Q1. J’ai fait enlever mes dents de sagesse il y a deux ans et j’ai malheureusement eu des problèmes de cavité buccale sèche. Depuis lors, la zone où une dent de sagesse a été retirée devient de temps en temps gonflée. Lorsque cela se produit, la zone sous mon menton me fait très mal au toucher, bien que cette sensation disparaisse généralement en un jour ou deux. Qu’est-ce que cela peut bien être ?
– Lisa, Floride
Il est rare de rencontrer des problèmes lors d’une extraction de dent de sagesse beaucoup plus tard. Le problème le plus fréquent qui survient après la guérison d’une telle extraction est qu’un petit morceau de la racine de la dent, laissé par inadvertance, commence à se frayer un chemin hors de l’os et des tissus mous. Cela ressemble beaucoup à une dent de lait qui pousse à l’intérieur. Par ailleurs, un petit morceau d’os peut se rompre lors d’une extraction – sans apport sanguin, il devient un corps étranger qui se fraye un chemin à travers les tissus. Mais l’une ou l’autre de ces complications se produit normalement à la suite de l’extraction plutôt que deux ans plus tard.
Vous devez demander l’avis d’un professionnel des soins dentaires, de préférence un parodontiste ou un chirurgien buccal, qui effectue ce genre de travail, et lui faire passer une radiographie, soit un scanner, soit un Panorex. L’image doit porter non seulement sur vos dents, mais aussi sur votre mâchoire. Cela vous permettra d’exclure tout type d’infection, de kyste ou de problème au niveau du site d’extraction qui pourrait expliquer le gonflement récurrent. Il est possible qu’il y ait un problème au niveau de la dent adjacente à l’alvéole d’extraction. La dent peut avoir une carie ou nécessiter un traitement de canal, ce qui donnerait l’impression d’affecter la zone de l’alvéole. Les dents sont très proches les unes des autres et souvent ni le patient ni le dentiste ne peuvent dire exactement quelle dent est à l’origine du problème.
Q2. Est-il sage d’enlever les dents de sagesse ? Quels sont les avantages et les inconvénients ?
À mon avis, les dents de sagesse, ou troisièmes molaires, qui se développent dans votre arcade avec un alignement et une fonction normaux devraient être laissées en place car elles peuvent devenir utiles plus tard dans la vie.
Cependant, les dents de sagesse peuvent se développer dans l’arcade dans une mauvaise position, ce qui entraîne
- Des problèmes de morsure
- Perte osseuse et poches autour des autres dents
- Infections
- Décroissance
Ces problèmes sont souvent le résultat d’une mâchoire trop petite pour accueillir les dents de sagesse qui tentent de pousser dans l’arcade. Si ces problèmes surviennent, les dents de sagesse doivent être retirées si la personne est dans un état de santé général. Les dents de sagesse peuvent également être une source d’infections bactériennes et de kystes, et peuvent causer des problèmes d’hygiène buccale. Leur extraction doit cependant être analysée au cas par cas.
Un dentiste qui estime que toutes les dents de sagesse devraient être retirées n’est pas bien informé ou mal informé, ou a une préférence personnelle en la matière. Il faut faire appel à un dentiste ayant un bon jugement pour examiner les avantages et les inconvénients de l’extraction et déterminer si votre santé générale et dentaire globale justifie l’extraction de ces dents.
Si une dent de sagesse cause un problème à d’autres dents – qu’il s’agisse de votre morsure ou seulement de la dent adjacente à la dent de sagesse – et que des infections constantes se produisent, il est alors conseillé d’extraire la dent de sagesse. Il est également important d’analyser l’anatomie des racines des dents de sagesse pour voir si elles se trouvent à proximité d’un nerf qui court jusqu’à la mâchoire inférieure. Si le nerf est enroulé autour de la partie inférieure des racines, l’extraction peut provoquer un engourdissement à long terme. Tous ces facteurs doivent être pris en considération pour déterminer si l’extraction des dents de sagesse est la meilleure solution.
Q3. Mon dentiste recommande à ma fille de 17 ans de se faire enlever toutes ses dents de sagesse. Elle n’a aucun problème. Est-ce nécessaire ?
– Donna, Caroline du Nord
Les troisièmes molaires (« dents de sagesse ») font normalement éruption vers l’âge de 18 ans, mais l’éruption peut se produire entre 17 et 21 ans. Les dentistes ont des philosophies différentes concernant l’ablation des troisièmes molaires, en fonction de leur expérience pratique et du type de dentiste qu’ils sont, par exemple chirurgien buccal, dentiste généraliste, parodontiste, orthodontiste, etc.
Je suis parodontiste et, pour l’essentiel, je suis favorable à la sauvegarde des dents, même des troisièmes molaires. S’il y a une pathologie, une carie, un mauvais modèle d’éruption entraînant une perte osseuse, un kyste ou une infection chronique, alors je suis d’accord pour dire qu’il y a une raison d’extraire les troisièmes molaires. Bien sûr, il y a des exceptions à toutes les directives, donc chaque situation doit être traitée individuellement.
Les troisièmes molaires qui sont préservées peuvent aider à garder intacte la morsure du patient ou la dimension verticale de son visage. Elles peuvent servir de pilier arrière pour un pont fixe permanent à des endroits où les implants ne peuvent parfois pas être placés. Et ce sont des dents parfaitement fines à mastiquer à condition qu’elles fassent éruption dans un alignement correct.
L’extraction prématurée des troisièmes molaires peut être une option, mais je voudrais savoir quelle en est la justification avant d’accepter ce plan d’action. On peut toujours demander un deuxième avis à un autre dentiste en cas de doute. En règle générale, je ne procéderais pas à des extractions préventives de troisièmes molaires, sauf sur une base individuelle. En d’autres termes, je ne ferais pas cela à mes patients ou à mes enfants, sauf indication contraire.
dans le centre de soins dentaires de santé de tous les jours.