Pour certains, l’analyse de la glycémie à domicile peut être un outil important et utile pour gérer votre glycémie au quotidien. Cependant, il ne donne qu’un aperçu de ce qui se passe sur le moment, et non une image complète de ce qui se passe à long terme, explique Gregory Dodell, docteur en médecine, professeur adjoint de médecine clinique, d’endocrinologie, de diabète et de maladies osseuses au Mount Sinai Health System à New York.
C’est pourquoi votre médecin peut occasionnellement vous faire passer un test sanguin qui mesure votre taux moyen de sucre dans le sang au cours des deux ou trois derniers mois. Ce test, appelé test A1C ou test d’hémoglobine A1C, permet d’obtenir un autre aperçu de l’efficacité de votre plan de gestion du diabète de type 2.
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À quelle fréquence faites-vous tester votre A1C ?
À quelle fréquence devez-vous passer un test A1C ?
Si votre taux de sucre dans le sang est resté stable, l’Association américaine du diabète (ADA) recommande de faire le test A1C deux fois par an. Si votre traitement a changé ou si vous n’atteignez pas vos objectifs glycémiques (sucre dans le sang), l’ADA recommande de faire le test quatre fois par an. Cette simple prise de sang peut être effectuée dans le cabinet de votre médecin.
Les résultats du test A1C donnent un aperçu du fonctionnement de votre plan de traitement et de la manière dont il pourrait être modifié pour mieux contrôler la maladie. Souvent, votre prise de sang est envoyée à un laboratoire pour obtenir vos résultats ; cependant, certains médecins peuvent utiliser un test A1C au point de service, où une piqûre de doigt peut être effectuée dans le bureau, les résultats étant disponibles en 10 minutes environ. Ce test peut être utilisé pour contrôler votre état de santé.
Néanmoins, le National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDKD) note que les tests au point de service ne doivent pas être utilisés pour le diagnostic, qui ne peut être fait que par des tests de laboratoire certifiés par le NGSP. Tout résultat indiquant un changement dans votre état de santé doit être confirmé par des tests de laboratoire conventionnels.
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Que signifient vos résultats A1C ?
Le test A1C mesure le glucose (sucre dans le sang) dans votre sang en évaluant la quantité de ce que l’on appelle l’hémoglobine glyquée. « L’hémoglobine est une protéine présente dans les globules rouges. Lorsque le glucose pénètre dans la circulation sanguine, il se lie à l’hémoglobine, ou glycates. Plus il y a de glucose qui entre dans le sang, plus la quantité d’hémoglobine glyquée est élevée », explique le Dr Dodell.
Selon l’ADA, un taux d’A1C inférieur à 5,7 % est considéré comme normal. Un taux d’A1C entre 5,7 et 6,4 pour cent indique un prédiabète, selon l’ADA. Le diabète de type 2 est diagnostiqué lorsque le taux d’A1C est supérieur ou égal à 6,5 %. Pour de nombreuses personnes atteintes de diabète de type 2, l’objectif est d’abaisser le taux d’A1C à un pourcentage plus sain.
Votre objectif en matière d’A1C vous est propre. Plusieurs facteurs entrent en jeu, tels que votre âge, le stade de développement du diabète et tout autre problème de santé dont vous souffrez. Selon M. Dodell, l’objectif commun de l’A1C pour les personnes atteintes de diabète est inférieur à 7 %. Si vous parvenez à maintenir votre taux d’A1C en dessous de votre objectif, vous contribuez à réduire le risque de complications liées au diabète, telles que les lésions nerveuses et les problèmes oculaires.
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Quels sont les principaux conseils pour abaisser le niveau d’A1C ?
Votre taux d’A1C est un élément important du contrôle du diabète, explique M. Dodell, mais ce n’est pas le seul indicateur de votre santé. Une personne dont le taux de sucre dans le sang fluctue fortement (ce qui est plus fréquent chez les patients qui prennent de l’insuline) peut avoir un A1C au but parce que la moyenne sur deux à trois mois est bonne. Mais les fluctuations quotidiennes peuvent diminuer votre qualité de vie et augmenter votre risque de complications, met-il en garde.
Le diabète peut être une maladie difficile à gérer, explique M. Dodell. Il dit à ses patients de considérer la gestion du diabète comme un travail. Cela demande du travail, mais le temps et les efforts que vous y consacrez peuvent aboutir à un bon contrôle et à une meilleure qualité de vie. « La clé pour atteindre votre objectif d’A1C est d’essayer de suivre un mode de vie sain », dit-il.
Ces changements sains peuvent vous aider à améliorer la gestion quotidienne de votre glycémie et à réduire votre taux d’A1C :
1. Commencez un programme d’exercice que vous aimez et faites-le régulièrement
Trouvez quelque chose que vous aimez faire et qui fait bouger votre corps : promenez votre chien, faites du sport avec un ami, faites du vélo stationnaire à l’intérieur ou un vélo normal à l’extérieur.
Un bon objectif est de faire 150 minutes d’exercice modéré par semaine, recommande Jordana Turkel, diététicienne et éducatrice agréée en diabète à l’institut d’endocrinologie et de nutrition de Park Avenue à New York. C’est également ce que recommande l’ADA. Différents types d’exercices (à la fois des exercices de force ou de résistance et des exercices aérobies) peuvent faire baisser votre taux d’A1C en rendant le corps plus sensible à l’insuline, explique Mme Turkel. Elle encourage ses patients à ne pas passer plus de deux jours d’affilée sans faire d’exercice et à viser deux jours de musculation.
Mais n’oubliez pas de consulter votre médecin avant de vous lancer dans un programme d’exercice. Il ou elle peut vous proposer un programme personnalisé.
Et si vous surveillez votre glycémie quotidiennement, vérifiez-la avant et après l’exercice. Comme l’explique le Centre Joslin du diabète de la faculté de médecine de Harvard, l’exercice peut entraîner une augmentation de votre glycémie, car une plus grande quantité est libérée par le foie, et une baisse de la glycémie, en raison d’une sensibilité accrue à l’insuline. Si vous ne faites pas attention, vous risquez de voir votre taux de glycémie fluctuer. Cela est particulièrement important si vous prenez de l’insuline ou un autre médicament contre le diabète qui provoque une sécrétion d’insuline, comme les sulfonylurées, comme l’Amaryl (glimépiride), et les glinides, comme le Prandin (repaglinide) et le Starlix (natéglinide).
2. Manger une alimentation équilibrée avec des portions de taille appropriée
Il est préférable de consulter un spécialiste certifié en soins et en éducation du diabète ou un diététicien-nutritionniste agréé pour déterminer ce qu’un régime alimentaire équilibré et des portions appropriées signifient pour vous. Mais une bonne règle de base est de visualiser votre assiette pour chaque repas et de viser à en remplir la moitié avec des légumes, un quart avec des protéines et un quart avec des céréales complètes, explique M. Turkel. Si vous aimez les fruits, limitez vos portions à une petite tasse, mangée avec un peu de protéines ou de graisses maigres pour vous aider à digérer les glucides des fruits d’une manière qui risque moins de faire monter votre taux de glycémie.
De plus, évitez autant que possible les aliments transformés, et dites non aux sodas sucrés et aux jus de fruits, qui sont riches en glucides et en calories, et qui peuvent donc entraîner des pics de glycémie et contribuer à la prise de poids, selon l’ADA.
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3. Respectez un horaire régulier, afin de pouvoir suivre plus facilement votre régime alimentaire et votre mode de vie sain
Sauter des repas, laisser passer trop de temps entre les repas, ou manger trop ou trop souvent peut faire baisser et monter trop le taux de sucre dans le sang, souligne l’ADA. Cela est particulièrement vrai si vous prenez de l’insuline ou certains médicaments contre le diabète. Votre médecin peut vous aider à déterminer l’horaire des repas le mieux adapté à votre mode de vie.
4. Suivez le plan de traitement du diabète que votre équipe de soins de santé vous recommande
Le traitement du diabète est très individualisé, note un article publié en mai 2014 dans Diabetes Spectrum. Après tout, des facteurs tels que la durée de votre vie avec la maladie, votre statut socio-économique et toute autre condition avec laquelle vous vivez peuvent jouer un rôle dans la meilleure approche de traitement pour vous.
Votre équipe soignante vous aidera à déterminer les mesures à prendre pour gérer le diabète avec succès. Parlez toujours à votre médecin avant de faire des changements, comme commencer un régime à très faible teneur en glucides ou un nouveau régime d’exercice, et surtout avant de modifier votre médication ou votre insuline.
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5. Vérifiez votre taux de sucre dans le sang selon les instructions de votre médecin
Travaillez avec votre médecin pour déterminer si, et à quelle fréquence, vous devez vérifier votre glycémie. Vous pourriez être tenté de vous procurer un kit de test A1C à domicile, mais Dowdell ne vous recommande pas de le faire. Comme il le mentionne, les fluctuations quotidiennes de votre glycémie peuvent être masquées par un résultat A1C qui se situe au niveau de votre objectif. En revanche, si vous disposez d’un appareil personnel de contrôle du glucose en continu, comme un Dexcom G6 ou un Freestyle Libre (ou si vous pouvez en obtenir un auprès de votre prestataire de soins), Dowdell recommande de vérifier votre « temps de parcours » pour voir si vous êtes au niveau optimal. Pour de nombreuses personnes, cela correspond à 70 à 180 milligrammes par décilitre (mg/dL) (3,9 à 10 mmol/L), selon les directives de l’ADA. Il suffit de faire vérifier votre taux d’A1C par votre prestataire de soins de santé tous les trois à six mois, ajoute-t-il.
La compréhension de votre taux d’A1C est un élément important de la gestion globale de votre diabète. Si vous avez des questions sur vos taux d’A1C ou sur leur signification, n’hésitez pas à les poser à votre médecin.
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