Qu’est-ce que la hernie hiatale ? Symptômes, causes, diagnostic, traitement et prévention

Une hernie hiatale, ou hiatus hernia, se produit lorsque la partie supérieure de votre estomac pousse vers le haut de votre poitrine par une ouverture dans votre diaphragme, le muscle qui sépare votre abdomen de votre poitrine.

Cette hernie survient à l’endroit où l’estomac et l’œsophage se rejoignent, une zone appelée hiatus. C’est là que l’extrémité de votre œsophage passe normalement par une ouverture dans votre diaphragme, selon la Cleveland Clinic.

Parfois, une hernie hiatale ne pose aucun problème et ne nécessite aucun traitement

.

Mais dans d’autres cas, l’ouverture étroite de votre diaphragme peut comprimer la partie de l’estomac qu’elle entoure, entraînant la rétention de l’acide gastrique et d’autres contenus. Ce contenu peut refluer dans l’œsophage, provoquant des brûlures d’estomac et d’autres symptômes.

Des mesures d’autogestion et des médicaments pour traiter vos symptômes peuvent suffire pour traiter une hernie hiatale si vos symptômes sont relativement légers. Mais si vos symptômes sont graves, vous pourriez avoir besoin d’une opération pour les résoudre, note la clinique Mayo.

Types de her

nies hiatalesIl

existe deux principaux types de hernies

hiatales

:

la

hernie hiatale glissante

C’est lorsqu’une partie de votre estomac glisse par intermittence dans votre poitrine par l’ouverture de votre diaphragme pour votre œsophage.

La grande majorité des hernies hiatales sont de type glissant, également connues sous

le nom de hernie hiatale

para-œsophagienne

de

type 1

. C

‘est lorsqu’une partie de votre estomac pousse à travers l’ouverture de votre diaphragme à côté

de votre

œsophage

, de

sorte que votre œsophage et une partie de votre estomac sont comprimés ensemble.

Ce type de hernie hiatale est relativement rare et se divise en types 2, 3 et 4. Elle est généralement plus grave qu’une hernie hiatale glissante et peut nécessiter une opération par un chirurgien thoracique pour la réparer, selon le Harvard Health.

Signes et symptômes d’une her

nie hiataleDe

nombreuses

hernies hiatales, en particulier les plus petites, ne provoquent aucun symptôme et ne nécessitent aucun traitement.

Mais si votre hernie hiatale provoque le reflux d’acide et d’autres contenus de l’estomac dans votre œsophage, vous pouvez présenter les symptômes suivants

:

• Brûlures d’estomac
• Goût acide ou aigre dans la bouche ou la gorge

• Régurgitation d’aliments ou de boissons dans la bouche
• Sensation de ballonnement dans l’abdomen
• Éructations fréquentes (rots)
• Douleurs thoraciques ou abdominales
• Difficulté à avaler
• L’essoufflement
• Vomissements de sang ou selles noires (signes de saignement gastro-intestinal)

Une hernie hiatale peut également entraîner un reflux gastro-œsophagien (RGO), une maladie chronique caractérisée par des brûlures d’estomac fréquentes et graves.

Causes et facteurs de risque d’une hernie hiatale

Les hernies hiatales peuvent se produire en raison de l’affaiblissement du tissu musculaire du diaphragme, qui permet à l’estomac de remonter par l’ouverture de l’œsophage.

Les causes spécifiques d’un affaiblissement du diaphragme ne sont pas toujours claires, mais les facteurs suivants peuvent jouer un rôle :

• les modifications de votre diaphragme liées à l’âge
• Blessure due à un traumatisme ou à une opération chirurgicale
• Naître avec un grand hiatus (ouverture dans le diaphragme)

Un diaphragme affaibli ne suffit généralement pas à provoquer une hernie hiatale – il faut aussi une pression accrue dans l’abdomen pour pousser l’estomac vers le haut à travers le diaphragme.

L’augmentation de la pression abdominale peut être due aux facteurs suivants :

• Toux
• Vomissements
• Effort pendant les selles
• Grossesse
• Exercice physique intense
• Soulever des objets lourds

Les hernies hiatales peuvent survenir à tout âge et toucher les deux sexes. Toutefois, les facteurs suivants augmentent la probabilité que vous en souffriez :

• Avoir 50 ans ou plus
• Être en surpoids ou obèse
• Fumer

Comment diagnostiquer une hernie hippique ?

Pour diagnostiquer une hernie hiatale, votre médecin vous interrogera d’abord sur vos symptômes et procédera à un examen physique.

Si vous souffrez fréquemment de brûlures d’estomac ou de douleurs thoraciques ou abdominales, votre médecin ordonnera probablement des examens pour rechercher la cause de vos symptômes. Ces examens peuvent comprendre:

Avalez

du baryum

Après avoir bu un liquide crayeux contenant du baryum, vous passerez une radiographie qui permettra à votre médecin de voir le contour de votre tube digestif supérieur

. Si vous souffrez d’une hernie hiatale, ce test permettra à votre médecin de voir sa taille et s’il y a une quelconque torsion de votre estomac – une complication potentiellement grave.

Endoscopie supérieure Dans ce test, votre médecin introduira un tube fin et flexible contenant une lumière et une minuscule caméra dans votre gorge et le fera glisser dans votre œsophage jusqu’à votre estomac.

Manométrie de l’œsophage

Ce test mesure les contractions musculaires dans votre

œsophage

lorsque vous avalez afin d’évaluer sa force et sa coordination musculaire.

Test PH

Un test de pH mesure les niveaux d’acide dans votre œsophage et peut aider à déterminer si vos symptômes sont liés au reflux acide.Études sur la vidange gastrique Si vous ressentez des symptômes graves comme des nausées et des vomissements, tester à quelle vitesse la nourriture quitte votre estomac peut aider à identifier des causes autres qu’une hernie hiatale.

Durée

d’une hernie

hiataleLa

durée

des symptômes d’une hernie hiatale varie beaucoup selon les individus. Dans certains cas, une hernie hiatale s’aggrave lentement avec le temps et finit par nécessiter un traitement. Dans les cas graves, les symptômes ne disparaîtront pas tant qu’un médecin n’aura pas pratiqué une intervention chirurgicale.

Toutefois, de nombreuses personnes atteintes d’une hernie hiatale ne présentent aucun symptôme. La hernie hiatale ne s’aggravera jamais et n’aura jamais d’effet sur leur vie.

Traitement et options médicamenteuses pour les hernies hiatalesLe traitement

d’

une hernie hiatale peut impliquer des changements de style de vie, des médicaments ou une intervention chirurgicale

. Votre médecin tiendra compte d’un certain nombre de facteurs pour décider du meilleur traitement, notamment votre état de santé général, la taille de votre hernie et la gravité de vos symptômes.

Les

changements de mode de vie recommandés visent généralement à réduire les symptômes du RGO et peuvent inclure une perte de poids, l’évitement des aliments acides, frits ou gras et l’arrêt

du tabac.

Votre médecin peut également vous recommander les médicaments suivants pour traiter le RGO :

Antiacides

Ces médicaments neutralisent l’acide gastrique ; les antiacides en vente libre comprennent des marques comme Mylanta, Rolaids et Tums.

Bloqueurs des récepteurs H2

Ces médicaments réduisent la production d’acide et comprennent Pepcid (famotidine), Tagamet (cimedtidine), Axid (nizatidine) et Zantac (ranitidine).Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) Ces médicaments bloquent plus fortement la production d’acide et peuvent aider à guérir votre oesophage. Les IPP comprennent Prevacid (lansoprazole), Prilosec (oméprazole) et Nexium (esoméprazole).

Une opération d’

urgence est nécessaire pour une hernie hiatale si votre estomac est tellement serré que son approvisionnement en sang est coupé

.

Une intervention chirurgicale peut également être nécessaire si vous souffrez d’un RGO grave qui ne répond pas bien aux mesures prises dans le cadre de votre mode de vie et aux médicaments.

Pour réparer chirurgicalement une hernie hiatale, votre médecin ramènera tout l’estomac dans votre abdomen et réduira l’ouverture de votre diaphragme.

Si nécessaire, votre chirurgien peut également réparer votre sphincter oesophagien – le muscle qui empêche normalement le contenu de votre estomac de refluer dans votre oesophage.

Cette opération se fait généralement par laparoscopie, c’est-à-dire par plusieurs petites incisions et à l’aide d’un tube flexible contenant une lumière et une caméra pour visualiser l’intérieur de votre abdomen et de votre poitrine.

Moins souvent et seulement lorsque cela est nécessaire, votre médecin peut opter pour une procédure « ouverte », qui implique de plus grandes incisions, une période de récupération plus longue et un risque accru d’infection, de douleur et de cicatrices.

Prévention d

‘une

hernie hiataleIl est difficile de prévenir une hernie hiatale, mais il existe des mesures que vous pouvez prendre pour réduire votre risque. Il est possible de réduire le risque en maintenant un poids santé et en s’abstenant de fumer.

Si vous souffrez d’une hernie hiatale qui entraîne un RGO, les changements de mode de vie suivants peuvent vous aider à prévenir les épisodes de RGO :

• Perdre du poids
• Réduction des repas et des portions
• Éviter les aliments acides, comme les tomates et les agrumes
• Éviter la caféine et l’alcool
• Éviter la menthe poivrée
• Limiter les boissons gazeuses
• Limiter les aliments frits et gras
• Manger au moins trois à quatre heures avant de s’allonger
• Garder la tête et le torse surélevés d’au moins 15 cm lorsque vous vous reposez ou dormez
• Éviter les vêtements serrés autour de l’abdomen et de la taille
• Arrêter de fumer

Complications de la her

nie

hiataleDans la majorité des cas, une hernie hiatale n’entraîne pas d’autres problèmes de santé. Toutefois, dans certains cas, elle peut entraîner un RGO.

Bien qu’une hernie hiatale puisse provoquer un RGO, toutes les personnes atteintes d’une hernie hiatale ne développent pas un RGO – et la plupart des personnes atteintes de RGO n’ont pas de hernie hiatale.

Parmi les autres complications d’une hernie hiatale, citons les problèmes pulmonaires ou la pneumonie, qui peut survenir lorsque le contenu de l’estomac remonte vers les poumons.

Enfin, si l’estomac est tellement serré que son approvisionnement en sang est coupé, on parle de strangulation de la hernie et une intervention chirurgicale d’urgence est nécessaire, selon Cedars-Sinai.

Recherche et statistiques : Combien de personnes souffrent d’une hernie hiatale ?

Alors que la population des États-Unis vieillit et que l’épidémie d’obésité continue de croître, les hernies hiatales sont de plus en plus fréquentes. Jusqu’à 50 % des adultes de plus de 50 ans ont une hernie hiatale, selon Johns Hopkins Medicine.

Le type de hernie le plus courant est causé par la grossesse – il se produit chez 15 à 20 % des femmes enceintes

.

Pourtant, malgré la fréquence des hernies hiatales, moins de 10 % des personnes concernées présentent des symptômes.

Si

une

hernie

hiatale

provoque des douleurs thoraciques, elle peut souvent être confondue avec des douleurs thoraciques provoquées par des maladies cardiovasculaires, notamment une crise cardiaque

. Si vous ressentez des douleurs thoraciques, il est important de consulter votre médecin ou de vous faire soigner d’urgence pour vous assurer que vous ne faites pas une crise cardiaque, note l’American Heart Association.

En plus des douleurs thoraciques, d’

autres signes d’une crise cardiaque

sont à prendre en compte :

• Douleur ou gêne dans un ou les deux bras, le dos, le cou ou la mâchoire
• Étourdissements
• Nausées
• Vomissements
• L’essoufflement
• Palpitations cardiaques
• Battement de cœur irrégulier

Des ressources que nous aimons

Organisations préférées pour des informations essentielles sur la hernie hiatale

Fondation internationale pour les troubles gastro-intestinaux (IFFGD)

L’IFFGD est une organisation à but non lucratif qui se consacre à l’éducation et à la recherche pour tous les troubles gastro-intestinaux (GI). Obtenez des informations essentielles sur des questions liées aux troubles gastro-intestinaux, comme la vie avec une hernie hiatale et des brûlures d’estomac, et lisez les témoignages de personnes qui sont confrontées aux mêmes problèmes de santé.

Clinique de Cleveland

La Cleveland Clinic offre un aperçu complet de ce que c’est que de vivre avec une hernie hiatale, ainsi que des informations sur les tests de diagnostic et le traitement.

Ressource préférée pour une alimentation saine avec une hernie hiatale

Académie de nutrition et de diététique

Si vous souffrez de brûlures d’estomac associées à votre hernie hiatale, l’Académie de nutrition et de diététique vous donne de bons conseils sur la façon dont les changements de régime alimentaire peuvent aider à prévenir les reflux.

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