Vous êtes déprimé ?
Que vous soyez un étudiant en plein marasme, une nouvelle maman qui ne sait pas pourquoi elle se sent si morose ou un retraité qui pleure la perte d’un être cher, il n’est pas facile de répondre à cette question.
Mais il y a une chose qui est sûre dans le cas de la dépression : « C’est bien plus qu’une simple humeur triste », déclare Angelos Halaris, MD, PhD, professeur de psychiatrie et directeur médical de la psychiatrie adulte au centre médical de l’université Loyola à Chicago. Les symptômes peuvent aller du désespoir et de la fatigue à la douleur physique. Et tout comme les symptômes varient d’une personne à l’autre, le diagnostic varie lui aussi.
Nous nous sentons tous tristes parfois. Mais la dépression est différente. Ce grave trouble de l’humeur provoque des symptômes graves qui affectent la façon dont vous vous sentez, pensez et gérez votre vie quotidienne, provoquant des sentiments persistants de tristesse et la perte d’intérêt pour des activités que vous aimiez auparavant. Le mot « dépression » n’est en fait qu’un terme général désignant plusieurs types de dépression, allant de la dépression majeure à la dépression atypique en passant par la dysthymie.
Également appelée trouble dépressif majeur ou dépression clinique, la dépression peut provoquer divers changements émotionnels et physiques, notamment une prise ou une perte de poids, de l’insomnie et des douleurs chroniques. En cas de dépression, vous pouvez avoir des difficultés à vous engager dans des activités quotidiennes normales, perdre l’intérêt pour le sexe et d’autres activités, et éprouver de profonds sentiments de culpabilité et de désespoir.
La gravité de la dépression varie d’un épisode de tristesse léger et temporaire à une dépression grave et persistante qui semble ne jamais vouloir prendre fin. La définition de la dépression clinique inclut le type de dépression le plus grave, connu sous le nom de dépression majeure.
La bonne nouvelle, c’est que même si les symptômes de la dépression sont graves, il existe un traitement. Les médicaments et les conseils peuvent contribuer à améliorer les symptômes de la dépression et à vous redonner la vie.
Selon la clinique Mayo, il existe différents types de dépression, et plusieurs troubles comprennent des symptômes de dépression. C’est pourquoi il est si important de parler à un médecin et d’obtenir un diagnostic précis de la dépression afin de pouvoir obtenir un traitement approprié pour votre type de dépression.
- Troubles bipolairesI et II Les troubles bipolaires I et II comprennent des sautes d’humeur qui vont des hauts (hypomanie ou manie) aux bas (dépression majeure). Il est difficile de faire la différence entre un trouble bipolaire et une dépression, car la plupart des personnes ne consultent pas leur médecin lorsqu’elles ont une humeur élevée ou exaltée ; elles ne cherchent un traitement médical que pour les humeurs basses et dépressives.
- Troublecyclothymique Le trouble cyclothymique implique des hauts et des bas légèrement plus légers que ceux des troubles bipolaires I ou II.
- Troubledépressif persistant Souvent appelé dysthymie, le trouble dépressif persistant est un type de dépression à long terme mais moins grave. Ce trouble dépressif léger peut être chronique et vous empêcher de vivre normalement.
- Trouble dysphorique prémenstruel Ce type de dépression est déclenché par des changements hormonaux environ sept jours avant et trois jours après le début de vos règles. Après vos règles, les sentiments dépressifs disparaissent.
- Autres troubles dépressifs D’autres types de dépression sont causés par la consommation de drogues récréatives, par certains médicaments prescrits ou par un autre problème médical.
Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) présente les signes et symptômes d’un nombre encore plus important de types de dépression.
Certains de ces types de dépression vous semblent-ils familiers ?
Dépression majeure : Un type de dépression courant
Le type de dépression le plus courant ? La dépression majeure. Environ 7 % de la population adulte américaine souffre de cette maladie mentale débilitante à un moment donné, selon l’Institut national de la santé mentale (NIMH).
Si vous souffrez d’une dépression majeure, vous pouvez ressentir et voir des symptômes de tristesse extrême, de désespoir, d’anhédonie ou de perte d’intérêt pour des activités agréables, de manque d’énergie, d’irritabilité, de difficultés de concentration, de changements dans les habitudes de sommeil ou d’alimentation, de sentiments de culpabilité, de douleur physique et de pensées de mort ou de suicide – et pour un diagnostic officiel, vos symptômes doivent durer plus de deux semaines. Dans certains cas, une personne peut ne connaître qu’un seul épisode de dépression majeure, mais ce type de dépression a tendance à se reproduire tout au long de la vie.
Le meilleur traitement consiste généralement en des médicaments antidépresseurs, explique le Dr Halaris, mais la thérapie par la parole peut également être utilisée pour traiter la dépression. Et il y a de bonnes nouvelles : On estime que 80 à 90 % des personnes souffrant de dépression majeure répondent bien au traitement.
Dysthymie : Le type de dépression le plus courant que vous ne connaissez peut-être pas
Environ 2 % de la population américaine souffre d’un type de dépression moins grave que la dépression majeure, mais qui reste très réel – dysthymia.
La dysthymie est un type de dépression qui provoque un état d’abattement sur une longue période, peut-être un an ou plus, explique M. Halaris. « Les gens peuvent fonctionner de manière adéquate, mais pas de manière optimale ». Les symptômes comprennent la tristesse, les difficultés de concentration, la fatigue et des changements dans les habitudes de sommeil et l’appétit.
Ce type de dépression répond généralement mieux à la thérapie par la parole qu’aux médicaments, bien que certaines études suggèrent que la combinaison de médicaments et de thérapie par la parole pourrait conduire à la plus grande amélioration. Les personnes souffrant de dysthymie peuvent également être exposées à des épisodes de dépression majeure ou clinique.
Dépression post-partum : Tristesse après avoir eu un bébé
Un énorme 85 % des nouvelles mamans ressentent une certaine tristesse après la naissance de leur bébé, mais pour 16 % des femmes, cette tristesse est suffisamment grave pour être diagnostiquée comme un type de dépression.
La dépression post-partum se caractérise par des sentiments de tristesse extrême, d’anxiété, de fatigue, de solitude, de désespoir, de pensées suicidaires, de peur de blesser le bébé et de sentiment de déconnexion avec l’enfant. Ce type de dépression peut survenir de quelques semaines à quelques mois après l’accouchement, et Halaris indique qu’elle se développe presque toujours dans l’année qui suit l’accouchement.
« Elle nécessite des soins médicaux rapides et expérimentés », dit-il – et cela peut inclure une combinaison de thérapie par la parole et de pharmacothérapie.
Trouble affectif saisonnier (TAS) : Extrême fatigue hivernale
Préférez-vous hiberner pendant l’hiver plutôt que d’affronter ces jours froids et mornes ? Avez-vous tendance à prendre du poids, à vous sentir déprimé et à vous retirer socialement pendant la saison ?
Vous pourriez faire partie des 4 à 6 % de personnes aux États-Unis qui, selon les estimations, souffrent d’un type de dépression appelé trouble affectif saisonnier, ou TAS. Bien que de nombreuses personnes se retrouvent dans des situations de dépression hivernale, le TAS se caractérise par des symptômes d’anxiété, une irritabilité accrue, une fatigue diurne et une prise de poids. Ce type de dépression se produit généralement dans les climats hivernaux, probablement en raison du manque de lumière naturelle. « Nous ne savons pas vraiment pourquoi certaines personnes sont plus sensibles à cette réduction de la lumière », a déclaré M. Halaris. « Les symptômes sont généralement légers, bien qu’ils puissent être graves. »
Ce type de dépression commence généralement au début de l’hiver et se termine au printemps. Elle peut être traitée par la luminothérapie ou par un traitement à la lumière artificielle.
Dépression atypique : Un type de dépression mal compris
Malgré son nom, la dépression atypique n’est pas inhabituelle. En fait, il s’agit peut-être de l’un des types de dépression les plus courants – et certains médecins pensent même qu’elle est sous-diagnostiquée.
« Ce type de dépression est moins bien compris que la dépression majeure », explique M. Halaris. Contrairement à la dépression majeure, un signe courant de dépression atypique est une sensation de lourdeur dans les bras et les jambes – comme une forme de paralysie. Cependant, une étude publiée dans les Archives de psychiatrie générale (aujourd’hui connues sous le nom de JAMA Psychiatry ) a révélé que dormir et manger trop sont les deux symptômes les plus importants pour diagnostiquer une dépression atypique.
Les personnes souffrant de ce type de dépression peuvent également prendre du poids, être irritables et avoir des problèmes relationnels. Parmi les autres caractéristiques de la dépression atypique, on peut citer une faible réactivité de l’humeur (capacité à se sentir mieux quand quelque chose de bien se passe) et une tendance de longue date à être très sensible au rejet interpersonnel.
Certaines études montrent que la thérapie par la parole fonctionne bien pour traiter ce type de dépression.
Dépression psychotique : Perdre le contact avec la réalité
La psychose – un état mental caractérisé par une pensée ou un comportement désorganisé, de fausses croyances, appelées délires, ou de faux sons ou images, appelés hallucinations – n’est généralement pas associée à la dépression. Mais selon la National Alliance on Mental Illness, environ 20 % des personnes souffrant de dépression ont des épisodes si graves qu’elles développent des symptômes psychotiques.
« Les personnes souffrant de cette dépression psychotique peuvent devenir catatoniques, ne pas parler ou ne pas quitter leur lit », explique M. Halaris. Le traitement peut nécessiter une combinaison d’antidépresseurs et de médicaments antipsychotiques. Un examen de 10 études a conclu qu’il est préférable de commencer par un antidépresseur seul, puis d’ajouter un antipsychotique si nécessaire. Une autre étude, publiée en avril 2012 dans le Journal of Clinical Psychiatry, a toutefois révélé que la combinaison de médicaments était plus efficace que l’un ou l’autre médicament seul pour traiter ce type de dépression grave.
Trouble bipolaire : Du haut vers le bas (et de nouveau vers le haut)
Si vos périodes de creux extrêmes sont suivies de périodes de hauts extrêmes, vous pourriez être atteint de trouble bipolaire (un type de dépression appelé auparavant trouble maniaco-dépressif car les symptômes peuvent alterner entre la manie et la dépression).
Les symptômes de la manie comprennent une grande énergie, de l’excitation, des pensées houleuses et un mauvais jugement. « Les symptômes peuvent alterner entre la dépression et la manie plusieurs fois par an ou beaucoup plus rapidement », explique M. Halaris. « Ce trouble touche environ 2 à 3 % de la population et présente l’un des risques les plus élevés de suicide ». Le trouble bipolaire comporte quatre sous-types de base : le bipolaire I (caractérisé par au moins un épisode maniaque) ; le bipolaire II (caractérisé par des épisodes hypomaniaques – qui sont plus légers – accompagnés de dépression) ; le trouble cyclothymique ; et d’autres troubles bipolaires spécifiques et connexes.
Les personnes souffrant de ce type de dépression sont généralement traitées avec des médicaments appelés stabilisateurs de l’humeur.
Trouble dysphorique prémenstruel : Quand la dépression frappe les femmes une fois par mois
Le trouble dysphorique prémenstruel, ou PMDD, est un type de dépression qui touche les femmes pendant la deuxième moitié de leur cycle menstruel. Les symptômes comprennent la dépression, l’anxiété et les sautes d’humeur. Contrairement au syndrome prémenstruel (SPM), qui touche jusqu’à 85 % des femmes et présente des symptômes plus légers, PMDD touche environ 5 % des femmes et est beaucoup plus grave.
« Le PMDD peut être suffisamment grave pour affecter les relations d’une femme et sa capacité à fonctionner normalement lorsque les symptômes sont actifs », explique M. Halaris. Le traitement de ce type de dépression peut inclure une combinaison de médicaments contre la dépression ainsi que des thérapies par la parole et la nutrition.
Dépression situationnelle : Quand la vie vous déprime
Aussi appelée trouble de l’adaptation, la dépression situationnelle est déclenchée par un événement stressant ou qui change la vie, comme une perte d’emploi, le décès d’un proche, un traumatisme – voire une mauvaise rupture.
La dépression situationnelle est environ trois fois plus fréquente que la dépression majeure, et les médicaments sont rarement nécessaires. En effet, elle a tendance à se résorber avec le temps une fois l’événement terminé. Cela ne signifie pas pour autant qu’il faille l’ignorer : Les symptômes de la dépression situationnelle peuvent comprendre une tristesse, une inquiétude ou une nervosité excessives, et s’ils ne disparaissent pas, ils peuvent devenir des signes avant-coureurs d’une dépression majeure.