Q1. Est-il dangereux de porter votre prothèse dentaire supérieure 24 heures sur 24, 7 jours sur 7 ? Je le fais depuis 30 ans et je n’ai jamais pensé que c’était mauvais. Récemment, mon fils a reçu un dentier supérieur, et son dentiste lui a dit qu’il devait le retirer le soir. Mais j’ai été très mal à l’aise quand j’ai essayé de le faire une fois. Si vous pensez que je devrais le retirer, pouvez-vous me recommander un moyen de soulager cette gêne ?
– Laverna, Oklahoma
Bien que je sois parodontiste et que je ne pratique plus le traitement par prothèse dentaire, j’ai toujours pensé que tout appareil qui recouvre les tissus de la bouche, comme le palais et les gencives, devait être retiré quotidiennement pour laisser aux tissus le temps de respirer et de se baigner dans la salive. Le retrait des appareils permet également d’alléger la pression exercée sur les tissus mous et les os afin de les garder en bonne santé plus longtemps. La durée pendant laquelle vous gardez votre dentier hors de votre bouche peut aller d’une heure à huit ou dix heures, pendant votre sommeil. Je ne vois aucun mal à cela, seulement des avantages. Comme vous portez votre dentier de cette manière depuis 30 ans, je suppose que vous n’avez pas remarqué de dommages à vos mâchoires pendant cette période, mais je consulterais certainement votre dentiste pour connaître son avis actuel sur la question, car la dentisterie évolue avec le temps. Je vous suggère également de surveiller de près les signes de perte osseuse dans votre mâchoire. Un signe qui indique généralement une perte osseuse de la mâchoire est le descellement des prothèses dentaires qui nécessitent l’utilisation de pâte pour les maintenir en place. Plus vous portez votre prothèse, plus la pression exercée sur l’os et les tissus mous du palais et de la mâchoire inférieure est importante, ce qui peut entraîner une perte osseuse et un relâchement de la prothèse. Si vous le laissez en place pendant un certain temps, vous diminuerez la pression sur ces zones et, espérons-le, la perte osseuse. Et plus vous le faites, plus cela devrait être facile.
Q2. J’ai 57 ans et j’ai des dents faibles qui présentent de nombreux plombages, fissures et couronnes. Plusieurs couronnes ont dû être remplacées alors qu’elles ont toutes moins de dix ans, et deux dents ont besoin d’une troisième couronne ! Je n’ai pas de douleurs dentaires ni d’accumulation de tartre, mais mes dents sont vraiment gênantes et les couronnes ne correspondent plus à mes dents vieillissantes. Je suis tellement frustrée que je n’ai pas mis de couronnes. Mon dentiste dit que je suis ridicule, mais je préfère qu’on m’enlève les dents avant qu’elles ne s’effritent une par une !
– Toni, Maryland
Tant que vous êtes en bonne santé générale, vous pouvez vous faire enlever les dents et faire faire des prothèses dentaires. La vraie question est de savoir si c’est la bonne décision pour vous.
Cette décision cruciale doit être prise lorsque vous ne ressentez aucune douleur et que vous n’êtes pas concentré sur d’autres distractions. Pendant les périodes de stress, les gens prennent parfois des décisions hâtives ou erronées. Ma première suggestion est que vous consultiez un dentiste généraliste honnête, passionné et instruit qui pourra vous conseiller sur les avantages et les inconvénients des prothèses dentaires par rapport à la préservation de vos dents naturelles. Vous devez subir un examen complet, une série complète de radiographies et un long examen. Vous trouverez ci-dessous une liste de problèmes courants associés aux prothèses complètes sur les arcades supérieures et inférieures, dont vous devez être conscient :
- Parce que vous avez un morceau de plastique dur (le dentier) pressé contre le tissu délicat de vos gencives, vous ressentirez une douleur.
- Les prothèses se détachent à mesure que l’os et la gencive en dessous se rétrécissent et se réalignent.
- Les prothèses supérieures et inférieures font souvent un bruit de claquement, ce qui peut être gênant pour certaines personnes.
- La nourriture n’a pas le même goût puisque votre palais est recouvert par la prothèse supérieure.
- Des points douloureux se développent à différents endroits au fur et à mesure que vous vous habituez à porter le dentier.
- Elles peuvent avoir l’air très artificielles.
- Il faut les retirer pour les nettoyer et, dans certains cas, les laisser éventuellement dehors pendant la nuit pour que les tissus mous de votre palais puissent se reposer du traumatisme d’un dentier qui a frotté.
- Lorsque votre prothèse dentaire est retirée, votre visage paraît plus âgé car la pointe du nez au menton diminue en hauteur.
- Un dentier inférieur est très difficile à maintenir stable car il n’y a pas de contre-dépouille naturelle à la mâchoire inférieure.
Les problèmes ci-dessus sont les plaintes les plus fréquentes des personnes qui portent des prothèses dentaires. À notre époque, la meilleure solution consiste certainement à conserver vos dents naturelles le plus longtemps possible grâce à des nettoyages de trois mois et à un examen minutieux par votre dentiste et votre hygiéniste. En cas de perte de dents, les ponts permanents ou les implants sont une option plus naturelle, car ils ressemblent le plus à vos dents d’origine. L’idée de porter quelque chose d’amovible, qu’il s’agisse d’une prothèse complète ou partielle, n’est pas la meilleure solution et n’est donc pas recommandée par la plupart des dentistes. Vos problèmes commenceront, et non pas se termineront, par l’extraction complète de vos dents.
Il est peut-être vrai que vous avez eu quelques chutes de couronnes récemment ou au cours des dix dernières années, et je vous suggère de demander conseil à votre dentiste habituel ou de trouver un dentiste exceptionnel dans votre région qui puisse évaluer les raisons de cette situation. Ce n’est pas parce que vous avez des problèmes que vous devez vous faire enlever toutes vos dents.
Q3. J’ai des bosses sur le palais au niveau du bord arrière de mon dentier. Elles disparaissent généralement le matin, lorsque je remets le dentier en place. Quelle en est la cause et que puis-je faire pour les prévenir ou les réduire au minimum ?
– Sharon, Arizona
Les « bosses » que vous sentez sur votre palais sont probablement dues au frottement du bord arrière de votre dentier contre votre palais mou. Votre palais est composé de deux parties : un palais dur, qui est la partie avant du palais, et un palais mou, la partie arrière du palais, qui est inclinée vers le bas.
Lorsqu’il est bien ajusté, un dentier est fixé par la salive ainsi que par la succion et la tension de surface. Dans votre cas, le bord arrière du dentier est probablement soit trop pointu, soit trop épais, et il frotte donc contre l’angle du palais mou qui est orienté vers le bas. Comme vous sortez votre dentier la nuit, vous vous réveillez probablement sans les bosses car aucune abrasion ou frottement ne se produit pendant votre sommeil. Lorsque vous remettez le dentier en place le matin et que vous passez vos heures d’éveil avec le dentier en frottant contre votre palais, les bosses reviennent.
Je vous suggère de retourner chez le dentiste qui a fabriqué votre prothèse et de lui expliquer la situation. À ce stade, j’espère que le lissage et l’amincissement du bord arrière du dentier régleront le problème sans provoquer de perte d’étanchéité ou de succion lorsque le dentier sera placé dans votre bouche.
Q4. J’ai la bouche, les yeux et le nez gravement secs à cause de la fibromyalgie. J’ai un dentier supérieur, mais mes gencives/os ont tellement rétréci à cause de la sécheresse de la bouche qu’il n’y a plus rien pour maintenir le dentier. J’utilise beaucoup de colle, mais elle suinte et n’est pas toujours fiable. Un spécialiste m’a dit que j’étais le cas le plus grave qu’il ait vu et que je ne suis pas un bon candidat pour une intervention chirurgicale visant à consolider la zone. Je me demande s’il y a d’autres options et je m’inquiète aussi de savoir jusqu’où cela peut aller.
– Randy, Wisconsin
En général, il est très difficile de porter des prothèses dentaires supérieures et inférieures. Lorsqu’une personne a moins d’os et de gencive que ce qu’elle désire, la prothèse n’a rien pour l’aider à rester en place. Une sécheresse buccale importante et un rétrécissement de l’os et des gencives laissent le dentier supérieur dans une position où il ne peut pas très bien rester en place. Heureusement, il existe de nombreuses techniques permettant de reconstruire de gros morceaux d’os pour la mâchoire. Tout d’abord, vous devez faire appel aux services d’un parodontiste ou d’un chirurgien buccal pour prendre les radiographies appropriées, y compris les scanners CT et les radiographies Panorex, afin d’essayer de découvrir la quantité d’os naturel dont vous disposez et où se trouvent les structures vitales, y compris les sinus supérieurs. Une fois qu’il est déterminé que vous avez soit suffisamment d’os pour certains implants dentaires isolés, soit suffisamment de zones pour faire repousser l’os, je vous recommande l’une de ces procédures. Pour cela, vous devez vous adresser à un spécialiste très sûr de vous – les universités sont un bon endroit pour cela. L’os peut être élargi, ajouté, étiré ou allongé dans certains segments de la mâchoire afin de pouvoir placer des implants dentaires isolés qui maintiendront votre dentier rigide. S’il n’y a pas assez de contre-dépouilles naturelles dans l’os, ou assez de surface de salive naturelle ou de tissus mous, alors l’augmentation de la taille de l’os de votre mâchoire serait un excellent moyen de commencer.
Q5. Je souffre d’une grave maladie parodontale, et il a été suggéré de me faire extraire toutes mes dents et de me faire poser des prothèses sur implants. Y a-t-il une alternative ?
Les prothèses dentaires peuvent fonctionner correctement pour certaines personnes, mais la plupart de mes patients ne veulent pas d’une restauration amovible. Depuis le milieu des années 80, les implants sont devenus un traitement miracle qui permet aux patients d’éviter les prothèses dentaires totalement ou partiellement amovibles.
Un patient peut avoir quelques implants pour aider à fixer les prothèses, les empêcher de bouger, et permettre aux prothèses de se mettre en place. Si possible, avec suffisamment d’os et d’argent, on peut avoir plus d’implants et éviter tout type de dentisterie amovible.
Dans votre cas, sur la base de votre question (je n’ai pas de dossier clinique ni de radiographie), je vous suggère :
- de consulter un excellent dentiste et un excellent chirurgien.
- Si possible, faites-vous enlever les dents pauvres et mobiles, puis laissez l’os se reconstituer.
- Portez un dentier temporaire si vous devez le faire et voyez si vous pouvez le supporter. Si elle est satisfaisante, ne vous faites pas poser d’implants. Si vous avez des difficultés ou si vous êtes mal à l’aise, vous pouvez alors décider de recourir aux implants.