Les médicaments topiques sont la pierre angulaire du traitement de nombreuses affections cutanées. En fait, tous les patients atteints de dermatite atopique, quelle que soit la gravité ou l’activité de leur affection, doivent appliquer un type de médicament topique, qu’il s’agisse d’un médicament ou d’un simple hydratant. Certains produits topiques sont en vente libre, tandis que d’autres nécessitent une ordonnance de votre médecin. Examinons de plus près les différentes thérapies topiques disponibles pour la dermatite atopique :
Hydratants
La couche la plus externe de votre peau sert de barrière pour protéger votre corps contre les éléments nocifs de l’environnement qui vous entoure. Lorsque la barrière cutanée ne fonctionne pas correctement (comme c’est le cas pour la dermatite atopique), elle perd de l’humidité, ce qui provoque le dessèchement et la rupture de la peau – ce qui permet aux allergènes, irritants, bactéries et virus de pénétrer dans la peau. Lorsque ces substances nocives pénètrent dans la peau, elles peuvent provoquer des irritations, des réactions allergiques ou des infections qui peuvent déclencher ou aggraver la dermatite atopique. C’est pourquoi il est recommandé aux personnes atteintes de dermatite atopique d’utiliser régulièrement des hydratants pour prévenir la perte d’eau et empêcher les irritants et les allergènes de pénétrer là où ils ne devraient pas.
Les crèmes hydratantes sont classées en fonction de leur épaisseur et de leur teneur en eau et en huile. Il existe trois grands types de crèmes hydratantes : les pommades, les crèmes et les lotions. Certains hydratants en vente libre peuvent également avoir des propriétés anti-démangeaisons.
- Les pommades sont le type d’hydratant le plus épais en raison de leur forte teneur en huile, ce qui les rend les plus efficaces pour sceller l’humidité dans la peau. Mais elles peuvent être difficiles à appliquer et être inconfortables en raison de leur épaisseur ou de leur texture grasse. Elles peuvent également tacher les vêtements et les meubles. Elles peuvent être utilisées partout sur la peau, mais elles ne sont pas forcément le meilleur choix pour les zones poilues ou le visage. L’application d’une petite pommade dans un pli du corps (comme les aisselles) peut également aider à réduire la friction, qui peut être un problème à ces endroits.
- Les crèmes sont un peu épaisses, mais moins que les pommades. Bien qu’elles soient également très efficaces pour sceller l’humidité, elles sont moins grasses au toucher que les pommades. Elles peuvent être utilisées partout sur la peau.
- Les lotions contiennent le moins d’huile et sont principalement composées d’eau. C’est pourquoi elles s’évaporent rapidement et doivent donc être appliquées plus souvent. Elles sont les plus faciles à appliquer, mais elles peuvent être plus desséchantes pour la peau. Elles sont idéales pour les zones poilues comme le cuir chevelu et les bras.
Lorsque vous achetez une crème hydratante, il est important d’en choisir une que vous aimez pour vous assurer que vous êtes à l’aise pour l’utiliser et l’appliquer. Une option consiste à utiliser différentes crèmes hydratantes à différents moments de la journée. Par exemple, il peut être préférable d’appliquer une pommade le soir et d’utiliser des crèmes ou des lotions pendant la journée. N’oubliez pas non plus que certaines crèmes hydratantes contiennent des stabilisants ou des conservateurs qui peuvent irriter la peau, aussi assurez-vous de lire les étiquettes avant de les acheter.
Corticostéroïdes topiques
Les hydratants peuvent aider à prévenir les poussées et à maintenir une peau claire, mais ils ne sont pas suffisants pour traiter les poussées actives de dermatite atopique. Les corticostéroïdes topiques (TCS) sont l’un des traitements les plus couramment utilisés pour la dermatite atopique. Selon le type et la puissance du stéroïde, certains sont disponibles en vente libre et d’autres nécessitent une ordonnance de votre médecin. Parmi les stéroïdes courants, on trouve l’hydrocortisone, le fluticasone, la mométasone, la triamcinolone et le fluocinonide. Ils sont disponibles sous différentes formes, telles que des pommades, des crèmes, des lotions, des bandes et des sprays, ce qui peut être un facteur décisif dans le choix du traitement.
Le TCS propose également de nombreux niveaux de concentration en fonction de la gravité de la dermatite atopique et de sa localisation. Par exemple, les TCS de faible à moyenne intensité sont les mieux adaptés à votre visage, aux zones où votre peau est fine (comme les paupières) et aux endroits où votre peau peut se frotter (comme les aisselles). Les TCS plus résistants sont meilleurs pour les peaux plus épaisses, comme la paume des mains et la plante des pieds.
Alors que l’utilisation à court terme du SCT est généralement sûre et bien tolérée, l’utilisation à long terme de stéroïdes à haute concentration au-delà de ce qui est recommandé sur la notice du produit peut entraîner un éclaircissement ou un assombrissement de la peau, une brûlure, un amincissement de la peau et des vergetures. La peau peut également devenir « résistante » aux stéroïdes – ce qui signifie qu’une force ou une quantité plus élevée est nécessaire pour contrôler les symptômes de la dermatite atopique. Cela ne se produit généralement que lorsque les stéroïdes topiques sont mal utilisés, alors assurez-vous de suivre les conseils de votre équipe soignante pour tirer le meilleur parti de ces topiques sans vous inquiéter des dommages potentiels.
Inhibiteurs topiques de la calcineurine
Les inhibiteurs topiques de la calcineurine (ITC) sont une alternative aux corticostéroïdes topiques pour ceux qui pourraient être préoccupés par les effets secondaires des stéroïdes. Il existe deux ITC qui sont approuvés par la FDA pour le traitement de la dermatite atopique : la crème de pimecrolimus (Elidel®) et la pommade de tacrolimus (Protopic®).
- La crème de pimecrolimus est la plus efficace pour la dermatite atopique légère à modérée chez les patients âgés de 2 ans et plus. Elle a une efficacité comparable à celle du TCS de faible puissance.
- La pommade au Tacrolimus est la plus efficace pour les patients souffrant de dermatite atopique modérée à sévère. Il est disponible dans des concentrations de 0,1 % pour les patients âgés de 16 ans et plus et de 0,03 % pour les patients âgés de 2 ans et plus. La formulation la plus forte est similaire à la TCS de puissance moyenne.
Lorsque vous utilisez le TCI, gardez à l’esprit qu’il n’agit généralement pas aussi vite que les stéroïdes topiques, de sorte qu’il peut s’écouler un certain temps avant que vous ne constatiez un effet sur votre peau. La constance est essentielle. Bien que bien toléré par la plupart des patients, le TCI peut provoquer une sensation de brûlure temporaire dans la peau. Les ITC présentent également un risque de lymphome, mais ce risque n’a pas été confirmé et a même été contredit par les recherches menées sur les ITC depuis 20 ans qu’ils sont disponibles.
Médicaments antibactériens, antiviraux et antifongiques
La dermatite atopique est un double coup dur en matière d’infections cutanées. Tout d’abord, la rupture de la barrière cutanée augmente la capacité de certaines bactéries, comme les staphylocoques, à se fixer et à pénétrer dans l’organisme. Deuxièmement, l’inflammation de la peau peut bloquer la réponse immunitaire locale que votre corps utilise pour arrêter les bactéries et autres substances nocives, créant ainsi une tempête parfaite pour l’invasion. C’est pourquoi les patients atteints de dermatite atopique ont plus de chances d’avoir des infections cutanées bactériennes, fongiques et virales. Par conséquent, des médicaments pour traiter ces infections peuvent être nécessaires de temps en temps. Mais le meilleur médicament est la prévention, c’est-à-dire la prévention des poussées d’eczéma et le maintien d’une barrière cutanée saine.
Point de vente à domicile
Lorsque vous envisagez un traitement topique, examinez vos préférences et vos besoins, puis demandez à votre équipe de soins de la dermatite atopique quel médicament pourrait vous convenir le mieux. Posez toujours à votre équipe toutes les questions que vous pourriez avoir ou faites part de vos préoccupations concernant ces thérapies.
