Les statines comme Lipitor et Crestor sont largement utilisées comme première ligne de défense dans le traitement de l’hypercholestérolémie, mais tout le monde ne peut pas les prendre. Les douleurs musculaires sont l’effet secondaire le plus courant, et certains patients peuvent également présenter une inflammation du foie, une augmentation du taux de sucre dans le sang qui pourrait conduire à un diabète de type 2, et une perte de mémoire.
Un nouveau médicament qui pourrait être disponible prochainement, s’il est approuvé aux États-Unis et en Europe, représente une alternative potentielle. L’acide bémédoïque est un nouveau médicament oral qui pourrait être pris à la place des statines ou en conjonction avec elles, selon le patient. Il bloque une enzyme clé fabriquée par l’organisme pour fabriquer du cholestérol, et comme il ne peut pas quitter le foie une fois qu’il est activé, il ne peut pas provoquer de douleurs musculaires.
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La recherche montre que le nouveau médicament contre le cholestérol fait baisser le taux de LDL
Dans une étude portant sur 2 230 personnes des États-Unis, du Canada et d’Europe, le médicament a réduit le taux de cholestérol LDL de 18 % après trois mois. La recherche a été publiée en mars 2019 dans le New England Journal of Medicine, et est la première à mesurer la sécurité et l’efficacité du médicament par rapport à un placebo chez des patients présentant un risque accru de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral.
Elle peut aider à la fois ceux qui ne peuvent pas prendre de statines et ceux qui ont besoin d’une intervention supplémentaire en plus des statines ou d’autres médicaments pour réduire leur cholestérol.
Un nouveau médicament pourrait réduire le coût du traitement pour certains
Il y a aussi le facteur coût – on s’attend à ce qu’il se situe à mi-chemin entre les options actuelles. Les statines sont désormais disponibles sous forme de génériques, qui sont moins chers. Mais pour ceux qui ne peuvent pas les prendre, ou qui ont eu une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral et ont besoin d’une intervention plus importante, les alternatives actuelles sont d’abord l’eztemibe, qui est disponible sous forme de générique, ou les coûteux inhibiteurs de la PCSK9 pour les cas plus graves.
« L’acide bémédoïque aidera de nombreux groupes de personnes », déclare le docteur Kausik Ray, auteur de l’étude, cardiologue et professeur de santé publique à l’Imperial College de Londres en Angleterre. « En plus des statines, certains patients se trouvent dans un no man’s land où le cholestérol n’est pas assez bas mais pas assez élevé pour être remboursé (par les assurances) pour un inhibiteur de la PCSK9, c’est donc une nouvelle option énorme ».
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Une ligne de traitement supplémentaire lorsque les statines ne suffisent pas
Lorsqu’il est utilisé en combinaison avec le Zetia (eztemibe), il peut aider à réduire le taux de cholestérol de 50 %, par opposition à l’eztemibe seul, qui permet une réduction de 20 à 25 %, explique le Dr Ray.
Il a présenté ses recherches en mars dernier lors de la conférence de l’American College of Cardiology à la Nouvelle-Orléans. Cette étude a été financée par Esperion Therapeutics, une société pharmaceutique américaine qui a développé l’acide bempedoïque.
Tout le monde n’aura pas besoin de ce médicament, surtout s’il ne subit pas les effets indésirables des statines. Mais lorsque la seule prise de statines ne suffit pas à réduire le cholestérol, elle peut constituer une ligne de traitement supplémentaire.
« Peu importe comment vous réduisez votre taux de LDL, mais plutôt combien et combien de temps vous le maintenez bas », a déclaré M. Ray. « Les cliniciens et les patients aiment avoir le choix et en ont besoin. Il n’y a pas de taille unique pour tous ».
Il y a une possibilité d’augmentation de la goutte avec l’acide bémédoïque, mais l’étude ne rapporte pas d’effets secondaires majeurs.