Les calculs biliaires sont des dépôts durs comme de la pierre qui se développent dans la vésicule biliaire, un petit organe situé dans la partie supérieure droite de l’abdomen, juste en dessous du foie. Les calculs biliaires peuvent être si petits qu’ils sont à peine visibles, ou aussi gros qu’une balle de golf. Ils peuvent exister isolément ou par centaines. Et ils peuvent être asymptomatiques ou atrocement douloureux.
Les calculs biliaires se forment lorsque la bile, qui aide à la digestion des graisses, contient trop de cholestérol ou de bilirubine et pas assez d’acides biliaires ou de lécithine (substances qui permettent aux liquides à base d’eau et d’huile de se mélanger). Les calculs biliaires de cholestérol sont le type le plus répandu, mais les calculs fabriqués à partir de bilirubine (appelés « calculs biliaires pigmentaires ») sont également courants.
L’obésité peut entraîner des calculs biliaires parce qu’elle « modifie l’équilibre entre le cholestérol, la lécithine et les acides biliaires dans la vésicule biliaire », explique le docteur William Silverman, professeur de médecine dans la division de gastroentérologie et d’hépatologie des hôpitaux et cliniques de l’université de l’Iowa à Iowa City. L’excès de poids rend également la vésicule biliaire plus difficile à vider, dit le Dr Silverman, et cela permet à la bile riche en cholestérol de s’accumuler et de durcir en pierres.
Comment perdre du poids en toute sécurité pour réduire le risque de calculs biliaires
Perdre un excès de poids est un moyen sûr de réduire les risques de calculs biliaires. La plupart des experts s’accordent à dire qu’une perte de poids lente et régulière est préférable aux régimes amaigrissants, ce qui est particulièrement important en ce qui concerne les calculs biliaires. Une perte de poids rapide, c’est-à-dire de 1,5 kg ou plus par semaine, peut provoquer des calculs biliaires pour les mêmes raisons que l’obésité : elle modifie l’équilibre du cholestérol, de la lécithine et des acides biliaires, et empêche la vésicule biliaire de se vider correctement.
Les personnes qui ont subi une chirurgie bariatrique sont des candidats de choix pour les calculs biliaires, car elles ont tendance à perdre beaucoup de poids au cours des trois à six premiers mois. Le type de chirurgie n’a pas d’importance, dit M. Silverman, car « c’est la perte de poids qui précipite les calculs plutôt que la chirurgie elle-même ».
Les calculs biliaires sont si fréquents après une chirurgie bariatrique que les patients reçoivent régulièrement de l’ursodiol, un médicament qui aide à prévenir la formation de calculs en diminuant la production de cholestérol et en le dissolvant dans la bile.
Une perte de poids de ½ à 2 livres par semaine est un bon objectif pour la plupart des gens. Une perte de poids modeste ne contribue pas seulement à prévenir les calculs biliaires, elle encourage également de nouvelles habitudes qui peuvent aider à mettre fin à la perte et à la reprise de poids répétées – et le cycle de poids est un autre facteur de risque pour les calculs biliaires.
En ce qui concerne la prévention des calculs biliaires, le type d’aliments que vous mangez n’a pas vraiment d’importance, explique M. Silverman ; l’important est d’éviter de trop manger. Cela étant dit, les régimes alimentaires extrêmement pauvres en graisses ne sont pas une bonne idée car ils inhibent les contractions de la vésicule biliaire, ce qui rend la vidange de la vésicule biliaire plus difficile et permet à la bile de s’accumuler et de se calcifier au lieu d’être libérée dans l’intestin grêle.
La meilleure façon de perdre du poids est d’augmenter l’activité physique et d’adopter un régime alimentaire durable qui ne laisse pas de sensation de faim, de fatigue ou de privation. Un plan alimentaire personnalisé combiné à ces stratégies résistantes aux modes vous aidera à atteindre vos objectifs :
- Planifiez vos repas à l’avance, surtout lorsque vous mangez au restaurant. Les menus sont souvent affichés en ligne, ce qui facilite grandement la tâche.
- Tenez un journal alimentaire. Les personnes qui consignent tout ce qu’elles consomment dans les 15 minutes qui suivent leur repas perdent plus de poids que celles qui ne tiennent pas de journal ou qui attendent pour enregistrer leurs entrées.
- Créez un fichier (en ligne ou sur papier) de vos recettes hypocaloriques préférées et essayez de toujours avoir une réserve d’ingrédients clés dans votre réfrigérateur ou votre armoire.
- Conservez des en-cas sains et peu caloriques à la maison, au bureau, dans votre voiture, dans votre sac – où que vous soyez ! Cela vous aidera à rester sur la bonne voie lorsque vous aurez faim et que la seule chose qui vous entourera sera de la malbouffe.
- Identifiez et traitez les « facteurs déclenchants » d’une alimentation malsaine. Cela peut être aussi simple que de déplacer un bonbon de votre table à café ou aussi difficile que de découvrir pourquoi vous mangez quand vous êtes stressé ou que vous vous ennuyez.
- Ne mangez que jusqu’à ce que vous soyez rassasié, pas jusqu’à ce que vous soyez rassasié. Si vous mangez lentement et de manière réfléchie, vous risquez moins de trop manger, car il faut environ 15 à 20 minutes à votre cerveau pour enregistrer que votre estomac est plein.
- Essayez de ne pas faire plusieurs choses à la fois pendant que vous mangez. Éteignez la télévision, mettez votre ordinateur hors tension et ne prenez ni ne passez d’appels pendant les repas. Parler à des compagnons de repas est bien sûr permis – vous ne pouvez pas (ou ne devez pas) parler et manger en même temps, donc une bonne conversation peut aider à prolonger l’heure du repas et à éviter de trop manger.
- Veillez à dormir suffisamment. Le manque de sommeil vous fait prendre du poids en augmentant la faim et en diminuant votre capacité à résister aux aliments de confort.
Enfin, ne vous attendez pas à être parfait. Des choses se produisent et vous ne pouvez pas toujours contrôler ce que vous mangez, où et comment. Un morceau de pizza supplémentaire ou une journée de pommes de terre sur le canapé ne ruinera pas vos efforts de perte de poids et ne provoquera pas de calculs biliaires spontanés. Essayez simplement de tirer les leçons de cette expérience afin d’éviter que cela ne se reproduise, puis revenez à votre programme d’alimentation saine et d’exercice physique.
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