soin. Nous n’essayons pas de suggérer qu’elle est efficace ou absolument sûre. Nous projetons l’état des connaissances tel qu’il est », déclare M. O’Koon.
Malheureusement, cet état des connaissances est rare. Comme le notent les lignes directrices, « des études sur les animaux ont suggéré que le CBD a des propriétés anti-douleur et anti-inflammatoires, mais ces effets n’ont pas été validés dans des études de qualité sur les humains ».
Utiliser le CBD en toute sécurité lorsque vous souffrez d’arthrite
L’Arthritis Foundation veut néanmoins aider les consommateurs à naviguer au mieux sur ce marché souvent très fréquenté. Voici quelques conseils importants tirés de leurs lignes directrices :
Allez-y doucement et lentement. Sans recherches adéquates, il n’existe pas de directives cliniques établies sur la quantité de CBD à prendre. Commencez par une faible dose de quelques milligrammes seulement, en ajoutant quelques autres au bout d’une semaine. Si cela ne suffit pas, augmentez la dose par petites doses au cours des semaines suivantes. Si cela apporte un soulagement, continuez à prendre cette dose deux fois par jour pour maintenir un niveau stable de CBD dans le sang.
Vous pouvez actuellement trouver du CBD dans des lotions, des suppositoires, des aliments, des produits comestibles, des vapeurs et d’autres moyens. L’Arthritis Foundation recommande d’éviter tous ces systèmes d’administration. Elle suggère plutôt d’avaler le CBD en gélules ou d’utiliser un spray ou une teinture sous la langue (ce qu’on appelle l’administration sublinguale) et de le maintenir pendant une minute ou deux.
N’évitez pas les DMARD. « Le CBD ne devrait jamais être utilisé pour remplacer des médicaments de modification de la maladie qui aident à prévenir les dommages permanents aux articulations dans les types d’arthrite inflammatoire », indiquent les lignes directrices. Le CBD peut aider à soulager les symptômes de l’arthrite, mais rien ne prouve qu’il puisse modifier l’évolution de votre maladie, souligne M. O’Koon.
Et même si votre médecin ne sait pas grand chose sur cette substance, il est important de tenir votre prestataire de soins médicaux informé. « L’utilisation du CBD doit être discutée à l’avance avec votre médecin, avec des évaluations de suivi tous les trois mois environ, comme cela se ferait pour tout nouveau traitement », indiquent les directives.
Méfiez-vous des interactions médicamenteuses. Une raison importante de discuter du CBD avec votre médecin est que les scientifiques ont identifié de nombreuses classes de médicaments qui pourraient théoriquement interagir avec le CBD, ce qui aurait un impact sur l’efficacité du médicament.
Pour les personnes souffrant d’arthrite, les médicaments qui pourraient soulever des inquiétudes sont les corticostéroïdes (comme la prednisone), le tofacitinib (Xeljanz), le naproxène (Aleve), le célécoxib (Celebrex), le tramadol (Ultram), certains antidépresseurs, dont l’amitriptyline (Elavil), citalopram (Celexa), fluoxétine (Prozac), mirtazapine (Remeron), paroxétine (Paxil), sertraline (Zoloft) et certains médicaments parfois prescrits pour la fibromyalgie, notamment la gabapentine (Neurontin) et la prégabaline (Lyrica).
Cela ne signifie pas que vous devez éviter le CBD si vous prenez ces médicaments, dit M. O’Koon, mais il est important que vous et votre médecin soyez plus attentifs aux symptômes et aux effets secondaires.
Faites vos achats avec beaucoup de soin. Le CBD est actuellement vendu dans toutes sortes de magasins – pas seulement dans les dispensaires, mais aussi dans les salons de coiffure, les restaurants, les magasins de produits diététiques, les spas, etc. Comme les produits à base de CBD sont largement non réglementés aux États-Unis, la gamme de qualité de ces produits varie énormément.
Dans certains cas, les produits CBD sont même mal étiquetés ou, pire, falsifiés. Une étude publiée dans le Journal of the American Medical Association (JAMA) en 2017 a révélé que sur les 84 produits CBD que les chercheurs ont achetés en ligne, 43 % avaient plus de CBD qu’indiqué, tandis que 26 % en avaient moins. Dix-huit de ces produits contenaient un taux de THC inattendu.
« Il y a 75 % de chances d’obtenir un produit dont l’étiquette contient du CBD », déclare Jahan Marcu, PhD, l’un des coauteurs de l’étude et co-fondateur du Centre international de recherche sur le cannabis et la santé mentale de New York. Le Dr Marcu s’inquiète également des éventuels contaminants présents dans les produits de la CDB fabriqués à partir du chanvre, car cette plante absorbe facilement les pesticides, les métaux lourds et d’autres substances nocives.
L’Arthritis Foundation invite les consommateurs à acheter des produits auprès d’entreprises qui prennent des mesures indiquant qu’elles se soucient de la qualité. Ces mesures comprennent le respect des bonnes pratiques de fabrication établies par la FDA pour les produits pharmaceutiques ou les compléments alimentaires ; l’analyse de chaque lot fabriqué et la fourniture d’un certificat d’analyse pour chaque test par un laboratoire indépendant réputé ; et la fabrication de ses produits aux États-Unis, avec des ingrédients cultivés localement.
Sachez quand ce n’est pas pour vous. Un CDB de bonne qualité peut être coûteux, surtout si vous le prenez régulièrement. C’est pourquoi l’Arthritis Foundation affirme que pour éviter de gaspiller de l’argent, « il faut être absolument sûr que le produit a vraiment un effet positif sur les symptômes ».
M. O’Koon suggère de tenir un journal pour savoir si et comment vos symptômes changent. Au bout de six à huit semaines, vous devriez constater des différences.
Si ce n’est pas le cas, et si vous vivez dans un état où la marijuana à usage médical ou récréatif est légale, vous pourriez essayer un produit à base de marijuana qui ajoute du THC à très faible dose à la CBD, suggèrent les directives de l’Arthritis Foundation. En effet, certains pensent que le THC et le CBD pourraient se renforcer mutuellement, ce qui augmenterait leur efficacité.
Mais si après quelques mois d’essai, vous ne ressentez toujours pas de soulagement, il est temps de jeter l’éponge. « Si vous ne ressentez aucun bénéfice, il n’y a aucune raison de continuer à en prendre », déclare M. O’Koon.