Qu’est-ce que le prolapsus rectal ? Symptômes, causes, diagnostic, traitement et prévention

Le prolapsus rectal se produit lorsqu’une partie ou la totalité du rectum glisse et sort de l’anus, en retournant le rectum.

Le rectum est la dernière section du gros intestin avant l’anus (l’ouverture par laquelle les selles sortent du corps).

Le prolapsus rectal est un état inconfortable qui nécessite généralement une intervention chirurgicale pour le corriger.

Signes et symptômes du prolapsus rectal

Le prolapsus rectal peut être inconfortable, mais il n’est généralement pas douloureux.

Les symptômes du prolapsus rectal peuvent comprendre

• Tissu rouge vif qui dépasse de l’anus (le tissu peut être ensanglanté ou recouvert de mucus, et il peut se déplacer seul à l’intérieur du corps ou rester à l’extérieur de l’anus)
• Une sensation inconfortable comme si quelque chose tombait ou comme si vous étiez assis sur un ballon
• Difficulté à aller à la selle
• Sentiment de ne pas pouvoir vider complètement ses intestins
• Incontinence fécale (incapacité à contrôler vos selles ; les selles peuvent s’écouler de manière inattendue)

Causes et facteurs de risque

du prolapsus

rectalIl n’existe pas de cause unique et définitive du prolapsus rectal, bien qu’un certain nombre de facteurs connus puissent augmenter votre risque de développer cette affection.

Les facteurs de risque du prolapsus rectal sont les suivants :

• Constipation chronique (selles difficiles qui surviennent moins de trois fois par semaine)
• Diarrhée chronique (les selles sont liquides ou coulantes, et surviennent plus de trois fois par jour de façon régulière)
• Histoire de l’effort pendant les selles
• Faiblesse des muscles de la région pelvienne
• Être plus âgé (les muscles de la région s’affaiblissent avec l’âge)
• Blessure antérieure dans la région anale ou pelvienne
• Lésions nerveuses (pouvant être dues à une grossesse, un accouchement vaginal difficile, une paralysie du sphincter anal, une blessure à la colonne vertébrale ou une lésion du dos)

Certains problèmes de santé, comme la mucoviscidose et les maladies pulmonaires obstructives chroniques, peuvent également augmenter votre risque.

Comment le prolapsus rectal est-il diagnostiqué ?

Si vous pensez souffrir d’un prolapsus rectal, votre médecin prendra connaissance de vos antécédents médicaux et procédera à un examen rectal. Parfois, le prolapsus peut être interne, ce qui peut rendre le diagnostic difficile. Si c’est le cas, on vous demandera peut-être de vous asseoir sur les toilettes et de faire des efforts comme pour aller à la selle. Cela permettra à votre médecin de voir le prolapsus et l’aidera à établir un diagnostic.

Ou bien il peut aussi vous administrer ou vous prescrire les examens suivants

:

• Les radiographies dedéfécation prises lors d’une selle examinent le mouvement des muscles.
• Manométrie anorectale Un tube fin est utilisé pour mesurer la force du sphincter.
• Colonoscopie Un tube muni d’une caméra est utilisé pour examiner le côlon.
• Électromyographie du sphincter anal (EMG) Une électrode mesure l’activité des muscles du sphincter.
• IRM Ce test peut aider à évaluer les organes utilisés lors d’une selle.

Pronostic de prolapsus rectal

Le pronostic a tendance à être bon. Si une intervention chirurgicale est nécessaire, elle a un taux de réussite élevé et permet généralement de guérir le prolapsus.

Durée du prolapsus rectalLe pro

lapsus

rectal

se produit généralement de manière progressive. Le prolapsus descend avec une selle puis revient à sa place. Il finit par provoquer une constipation et éventuellement des saignements. Sans traitement, le prolapsus peut s’aggraver et entraîner des problèmes permanents d’incontinence fécale.

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour remédier au prolapsus rectal. Après l’opération, en fonction de la procédure et d’autres facteurs, les patients constatent généralement une amélioration de leurs symptômes dans les deux à trois mois qui suivent.

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Options de traitement et de médicaments pour le prolapsus rectalLe traitement

du

prolapsus rectal dépend de la gravité de vos symptômes. Parfois, les prolapsus se résolvent d’eux-mêmes. Dans un premier temps, votre prestataire de soins peut vous aider à gérer la constipation qui pourrait être à l’origine du prolapsus en ajoutant des fibres à votre alimentation et en vous hydratant. Votre médecin peut vous aider à éviter les efforts pendant les selles. Des exercices de Kegel pour renforcer les muscles pelviens peuvent également être conseillés.

Si aucune de ces stratégies ne vous aide, une intervention chirurgicale est généralement nécessaire, surtout si vous avez des épisodes récurrents.

La chirurgie peut empêcher que le prolapsus rectal ne se reproduise. Deux types d’interventions chirurgicales sont généralement utilisés pour traiter le prolapsus rectal :

• Réparation abdominale L’intervention chirurgicale visant à réparer le prolapsus rectal se fait généralement par le ventre. La chirurgie abdominale pour un prolapsus rectal consiste généralement à pratiquer une petite incision dans le bas de l’abdomen. Le chirurgien tire ensuite le rectum vers le haut et le fixe à un petit os du bas du dos pour qu’il ne puisse plus en sortir.
• Réparation rectale Dans ce type de chirurgie, le chirurgien travaille à travers l’anus plutôt que de faire une incision dans l’abdomen. Cette chirurgie est souvent pratiquée sur des patients âgés ou souffrant de problèmes médicaux plus importants.

Les deux procédures rectales les plus courantes sont les suivantes :

• Procédure d’Altemeier Dans cette procédure, le chirurgien coupe ou retire une partie du rectum qui s’étend à l’extérieur de l’anus. Le reste du rectum est repoussé à l’intérieur du corps et fixé à l’intérieur de l’anus.
• L’intervention deDelorme Dans cette procédure, la paroi interne du rectum tombé est enlevée. La doublure extérieure est ensuite repliée et cousue de manière à ne plus faire saillie.

Prévention du prolapsus rectal

Pour prévenir le prolapsus rectal, il faut éviter les efforts pendant les selles.

Les conseils suivants peuvent vous aider à éviter la constipation, qui entraîne un effort :

• Boire beaucoup d’eau
• Mangez des fruits, des légumes et d’autres aliments riches en fibres
• Faire de l’exercice régulièrement
• Utilisez des laxatifs, mais uniquement selon les instructions de votre prestataire de soins de santé en raison des risques potentiels d’une utilisation chronique
• Pensez à l’entraînement intestinal, qui consiste à aller à la selle à la même heure chaque jour

Complications du prolapsus rectalSelon

le National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), le prolapsus rectal peut entraîner certaines des complications suivantes :

• Ulcères dans le rectum. Ceux-ci peuvent entraîner des saignements.
• Un prolapsus qui ne peut pas être repoussé dans le rectum. Dans ce cas, un traitement d’urgence est nécessaire car l’apport sanguin au prolapsus sera interrompu, ce qui entraînera des douleurs.
• Lésion des muscles et des nerfs du sphincter. Ces lésions peuvent aggraver l’incontinence fécale.

Recherche et statistiques : Combien de personnes souffrent d’un prolapsus rectal ?

Le prolapsus rectal est une maladie rare. Il touche moins de 3 personnes sur 100 000 chaque année.

Le prolapsus rectal peut survenir à tout âge, mais il est plus fréquent chez les adultes. Selon l’American Society of Colon and Rectal Surgeons, les femmes de plus de 50 ans sont six fois plus susceptibles que les hommes de plus de 50 ans de développer un prolapsus rectal.

Les femmes ont tendance à développer un prolapsus rectal dans la soixantaine. Si les hommes le développent, ils ont tendance à être dans la quarantaine ou plus jeunes.

hispano-américaines et

les femmes souffrant de prolapsus

rectalLatina

peuvent présenter un risque plus élevé de prolapsus symptomatique des organes pelviens, qui peut inclure un prolapsus rectal. Selon une étude publiée dans Obstetrics & Gynecology et portant sur 1 137 femmes, le risque de prolapsus symptomatique était quatre à cinq fois plus élevé chez les femmes latines et blanches que chez les Afro-Américaines. Cela peut s’expliquer en partie, selon les auteurs de l’étude, par les différences d’attitudes culturelles concernant la déclaration de la maladie.

Affections connexes et causes du

prolapsus rectalLe prolapsus rectal peut être une conséquence des affections suivantes :

• Fibrose kystique
• Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
• Hystérectomie
• Infections intestinales
• Maladies causées par une incapacité à digérer correctement les aliments

Des ressources que nous aimons

Le site web de l’American Society of Colon and Rectal Surgeons fournit un guide détaillé et complet sur cette affection.

Les rapports supplémentaires de Abbi Libers et Carlene Bauer.