Des taux de glycémie inattendus peuvent être décevants.
Si vous êtes atteint de diabète de type 2, votre médecin vous a probablement répété à maintes reprises qu’il est essentiel de contrôler votre glycémie.
« Le contrôle du taux de sucre dans le sang est important pour deux raisons principales », explique Lynn Grieger, RD, CDCES, entraîneur personnel certifié à Prescott, Arizona, et examinateur médical pour Everyday Health. « Au quotidien, les gens se sentent mieux lorsque leur taux de sucre dans le sang reste dans une fourchette saine. Sur le long terme, c’est la meilleure chose que vous puissiez faire pour prévenir les complications du diabète ». Selon l’Association américaine du diabète, les complications du diabète comprennent les lésions nerveuses, les maladies rénales, les affections cutanées, les lésions oculaires, les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.
L’un des principaux facteurs contribuant à l’hyperglycémie, dont on parle le plus souvent, est un régime alimentaire trop riche en glucides, qui une fois digérés se transforment en sucre (glucose). Certains aliments riches en glucides (par exemple, le pain blanc, les pâtes à la farine blanche, les boissons sucrées et les frites) font partie des aliments les plus courants qui font monter le taux de sucre dans le sang, explique-t-elle.
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« De nombreuses personnes diabétiques ont également des problèmes avec les aliments transformés, qui contiennent des sucres ajoutés qu’ils ne connaissent peut-être pas », explique Gregory Dodell, MD, professeur adjoint d’endocrinologie clinique à l’école de médecine Icahn de Mount Sinai à New York. La bonne nouvelle, c’est qu’en suivant un régime alimentaire adapté au diabète, en intégrant l’activité physique dans votre journée, en prenant des médicaments (si votre médecin vous le recommande) et en surveillant régulièrement votre taux de sucre dans le sang, vous pouvez mieux contrôler le diabète de type 2.
Toutefois, certains facteurs déclenchant l’hyperglycémie échappent à votre contrôle ou peuvent se glisser furtivement dans votre corps. Ces déclencheurs peuvent rendre difficile la gestion du taux de glycémie, même si vous pensez faire tout ce qu’il faut.
Voici dix causes surprenantes mais courantes de l’hyperglycémie.
Les édulcorants artificiels peuvent provoquer une hyperglycémie à long terme
Les sodas ordinaires sont interdits à de nombreuses personnes atteintes de diabète de type 2, mais les sodas diététiques sont acceptables, non ? Peut-être pas. Une étude de janvier 2020 publiée dans le Journal de la médecine familiale et des soins primaires suggère que la consommation d’édulcorants artificiels zéro calorie, comme ceux que l’on trouve dans les sodas diététiques et ceux qui sont souvent ajoutés au café et au thé, augmente en fait le taux de sucre dans le sang sur le long terme. Selon les auteurs de l’étude, une fois consommés, les édulcorants artificiels semblent aggraver la résistance à l’insuline et la capacité du corps à maintenir un taux de sucre sanguin stable.
Cela dit, les effets négatifs des édulcorants artificiels sur le sucre dans le sang sont probablement moins importants que ceux du sucre réel, note le Dr Dodell. « Les sodas diététiques sont probablement meilleurs que les sodas ordinaires. » Néanmoins, il souligne que la modération est la clé, et pour des taux de glycémie plus sains, il recommande d’abandonner les sodas – réguliers et diététiques – au profit de boissons plus saines, l’eau étant le choix numéro 1.
Un avis scientifique de 2018 de l’American Heart Association et de l’American Diabetes Association reconnaît que ces alternatives au sucre peuvent être une option temporaire pour les personnes qui se sevrent des boissons sucrées, mais affirme qu’elles ne devraient pas être utilisées à long terme en raison de leurs effets inconnus sur la santé.
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Les aliments riches en graisses saturées peuvent aggraver la résistance à l’insuline
En ce qui concerne le diabète de type 2, les glucides font l’objet d’une grande attention. Mais les glucides ne sont pas le seul type d’aliments que les personnes atteintes de la maladie doivent surveiller de près. Par exemple, une étude de février 2017 publiée dans le Journal européen de la nutrition a constaté que les régimes alimentaires riches en graisses, et en particulier en graisses saturées, augmentent la résistance à l’insuline. Alors que l’augmentation de la graisse abdominale peut contribuer à une mauvaise santé insulinique, la graisse alimentaire semble affecter la résistance à l’insuline même chez les personnes dont le poids est stable et qui ne voient pas leur taux de graisse abdominale augmenter, selon les chercheurs.
Bien que les aliments riches en graisses soient acceptables avec modération – après tout, dans le cadre d’un repas équilibré, les graisses saines provenant d’aliments tels que les noix, les avocats et le saumon peuvent ralentir la libération de glucose dans le sang, sans parler de la promotion de la santé cardiaque, comme le note l’American Heart Association – il est important de faire attention à la quantité de graisses que vous consommez, dit M. Grieger. Les directives fédérales actuelles recommandent qu’environ 20 à 35 % de vos calories quotidiennes proviennent des graisses, et que les graisses saturées provenant d’aliments tels que le fromage, la viande rouge, les aliments frits et les produits de boulangerie représentent moins de 10 % de votre apport calorique quotidien.
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Sauter le petit-déjeuner peut entraîner une augmentation du taux de sucre dans le sang toute la journée
Le petit déjeuner est considéré comme le repas le plus important de la journée, et cela est particulièrement vrai pour les personnes atteintes de diabète de type 2. Par exemple, dans une petite étude publiée en juillet 2015 dans Diabetes Care, les chercheurs ont suivi la consommation alimentaire de 22 personnes atteintes de diabète de type 2 ainsi que leur taux de glycémie pendant deux jours. La seule différence dans la consommation alimentaire sur les deux jours était que les participants prenaient leur petit déjeuner un matin et non le lendemain. L’étude a montré que le jour où ils ont sauté le petit-déjeuner, leur taux de glycémie était plus élevé pendant toute la journée. Selon les chercheurs, le fait de renoncer au petit-déjeuner peut inhiber la fonction des cellules bêta du pancréas, qui produisent l’insuline.
Mais n’oubliez pas, dit M. Grieger, qu’un simple petit déjeuner ne suffit pas pour maintenir un taux de glycémie stable. « Ce que vous mangez au petit-déjeuner est la clé », dit-elle. « J’encourage les gens à sortir de la boîte à céréales. Des céréales sucrées avec un grand verre de jus ne sont pas utiles ». Elle recommande d’opter pour des repas matinaux équilibrés, riches en nutriments et pauvres en glucides, comme les œufs brouillés avec épinards, champignons et tomates.
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Les changements hormonaux des menstruations ont tendance à perturber le taux de sucre dans le sang
Les symptômes des menstruations sont largement connus, notamment la mauvaise humeur et certaines envies de nourriture, mais saviez-vous que le cycle menstruel peut également provoquer des variations du taux de sucre dans le sang ? « Le taux de sucre dans le sang augmente pendant la phase d’ovulation pendant quelques jours, puis de nouveau pendant la dernière semaine du cycle – les jours précédant le début des règles », explique M. Dodell. « Cela est dû aux pics d’œstrogènes et de progestérone ». A noter également : Les femmes en périménopause, lorsque les niveaux d’hormones et les périodes menstruelles sont souvent irréguliers, sont susceptibles de trouver leur taux de glycémie imprévisible, explique M. Grieger.
Si votre cycle menstruel semble affecter votre taux de sucre dans le sang, vous pouvez trouver utile de rechercher un schéma mensuel dans vos lectures de sucre dans le sang, recommande la clinique Mayo. Ce schéma vous permettra de prévoir les changements de votre taux de glycémie et de travailler avec votre médecin pour ajuster votre traitement en fonction de vos besoins tout au long de votre cycle.
L’inactivité physique peut faire augmenter la glycémie en quelques jours
L’exercice physique est important dans la gestion du diabète de type 2. En plus de vous aider à maintenir un poids sain ou à perdre du poids, ainsi qu’à réduire le risque d’accident vasculaire cérébral et de maladie cardiaque, l’activité physique augmente la sensibilité du corps à l’insuline et aide vos cellules à éliminer le glucose du sang et à l’utiliser comme source d’énergie, explique M. Grieger. En fait, selon une étude de mars 2020 publiée dans les Mayo Clinic Proceedings, les personnes atteintes de diabète de type 2 pourraient être en mesure de réduire leur dépendance aux médicaments hypoglycémiants et à l’insuline en faisant régulièrement de l’exercice.
À l’inverse, l’inactivité peut entraîner une augmentation du taux de glycémie. Des recherches montrent que trois jours seulement de baisse d’activité font augmenter le taux de glycémie chez des personnes en bonne santé et normalement actives.
Lorsque vous augmentez votre activité physique, surveillez les signes d’hypoglycémie ou de manque de sucre dans le sang pendant l’exercice. En règle générale, testez votre glycémie avant et après l’exercice, ainsi que pendant si vous n’êtes pas sûr de la façon dont votre glycémie va réagir, dit-elle. Si votre glycémie est trop basse, traitez-la immédiatement.
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Le stress augmente le cortisol, qui affecte la sensibilité à l’insuline
Vous êtes débordé au travail, il y a une crise familiale, et soudain votre taux de sucre dans le sang atteint des sommets. Ça vous dit quelque chose ? « Le stress augmente définitivement le taux de glycémie », dit Dodell. « Il augmente le cortisol, notre hormone de combat ou de fuite. Quand le taux de cortisol augmente, il nous rend moins sensibles à l’insuline de notre corps ou aux injections d’insuline.
Le stress peut être physique – en cas de blessure, par exemple – ou mental, comme les difficultés financières ou les problèmes de mariage. Même des changements positifs dans votre routine quotidienne – une promotion au travail ou un départ en vacances – peuvent provoquer une augmentation soudaine du taux de sucre dans le sang, dit-il.
Les meilleurs moyens de déstresser et de reprendre le contrôle des hormones ? « Les gens se tournent souvent vers la nourriture, ce qui n’aide pas », explique M. Grieger. « Mais nous pouvons apprendre de nouvelles façons de gérer le stress. » Il y a des choses que vous pouvez faire quand vous êtes dans le bon moment – quand la tension au travail vous donne soudainement envie de vous arracher les cheveux. « Faites une promenade de cinq minutes ou prenez dix respirations profondes pour ralentir votre respiration », dit-elle. « Et il y a des habitudes régulières que vous pouvez prendre, comme établir un programme quotidien d’exercice ou de méditation ».
La réponse inflammatoire du corps à une infection peut provoquer une hausse du taux de sucre dans le sang
Lorsque vous êtes malade ou que vous avez une infection, votre corps libère des hormones pour l’aider à combattre la maladie. Si c’est une bonne chose, il y a un inconvénient pour les personnes atteintes de diabète de type 2 : leur taux de glycémie peut s’envoler. Cela est probablement dû à la réaction inflammatoire (ou stress) de l’organisme face à la maladie et à l’infection, explique M. Dodell.
C’est pourquoi il est bon d’avoir un plan pour les congés de maladie. Consultez votre médecin ou votre spécialiste du diabète pour déterminer ce que vous devez faire pour contrôler votre glycémie pendant les congés de maladie. Demandez à votre prestataire de soins de santé de vous conseiller sur la fréquence de mesure de votre glycémie, sur les médicaments susceptibles de l’augmenter, sur la présence de cétones dans vos urines (ce qui, selon les National Institutes of Health (NIH), peut suggérer que vous ne recevez pas assez d’insuline) et sur les signaux d’alerte à surveiller, dit-il.
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Les médicaments et les suppléments peuvent contribuer à modifier la glycémie
La maladie elle-même peut augmenter le taux de sucre dans le sang, mais les médicaments contre la maladie aussi. Un certain nombre de médicaments en vente libre et de médicaments sur ordonnance – même certaines vitamines et certains compléments – peuvent faire augmenter le taux de sucre dans le sang. Il s’agit par exemple des corticostéroïdes, des médicaments contre l’asthme, des pilules contraceptives, de certains antidépresseurs et de certains médicaments contre l’acné grave, explique M. Dodell. Bien que les causes exactes ne soient pas complètement claires, les recherches suggèrent que les changements dans le flux sanguin ainsi que les effets directs sur la libération et les récepteurs d’insuline peuvent expliquer pourquoi les médicaments qui réduisent la pression sanguine ont le potentiel d’augmenter le taux de sucre dans le sang.
Il est donc important d’informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, qu’ils soient en vente libre ou prescrits par un autre médecin, dit-il. Il pourra peut-être vous aider à trouver un autre médicament qui convienne mieux à votre taux de glycémie ou, au contraire, vous aider simplement à gérer votre taux de glycémie malgré tout médicament qui augmente le taux de sucre.
Le manque de sommeil peut augmenter le stress et faire baisser l’insuline, ce qui augmente le taux de sucre dans le sang
De nombreuses recherches ont été menées sur le lien entre le sommeil et les problèmes de santé. Selon la National Sleep Foundation (NSF), la majeure partie des recherches sur le diabète ont abouti au même constat : un manque de sommeil peut entraîner des pics de glycémie. Les recommandations actuelles en matière de sommeil pour les personnes atteintes de diabète de type 2 sont les mêmes pour tous les adultes : Viser sept à neuf heures par nuit pour les adultes et sept à huit heures pour les adultes de 65 ans et plus, note un article publié en mars 2015 dans Sleep Health.
Selon la NSF, le lien est probablement lié au fait que la privation de sommeil déclenche une libération de l’hormone du stress, le cortisol, tout en réduisant la quantité d’insuline libérée lorsque vous mangez. Pour ajouter l’insulte à l’injure, un mauvais sommeil élève également les hormones de la faim dans le corps, rendant plus difficile le suivi d’une alimentation saine, explique M. Dodell. Par exemple, dans une étude révélatrice, lorsque les hommes et les femmes réduisaient d’un tiers leur temps de sommeil nocturne, ils consommaient 559 calories supplémentaires le lendemain.
C’est donc une bonne idée, dit Dodell, de faire plus attention à son taux de sucre dans le sang après des nuits blanches.
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Mauvaise santé dentaire
Les maladies des gencives sont depuis longtemps reconnues comme une complication du diabète de type 2. Mais les chercheurs constatent également que des gencives malsaines peuvent en fait augmenter le taux de sucre dans le sang, selon l’Association dentaire américaine. Dodell note également que les maladies des gencives peuvent augmenter le risque d’infections ainsi que l’inflammation dans tout le corps, deux facteurs qui peuvent faire augmenter le taux de sucre dans le sang.
L’association dentaire recommande aux personnes atteintes de diabète de type 2 de prendre davantage soin de leurs gencives. Brossez-vous les dents deux fois par jour, utilisez le fil dentaire et consultez régulièrement votre dentiste pour faire vérifier vos gencives. N’oubliez pas de faire savoir à votre dentiste que vous êtes diabétique.
Rapport complémentaire deKatie Kerns Geer.