Lorsqu’une mauvaise acné enflamme et cicatrise votre peau et affecte également votre estime de soi, vous avez besoin d’un traitement professionnel. Quatre principaux types d’acné sévère peuvent provoquer des éruptions chroniques. Et bien qu’il existe un certain nombre de bons traitements pour l’acné sévère, les causes restent quelque peu mystérieuses.
Qu’est-ce que l’acné sévère ?
Un bouton occasionnel, quelle que soit sa taille et sa couleur, ou le moment où il apparaît, n’est pas considéré comme de l’acné grave. Même une poussée d’acné mensuelle avec quelques bosses ici et là qui disparaissent n’est généralement pas assez grave pour nécessiter le traitement complet qu’exige l’acné sévère.
L’acné sévère se définit généralement par la présence de kystes et de nodules. « Cependant, cette définition peut être étendue aux personnes qui ont un impact psychologique important dû à l’acné, aux personnes qui ont une grande surface de peau concernée, même aux personnes présentant des points noirs et des points blancs », déclare Joshua Zeichner, MD, dermatologue et directeur de la recherche cosmétique et clinique au Mount Sinai Medical Center de New York. Et même les personnes souffrant d’une acné légère peuvent guérir avec des cicatrices importantes, qui peuvent alors être considérées comme de l’acné sévère également, ajoute le Dr Zeichner.
Un dermatologue peut aider à traiter l’acné sévère, généralement avec un médicament oral, mais parfois un médicament topique ou une combinaison des deux peut être nécessaire, selon l’Académie américaine de dermatologie. Les cicatrices d’acné peuvent également nécessiter un traitement, souvent avec une procédure comme la microdermabrasion pour enlever les couches endommagées de la peau.
EN RAPPORT : Les meilleurs hydratants pour les peaux sujettes à l’acné
Les quatre principaux types d’acné grave
Il existe d’autres types d’acné sévère, mais ce sont les plus courants :
L’acné nodulocystique. La caractéristique distinctive de l’acné nodulocystique est la présence de kystes enflammés, qui sont des bosses remplies de pus, de liquide ou d’une autre substance, selon la Société dermatologique de Nouvelle-Zélande. Ces kystes douloureux peuvent être de grande taille – quelques centimètres – et se trouvent le plus souvent sur le :
- Les épaules
- Retour
- Coffre
- Cou
- Visage
Un kyste peut se produire indépendamment, ou vous pouvez avoir de grands groupes de kystes regroupés. L’acné nodulocystique est difficile à traiter, mais les options de traitement comprennent :
- Chirurgie de l’acné – drainage et excision des kystes
- Le médicament est l’isotrétinoïne (Sotret, Claravis, Absorica, Amnesteem, Myorisan et Zenatane)
- Antibiotiques
- Injections de corticostéroïdes dans le kyste
Acne conglobata. L’acné conglobata est une forme rare et inhabituellement grave d’acné nodulocystique. Elle survient lorsque de gros kystes douloureux se forment et se relient sous la peau, créant des cicatrices visibles et même défigurantes, explique Zeichner. Elle frappe le plus souvent les jeunes hommes.
Le premier signe de l’acné conglobata peut être des boutons qui s’aggravent au lieu de s’améliorer, pour finalement former des nodules enflammés et infectés. Ces nodules sont remplis de pus et peuvent avoir une odeur fétide.
Les symptômes les plus courants de l’acné conglobata sont les suivants :
- Abcès profondément enflammés dans la peau
- Points noirs que l’on trouve généralement sur les fesses, le torse, la partie supérieure des bras, le cou et le visage
- Des cicatrices qui peuvent être épaisses ou fines
- Dommages importants à la peau
L’acné conglobata « est chronique, mais elle s’épuise au bout de quelques mois ou de quelques années », explique M. Zeichner. « Nous traitons agressivement et précocement pour prévenir le développement de cicatrices potentiellement permanentes ». Nous traitons l’acné de manière agressive et précoce afin de prévenir le développement de cicatrices potentiellement permanentes », ajoute-t-il.
Il est important de travailler avec un dermatologue pour traiter et prévenir tout épisode récurrent de ce type d’acné sévère.
EN RAPPORT : Les meilleurs nettoyants pour le visage contre l’acné
Acné fulminans. Ce type d’acné est caractérisé par une inflammation soudaine et sévère qui affecte le corps entier, selon la Société dermatologique de Nouvelle-Zélande. Elle est liée à une augmentation des hormones mâles et est plus fréquente chez les hommes à l’adolescence. Ses symptômes sont les suivants :
- Fièvre
- Douleurs et inflammations articulaires, le plus souvent au niveau des genoux et des hanches
- Acné grave avec ulcères hémorragiques, généralement sur le haut du corps
- Perte de poids et diminution de l’appétit
- Gonflement de la rate et du foie
L’acné fulminans est un type d’acné conglobata plus sévère. Le traitement se concentre sur la gestion de l’inflammation, c’est pourquoi des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont souvent prescrits, selon la Société dermatologique de Nouvelle-Zélande. Des corticostéroïdes peuvent également être nécessaires pour aider à contrôler l’inflammation. Ce type récurrent d’acné sévère doit être surveillé et traité à long terme par un dermatologue, et peut nécessiter un traitement avec le médicament systémique qu’est l’isotrétinoïne.
Folliculite à Gram négatif. La folliculite à Gram négatif est un type d’infection qui ressemble à une mauvaise acné. Elle survient lorsque les follicules de la peau s’enflamment à la suite d’une infection bactérienne. Elle peut parfois se développer chez des personnes qui essaient de traiter une autre forme d’acné sévère avec des antibiotiques topiques ou oraux sur une longue période, selon la Société dermatologique de Nouvelle-Zélande.
Une coloration de Gram est utilisée pour détecter certaines bactéries ; celles qui ne virent pas au bleu lorsqu’elles sont introduites dans la coloration de Gram sont connues sous le nom de « Gram négatif ».
La folliculite à Gram négatif peut être difficile à traiter, car les bactéries ne répondent pas à de nombreux antibiotiques utilisés pour traiter l’acné sévère. Cependant, l’isotrétinoïne et certains antibiotiques (souvent l’ampicilline ou la triméthoprime) peuvent traiter avec succès la folliculite à Gram négatif.
Sans traitement, ces quatre types d’acné sévère peuvent causer des cicatrices et des dommages importants à la peau, ainsi que des problèmes émotionnels et une faible estime de soi. Tous les types d’acné sévère doivent être diagnostiqués et traités par un dermatologue, et beaucoup d’entre eux peuvent être gérés avec succès.
EN RAPPORT : Les meilleurs masques de pharmacie pour les peaux sujettes à l’acné