La santé au quotidien : Les ulcères sont une cause fréquente de douleurs chroniques à l’estomac. Pouvez-vous expliquer les causes des ulcères et leur impact sur la digestion ?
Mark Babyatsky, MD(mssm.edu)
La plupart des ulcères sont causés par une bactérie appelée Helicobacter pylori ou par l’utilisation d’aspirine ou de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens. Helicobacter est principalement acquise dans l’enfance et est beaucoup moins fréquente dans les pays développés que dans ceux où les conditions sanitaires sont moins bonnes. L’aspirine pour bébé ne provoque pas d’ulcères à elle seule, mais des doses plus élevées et de nombreux autres antidouleurs peuvent provoquer des ulcères, en particulier à fortes doses et si on les utilise quotidiennement. Les ulcères peuvent nuire à l’appétit et provoquer des nausées, des vomissements ou des hémorragies dans le tube digestif.
Kenneth Brown, MD (kennethbrownmd.com)
L’ulcère gastro-duodénal, communément appelé ulcère, est très courant et touche plus de 4 millions de personnes chaque année aux États-Unis. Les ulcères sont des plaies ou des zones érodées qui se forment dans la paroi de l’estomac ou du duodénum (intestin grêle). Non traités, les ulcères peuvent causer des problèmes importants, notamment des douleurs importantes et des saignements abondants. Heureusement, la plupart des personnes qui développent des ulcères peuvent être facilement traitées.
Les personnes souffrant d’ulcères peuvent présenter une grande variété de symptômes. Certaines personnes peuvent ne présenter aucun symptôme ou, dans de rares cas, développer des complications qui mettent leur vie en danger, comme des saignements. Les deux causes les plus fréquentes d’ulcères sont Helicobacter pylori (H. pylori) et les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
H. pylori est une bactérie qui provoque des ulcères en perturbant la couche muqueuse protectrice qui tapisse les intestins. Lorsque la couche de mucus est perturbée, elle déclenche la libération de certaines enzymes et toxines qui blessent les cellules de l’estomac ou du duodénum, provoquant de petites plaies. Lorsqu’une petite plaie se développe, le tissu devient plus vulnérable aux dommages causés par les sucs digestifs et peut se transformer en ulcère.
Les AINS les plus courants sont l’ibuprofène et l’aspirine. Ces types de médicaments sont pris pour réduire l’inflammation. L’inflammation est causée par une substance chimique naturelle du corps appelée prostaglandines. Les AINS agissent en inhibant la production de prostaglandines par l’organisme. Cependant, certaines prostaglandines sont importantes pour protéger la paroi de l’estomac contre les effets corrosifs de l’acide gastrique, et jouent un rôle dans le maintien de l’état naturel et sain de la paroi de l’estomac. En perturbant la production de prostaglandines dans l’estomac, les AINS peuvent provoquer des ulcères et des hémorragies.
Elisa Faybush, MD(bannerhealth.com)
La majorité des ulcères peptiques sont causés par une infection bactérienne de l’estomac appelée Helicobacter pylori. Cette infection est souvent asymptomatique et peut être acquise dans l’enfance. L’autre cause des ulcères est l’utilisation régulière d’aspirine et de médicaments anti-inflammatoires. Il n’existe aucune preuve que le stress provoque des ulcères. Les symptômes des ulcères peuvent comprendre des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements, ainsi que des selles noires et goudronneuses (signe d’un ulcère hémorragique).
Lisa Ganjhu, DO(wehealnewyork.org)
Un ulcère gastrique est une plaie ou une cicatrice dans l’estomac. La prise d’aspirine à forte dose et de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens comme Motrin ou Advil provoque généralement un ulcère dans l’estomac. Les ulcères peuvent également être causés par une infection, appelée H. pylori. Les symptômes courants des ulcères gastriques sont la perte de poids, le manque d’appétit, les ballonnements, les rots, les vomissements et parfois les vomissements de sang.
Brett Lashner, MD(clevelandclinic.org)
Les ulcères de l’estomac et du duodénum étaient autrefois très courants, mais ils sont aujourd’hui beaucoup moins fréquents. Nous pensions que l’acide causait des ulcères et notre paradigme de traitement était « pas d’acide, pas d’ulcères ». Oui, l’élimination de l’acide permettait aux ulcères de guérir, mais ils revenaient tout de suite après l’arrêt du traitement. Nous savons maintenant que les ulcères sont principalement liés à deux causes, l’infection par Helicobacter pylori et l’utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). En éradiquant H. pylori avec des antibiotiques, nous pouvons éliminer définitivement la maladie des ulcères. Cette découverte, selon laquelle une maladie chronique peut être soignée par une antibiothérapie, a conduit à l’attribution du prix Nobel de médecine aux docteurs Marshall et Warren en 2005. Il est intéressant de noter que les taux d’infection par H. pylori sont en baisse, ce qui explique la diminution des taux d’ulcères. Bien entendu, l’arrêt des AINS permettra de guérir les ulcères induits par les AINS. Ni les ulcères, ni la thérapie antiacide, comme les inhibiteurs de la pompe à protons, n’ont un impact important sur la digestion. La digestion est plus efficace en présence d’acide, mais elle se déroule très bien lorsque l’acide est supprimé.
Andrew Sable, MD(gastrohealth.com)
Le plus souvent, les ulcères apparaissent dans l’estomac ou le duodénum (première partie de l’intestin grêle). Les symptômes se manifestent généralement par une douleur ou une brûlure dans la partie moyenne ou supérieure de l’abdomen, juste en dessous du centre de la poitrine. Pendant des années, on a pensé que le stress était un facteur majeur dans la formation des ulcères. Alors qu’un stress important subi lors d’une maladie peut augmenter le risque de formation d’un ulcère, les principaux facteurs de risque sont les médicaments tels que les AINS (médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens), la bactérie H. pylori et le tabagisme. Avec l’avènement des IPP (inhibiteurs de la pompe à protons) et la compréhension de H. pylori, les ulcères peuvent généralement être traités médicalement avant qu’ils n’affectent la digestion. Dans de rares cas, ils peuvent provoquer une obstruction de l’estomac, un saignement important ou une perforation de l’intestin qui peut nécessiter une intervention chirurgicale. En général, cependant, l’impact à long terme sur la digestion est minime.
Albert Snow, ND (holisticgastroenterology.com)
Tout d’abord, ne croyons pas au mythe selon lequel les ulcères sont causés par une bactérie appelée H. pylori. Ce n’est pas vrai. Les ulcères sont causés par l’utilisation préalable d’un médicament qui a détruit la muqueuse de l’estomac, laissant ainsi le tissu de l’estomac exposé à ses propres acides digestifs, qui mangent alors un trou à travers la chair. Cela est également vrai pour la colite ulcéreuse. Les ulcères n’ont pas d’impact sur la digestion, mais dans ce scénario, la digestion a un impact sur l’ulcère (qui le crée).
William Chey, MD(med.umich.edu)
Pendant de nombreuses années, on a cru que les ulcères étaient dus au stress ou à un excès d’acide gastrique. Il s’avère que les causes les plus courantes des ulcères gastriques (estomac) et duodénaux (première partie de l’intestin grêle) sont un type spécifique de bactérie appelée Helicobacter pylori et des médicaments, notamment les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et l’aspirine. Toute personne présentant un ulcère doit être testée pour une infection à H. pylori et être interrogée sur l’utilisation de ces médicaments. H. pylori peut être testé à l’aide d’un test respiratoire, d’un examen des selles ou en vérifiant la présence de la bactérie dans les échantillons de biopsie de l’estomac. Cet organisme est généralement traité avec une combinaison de 3 à 4 antibiotiques pendant 10 à 14 jours. La guérison de l’infection entraîne la cicatrisation de l’ulcère et réduit considérablement le risque d’avoir des ulcères récurrents. Les ulcères liés à l’utilisation d’AINS ou d’aspirine sont généralement guéris par des médicaments qui suppriment puissamment la production d’acide gastrique, appelés inhibiteurs de la pompe à protons (IPP). Si une personne peut arrêter de prendre des AINS ou de l’aspirine, une cure de 10 à 12 semaines de traitement aux IPP est suffisante pour guérir l’ulcère. Si une personne doit continuer à prendre un AINS ou de l’aspirine, le traitement par les IPP doit être poursuivi pour réduire le risque de développer un autre ulcère.
Jacqueline Wolf, MD (drjacquelinewolf.com)
Les ulcères de l’estomac et du duodénum sont généralement dus à l’une des deux causes suivantes : la bactérie Helicobacter pylori ou les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’aspirine, l’ibuprofène et le naproxène. Un ulcère, quelle qu’en soit la cause, peut provoquer des douleurs abdominales, des saignements ou même un trou (perforation). Un ulcère est entretenu par un environnement acide dans l’estomac et par la pepsine, qui est produite dans l’estomac. Une infection chronique par H. pylori entraîne une augmentation de l’acidité. Il y a également une modification de certaines cellules du duodénum qui est créée par la modification de l’acidité appelée métaplasie gastrique. En outre, la bactérie crée une réponse immunitaire active qui pourrait contribuer à la formation/inflammation d’un ulcère et elle semble diminuer la réponse des facteurs de protection dans la paroi de l’estomac et du duodénum. Le tabagisme augmente également la formation d’ulcères. Les AINS, par leur effet sur les prostaglandines, peuvent augmenter l’acidité de l’estomac, diminuer les substances qui protègent la paroi comme le bicarbonate et le glutathion, et peuvent permettre aux ions hydrogène de se diffuser (aller) en arrière dans la paroi de l’estomac et diminuer le taux de flux sanguin vers la paroi de l’estomac.