Ablation de la vésicule biliaire : Changements digestifs et complications chirurgicales

Bien que les complications graves soient rares, il est important de savoir à quoi s’attendre.

L’ablation de la vésicule biliaire, appelée cholécystectomie, est une procédure chirurgicale courante aux États-Unis.

Elle est souvent recommandée comme le meilleur traitement de la douleur associée aux calculs biliaires – des dépôts durcis qui se forment à partir de la bile, le liquide stocké dans la vésicule biliaire qui facilite la digestion.

Comme toute opération chirurgicale, l’ablation de la vésicule biliaire comporte un risque de certaines complications. Il s’agit à la fois des risques généraux associés à la chirurgie et des modifications potentielles de la digestion, qui constituent un risque unique de cette procédure.

Si les changements digestifs après l’ablation de la vésicule biliaire peuvent être alarmants, ils ne sont généralement pas le signe d’un problème grave ou de la nécessité d’un traitement supplémentaire. Les changements alimentaires sont généralement le meilleur moyen de gérer les symptômes digestifs.

D’autre part, il existe un faible risque de complications graves qui nécessitent l’attention de votre médecin et éventuellement une intervention médicale ou chirurgicale supplémentaire. Il est important d’être attentif aux signes de ces complications.

Voici une liste des troubles digestifs relativement bénins et des complications plus graves pouvant résulter de l’ablation de la vésicule biliaire.(1,2)

Changements digestifs après une opération

Une fois votre vésicule biliaire enlevée, votre foie produira encore suffisamment de bile pour aider à digérer vos aliments, mais elle ne sera pas stockée de la même manière.

Sans vésicule biliaire pour stocker la bile entre les repas, votre intestin grêle devra compter sur votre foie pour produire une plus grande quantité de bile en temps réel.

Bien que votre foie finisse par s’adapter à cette situation – et vos canaux biliaires peuvent s’élargir pour stocker davantage de bile en l’absence de vésicule biliaire – vous pouvez avoir des difficultés à digérer certains aliments au début.

Les aliments riches en graisses et certains aliments riches en fibres sont généralement les plus difficiles à digérer dans les jours et les semaines qui suivent l’ablation de la vésicule biliaire. Par conséquent, vous pouvez ressentir ces symptômes :

• Douleurs abdominales après avoir mangé
• Ballonnements
• Gaz
• Diarrhée

Si ce sont les seuls symptômes que vous ressentez et qu’ils surviennent après les repas, ils peuvent probablement s’expliquer comme une réaction post-chirurgicale normale plutôt que comme une complication inquiétante.

Vous pourrez probablement réduire ces symptômes en limitant les aliments gras dans votre alimentation (aliments frits, viandes et produits laitiers riches en graisses, huiles de cuisson), en réduisant certains aliments irritants et gazogènes (céréales complètes, noix, graines, brocolis, choux, aliments épicés) et en prenant des repas plus petits et plus fréquents.

En général, votre digestion reviendra à la normale et vous pourrez à nouveau manger la plupart des aliments environ un mois après votre opération, selon la Cleveland Clinic. (1)

Complications potentielles de la chirurgie

Outre les effets secondaires digestifs attendus, l’ablation de la vésicule biliaire comporte un faible risque de complications diverses. Parmi celles-ci, on peut citer

Fuite de bile

Dans le cadre de l’opération d’ablation de la vésicule biliaire, des clips sont utilisés pour sceller le tube qui relie la vésicule biliaire à votre canal cholédoque principal.

Il est cependant possible que la bile s’écoule dans l’abdomen si le clip ne ferme pas correctement le tube.

Lorsqu’une fuite de bile se produit, les symptômes peuvent comprendre des douleurs abdominales, des nausées, de la fièvre et un gonflement de l’abdomen.

Parfois, une fuite de bile peut être drainée sans qu’il soit nécessaire de recourir à une autre opération. Dans les cas plus graves, cependant, une opération est nécessaire pour drainer la bile et nettoyer l’intérieur de votre abdomen.(3)

Blessure au niveau des conduits biliaires

Dans de très rares cas, votre canal cholédoque principal peut être endommagé lors de l’ablation de votre vésicule biliaire.

Si votre chirurgien s’en rend compte immédiatement, il peut être possible de régler le problème immédiatement. Sinon, et dans certains autres cas, vous devrez peut-être subir une autre opération pour y remédier. (3)

Blessures aux structures environnantes

Dans des cas extrêmement rares, votre opération peut causer des dommages aux vaisseaux sanguins voisins, au foie ou aux intestins.

Ces problèmes peuvent généralement être repérés et réparés immédiatement, mais s’ils ne sont remarqués que plus tard, une autre opération peut être nécessaire. (2,3)

Douleur colique

Une étude publiée en mars 2018 dans la revue HPB a révélé que parmi les personnes ayant subi une ablation de la vésicule biliaire en raison d’une légère pancréatite à calculs biliaires (inflammation du pancréas), près de 15 % ont connu une crise de douleur dans la région après l’opération.

La plupart de ces crises étaient des événements isolés qui ont eu lieu dans les deux mois suivant l’opération. Aucun facteur n’a été trouvé pour prédire qui développe ce type de douleur.(4)

Dans certains cas, la douleur peut résulter de la présence de calculs biliaires dans les voies biliaires. L’ablation chirurgicale de ces calculs biliaires peut résoudre la douleur. (3)

Clots de sang

Les personnes présentant certains facteurs de risque – comme des caillots antérieurs, une immobilisation prolongée ou un cancer – sont plus susceptibles de développer un caillot sanguin après une opération.

Ce type de caillot, appelé thrombose veineuse profonde, se développe généralement dans la jambe, mais peut se déplacer et se loger dans d’autres parties du corps, ce qui entraîne des problèmes tels que l’interruption de la circulation sanguine dans certaines parties des poumons (appelée embolie pulmonaire).

Si vous présentez un risque élevé de caillots sanguins, vous devrez peut-être porter des bas de contention après votre opération pour empêcher la formation de caillots dans vos jambes. (3)

Infection

Après votre opération, vous pouvez développer une infection interne ou une infection au niveau de l’incision.

Les signes d’une plaie infectée sont les suivants :

• Douleur accrue au niveau de la plaie
• Gonflement
• Rougeur
• Le pus s’échappe d’une blessure

Pour traiter une infection, votre médecin vous prescrira des antibiotiques. Dans de rares cas, il peut être nécessaire de drainer chirurgicalement le liquide ou le pus de la zone infectée. (3)

Saignement (Hémorragie)

Bien que ce soit rare, des saignements peuvent survenir à l’intérieur ou à l’extérieur de votre corps après votre opération. Si cela se produit, vous devrez peut-être subir une autre opération pour arrêter le saignement. (3)

Réactions à l’anesthésie

Il est possible – bien que très rare – d’avoir de graves réactions à l’anesthésie utilisée pour votre opération, y compris une réaction allergique grave ou même la mort subite. (3)

Problèmes cardiaques

Surtout si vous souffrez déjà d’une maladie cardiovasculaire, le stress de la chirurgie peut causer ou aggraver des problèmes cardiaques. (2)

Pneumonie

Pendant votre opération, on vous donnera un tube respiratoire, car vous ne pourrez pas respirer par vous-même sous anesthésie générale. Cette respiration ventilée peut augmenter vos chances de contracter une pneumonie.

Dans de rares cas, vous pouvez développer une infection pulmonaire à la suite de votre opération à cause de cela. Selon sa gravité, on vous prescrira des antibiotiques par voie orale ou vous devrez peut-être être hospitalisé et recevoir des liquides et des antibiotiques par voie intraveineuse (IV). (2)

Cicatrices et engourdissements

Il est possible que vous développiez des cicatrices et une perte de sensation au niveau ou autour des sites d’incision.(5)

Hernie

Une partie de vos intestins ou d’autres tissus peuvent se gonfler à travers votre paroi abdominale à l’endroit de l’incision. Ce gonflement peut être douloureux et, s’il ne se résorbe pas de lui-même, il peut nécessiter une intervention chirurgicale pour le corriger. (5)