E. coli et les infections urinaires (UTI)

Cette bactérie est à l’origine de la grande majorité des infections urinaires.

Les infections des voies urinaires, ou infections urinaires aiguës, sont le type d’infection bactérienne le plus souvent diagnostiqué aujourd’hui. (1) Et la bactérie la plus courante à l’origine de ces infections est Escherichia coli, alias E. coli. En fait, E. coli est responsable de plus de 85 % de toutes les infections urinaires, selon une recherche publiée en mars 2012 dans la revue Emerging Infectious Diseases. (2

) (Des bactéries telles que

Staphylococcus saprophyticus, Pseudomonas aeruginosa et Klebsiella pneumoniae

sont également à l’origine de certaines infections urinaires.) Dans le monde, 150 millions de personnes sont touchées par des infections urinaires chaque année, dont environ 10,5 millions aux États-Unis, selon une recherche publiée en mai 2015 dans la revue Nature Reviews Microbiology.(3) Les femmes contractent des infections urinaires jusqu’à 30 fois plus souvent que les hommes, et jusqu’à 60 % d’entre elles ont une infection urinaire au moins une fois dans leur vie. (1,4)

Les différentes parties des voies urinaires et celles qui sont plus sujettes aux infectionsLe

système urinaire est bien conçu et peut souvent tenir à distance E. coli

et d’

autres types d’envahisseurs microscopiques. Par exemple, le fait d’uriner permet généralement d’éliminer les bactéries persistantes de l’urètre avant qu’elles ne causent des problèmes. (3) Mais lorsque cette défense échoue, des bactéries telles que E. coli pénètrent dans les voies urinaires (qui sont constituées des reins, des uretères, de la vessie et de l’urètre), se multiplient, puis une infection des voies urinaires peut se développer. (5)

Bien que n’importe quelle partie du tractus urinaire puisse être touchée, la plupart des

infections urinaires

causées par E. col

i se

produisent dans le bas du tractus urinaire, qui comprend la vessie (où l’urine est stockée) et l’urètre (le tube par lequel l’urine passe pour quitter le corps). Une infection urinaire qui réside dans la vessie est appelée cystite ; une infection qui réside dans l’urètre est appelée urétrite. (5)

Comment E. coli pénètre-t-elle dans les voies urinaires ?

E. coli réside naturellement dans les intestins de tous les humains, et ne fait généralement pas de mal. Mais certains E. coli sont pathogènes, ce qui signifie qu’ils peuvent causer des maladies. Dans le cas des infections urinaires, la bactérie E. col i des intestins est présente dans les matières fécales. Et des quantités infimes de ces matières fécales se retrouvent dans les voies urinaires par l’ouverture de l’urètre et commencent à se multiplier, selon un article publié en juin 2012 dans la revue Expert Review of Vaccines.(6)

L’une des raisons pour lesquelles les femmes sont plus sujettes aux infections urinaires est qu’elles ont des urètres très courts. La bactérie E. coli du rectum n’a pas une longue distance à parcourir pour atteindre l’urètre puis la vessie pour provoquer une infection. (5)

Cette migration ou infection peut se produire de plusieurs façons :

• Contact sexuel L’urètre d’une femme est situé à côté du vagin et de l’anus. Cette conception permet aux bactéries de se déplacer très facilement dans les voies urinaires lors de rapports sexuels et de contacts sexuels.
• Mauvais es suyage Pour les femmes, s’essuyer de l’arrière vers l’avant après une selle peut entraîner E. coli directement dans l’urètre. C’est pourquoi il est toujours recommandé de s’essuyer de l’avant vers l’arrière.
• Urine de retenue Une utilisation fréquente des toilettes permet au corps de continuer à chasser les bactéries telles que E. coli du système. Cela est particulièrement important avant et après les rapports sexuels. Pour encourager les mictions fréquentes, buvez beaucoup d’eau tout au long de la journée. (5)
  

En outre, d’autres facteurs augmentent le risque de développer une infection urinaire. Il s’agit notamment des facteurs suivants

• Ménopause On pense que l’hormone œstrogène aide à protéger contre les infections urinaires. Pendant la ménopause, le taux d’œstrogène est faible, ce qui rend les femmes ménopausées plus sensibles aux infections urinaires. (5)
  
• Contrôle des naissances Chez les femmes, l’utilisation de diaphragmes ainsi que de préservatifs avec de la mousse spermicide est associée à un risque accru de contracter une infection urinaire. Le premier pousse sur l’urètre, ce qui rend plus difficile la vidange complète de la vessie des bactéries, tandis que le second peut tuer les bonnes bactéries qui protègent des infections urinaires.(7,8)
• Diabète Les personnes souffrant d’hyperglycémie ne sont pas en mesure de lutter contre les germes et les bactéries, entre autres, ce qui les rend plus vulnérables aux infections urinaires.(9)
  
• Grossesse De la 6e à la 24e semaine de grossesse, les changements hormonaux facilitent le passage de bactéries comme E. coli dans les voies urinaires. En outre, la croissance de l’utérus exerce une pression sur la vessie, ce qui rend plus difficile sa vidange complète.(10)
  
• Apprentissage de la propreté Alors que les infections urinaires chez les enfants atteignent un pic pendant la petite enfance (souvent en raison d’une anomalie anatomique), elles atteignent à nouveau un pic entre 2 et 4 ans, ce qui coïncide avec l’apprentissage de la propreté. Dans ce scénario, la rétention d’urine et un mauvais essuyage contribuent probablement aux infections urinaires.(11)
  
• Hypertrophie de la prostate Elle exerce une pression supplémentaire sur la vessie, ce qui l’empêche de se vider correctement et de rincer le système de E. coli . (5)
  
• Une lésion de lamoelle épinière Ce type de lésion nerveuse empêche un individu de vider complètement sa vessie, permettant ainsi à la bactérie E. coli de se multiplier. (5)
  
• Calculsrénaux Le fait d’avoir des calculs rénaux ou une affection qui bloque les voies urinaires peut emprisonner l’urine dans la vessie et contribuer à l’infection par les infections urinaires. (5)
  

Quels sont les symptômes d’une infection urinaire ?

Les symptômes d’une infection urinaire peuvent varier. Si certaines personnes ne présentent aucun signe, la plupart des gens sont mal à l’aise et souffrent carrément. Voici quelques symptômes courants :

• une forte envie persistante d’uriner
• Miction douloureuse et brûlante
• Ne laisser passer qu’une quantité minimale d’urine
• Urine troubleet à forte odeur
• Urine rouge ou rose, indiquant la présence de sang
• Douleurs dans le haut du dos et sur les côtés
• Fièvre et frissons
• Nausées
• Pression pelvienne (5)

Les infections urinaires dues à des E. Colirésistants aux antibiotiques

Les antibiotiques sont le traitement de première ligne des infections urinaires, mais certaines souches d’E. coli, appelées E. coli à bêta-lactamase à spectre étendu (ESBL), sont devenues plus résistantes à un grand nombre de ces médicaments, notamment l’ampicilline et la tétracycline.

En fait, la bactérie ESBL E. coli semble causer plus d’infections urinaires que jamais auparavant, selon un article publié en avril 2012 dans la revue Antimicrobial Agents and Chemotherapy.(12) En suivant les cas d’infections urinaires de 2000 à 2010, les chercheurs ont constaté que les cas d’infections urinaires causées par des E. col i résistants au médicament ciprofloxacine (Cetraxal, Ciloxan, Cipro) sont passés de 3 à 17,1 % de tous les cas, tandis que les E. coli résistants au triméthoprime-sulfaméthoxazole ou au TMP-SMX (Bactrim, Sulfatrim) ont fait un bond de 17,9 à 24,2 %. (12)

Les personnes les plus exposées au risque d’infections urinaires dues à E. coli E SBL sont celles qui portent une sonde urinaire, celles qui ont des antécédents d’infections urinaires récurrentes et celles qui ont récemment pris des antibiotiques. Non seulement les infections à ESBL sont plus difficiles à traiter, mais les personnes qui contractent ces infections courent également un risque accru de contracter une complication infectieuse potentiellement mortelle appelée septicémie.(13)

Si les ESBL peuvent décomposer de nombreux antibiotiques, les rendant ainsi inefficaces, elles ne peuvent pas faire de même avec une classe spécifique d’antibiotiques appelée carbapénèmes. Ceux-ci sont considérés comme le traitement de référence pour les infections graves et invasives par les ESBL.(14) Parmi les différentes formes de ce médicament, on peut citer

• Imipénem (Primaxin IV)
• Meropenem (Merrem)
• Doripenem (Doribax)
• Ertapenem (Invanz) (14)