Quelles sont les causes des brûlures ou des mictions douloureuses (dysurie) ?

Une sensation de douleur ou de brûlure en urinant peut être causée par un certain nombre de problèmes médicaux, allant de légers à graves. L’inconfort ressenti en urinant est connu sous le nom de dysurie.

La douleur pendant la miction est généralement ressentie dans l’urètre, le tube qui évacue l’urine de la vessie, ou dans la région des organes génitaux.(1)

La cause la plus fréquente de la dysurie est une infection urinaire.(2)

Symptômes : Les différentes sensations de la dysurie

La miction douloureuse peut être ressentie comme une sensation de brûlure, de picotement ou de démangeaison, et elle peut se produire au début de la miction, pendant la miction ou après la miction.(3)

Les personnes qui ressentent des douleurs au début de la miction ont souvent une infection urinaire. L’inconfort après la miction peut souvent indiquer des problèmes de vessie ou de prostate. (2)

Vous devez consulter un médecin si vous présentez des symptômes en plus d’une miction douloureuse, tels que (1)

• Écoulement du pénis ou du vagin
• Urine malodorante ou trouble
• Besoin fréquent d’uriner
• Pierres aux reins ou à la vessie
• Sang dans l’urine
• Nausées ou vomissements
• Démangeaisons dans la zone génitale
• Fièvre
• Douleurs dorsales ou latérales
• Accidents de mouillage chez les enfants

Il est également important de contacter votre médecin si vous ressentez des brûlures lors de la miction pendant votre grossesse ou si la miction douloureuse dure plus de 24 heures.(4)

Causes courantes de douleur en urinant, y compris l’infection et l’inflammation

Une infection des voies urinaires inférieures ou une inflammation des voies urinaires est une cause fréquente de miction douloureuse. L’infection se produit lorsque des bactéries pénètrent dans l’urètre et se déplacent vers la vessie.

Les femmes âgées de 20 à 50 ans sont plus susceptibles de souffrir d’infections de la vessie (cystite) et donc d’avoir des mictions douloureuses.(5) Les femmes enceintes, les diabétiques, les femmes ménopausées et les personnes souffrant de maladies de la vessie sont également plus exposées aux infections de la vessie et à la dysurie. (2)

Les infections des voies urinaires supérieures, ou infections rénales, peuvent également provoquer une dysurie. Les reins sont infectés lorsque les bactéries se déplacent de la vessie vers le rein. Les femmes enceintes, les diabétiques, les personnes ayant des antécédents de calculs rénaux et les hommes ayant une prostate hypertrophiée sont plus susceptibles de souffrir d’infections des voies urinaires supérieures. (5)

La vaginite, ou inflammation du vagin, peut également provoquer des mictions douloureuses. La vaginite peut être causée par une réaction allergique à des produits chimiques (tels que les spermicides, le savon ou les bains moussants), de faibles niveaux d’œstrogènes, des infections à levures, une vaginose bactérienne ou la trichomonase des infections sexuellement transmissibles. (5)

L’urétrite, ou inflammation de l’urètre, peut également provoquer des mictions douloureuses. Les causes sont généralement des infections sexuellement transmissibles, comme la gonorrhée et la chlamydia, une réaction à des produits chimiques irritants ou une irritation due à l’insertion d’un cathéter. (5)

Les causes de la dysurie peuvent également varier selon le sexe. Les femmes souffrent souvent de dysurie avec : (4)

• Irritation des tissus vaginaux
• Vaginite atrophique pendant la ménopause
• Infection à l’herpès dans les organes génitaux
• Facteurs alimentaires
• Rapports sexuels

Les hommes peuvent ressentir une sensation de brûlure en urinant s’ils ont une maladie de la prostate (une prostate enflammée ou infectée) ou un cancer. (3) Les hommes de plus de 50 ans sont plus susceptibles d’avoir des infections de la vessie dues à des problèmes de prostate. (5)

Parmi les autres causes de miction douloureuse pour les hommes et les femmes, on peut citer (4)

• Cystite interstitielle
• Lésions de la vessie dues à la radiothérapie
• Spasmes de la vessie
• Infection de la prostate
• Infections sexuellement transmissibles
• Psoriasis
• Le syndrome de Stevens-Johnson
• La maladie de Behçet

Quelles sont les causes des mictions douloureuses chez les enfants ?

L’irritation de l’urètre due à des produits chimiques est la cause la plus fréquente de miction douloureuse chez l’enfant. Ces produits chimiques comprennent souvent des lotions pour la peau, des produits chimiques pour bains moussants ou des savons.

Les autres causes de miction douloureuse chez les enfants peuvent être les suivantes : (6)

• Infection bactérienne de la vessie
• Infection virale de la vessie
• Adhésions labiales
• Traumatisme mineur dû aux activités

Contactez le médecin de votre enfant si vous remarquez l’un de ces symptômes : (6)

• Les mictions douloureuses durent plus de trois jours
• Fièvre
• Incapacité d’uriner
• Rougeur ou éruption dans la zone génitale
• Écoulement du pénis ou du vagin
• Urine ensanglantée, trouble ou malodorante

Les traumatismes localisés dus aux abus sexuels peuvent également provoquer des mictions douloureuses. Si vous avez des inquiétudes concernant des abus sur des enfants, parlez-en au médecin de votre enfant. Vous pouvez également signaler l’abus à la Childhelp National Child Abuse Hotline au 1-800-4-A-CHILD (800-422-4453).

Diagnostic : comment déterminer ce qui cause une miction douloureuse

Pour déterminer la cause d’une miction douloureuse, votre médecin peut effectuer une analyse d’urine pour déterminer la quantité de globules blancs, de globules rouges, de protéines, de glucose et de substances chimiques étrangères dans votre urine. La présence de globules blancs dans l’urine peut indiquer une infection des voies urinaires. (3)

Votre médecin peut également effectuer une culture d’urine pour déterminer quel type de bactérie peut être à l’origine d’une infection urinaire et quels antibiotiques sont les plus efficaces pour traiter l’infection. (3)

Anne Schuckman, docteur en médecine, professeur adjoint d’urologie et d’oncologie urologique à l’université de Californie du Sud à Los Angeles, avertit qu’un test d’urine sur jauge seule peut ne pas suffire pour diagnostiquer et traiter correctement une infection des voies urinaires. « Pour vraiment savoir si vous avez une infection, et quel est l’antibiotique approprié, un patient a besoin d’une analyse d’urine formelle et d’une culture d’urine », dit-elle.

Des tests supplémentaires peuvent être effectués : (4)

• Examen pelvien
• Examen des fluides vaginaux
• Prélèvement urétral
• Échographie des reins ou de la vessie
• Cystoscopie
• IRM (imagerie par résonance magnétique)
• Scanner CT (tomographie informatisée)
• Dépistage des infections sexuellement transmissibles

Traitement de la dysurie et des affections connexes

Le traitement des mictions douloureuses diffère selon la cause de la gêne. Les infections urinaires sont traitées par des antibiotiques, et la dysurie se dissipe généralement en quelques jours. Si une irritation de la peau a provoqué une inflammation, votre médecin peut vous conseiller d’éviter tout ce qui irrite la peau. (3)

La vaginite est généralement traitée par des antibiotiques, et les infections à levures sont souvent traitées par des médicaments antifongiques. (5)

Si vous souffrez d’une infection rénale grave (pyélonéphrite), votre médecin peut vous administrer des antibiotiques par voie intraveineuse avant de vous traiter éventuellement avec des pilules ou des gélules antibiotiques. (5)

Votre médecin peut également vous donner des recommandations pour aider à réduire le niveau de douleur, ce qui peut inclure de boire plus de liquide, de prendre des médicaments en vente libre, comme l’acétaminophène (Tyenol) ou l’ibuprofène (Advil ou Motrin), ou de changer ses habitudes alimentaires.(7)

Si votre enfant est irrité par des produits chimiques comme les bains moussants, votre médecin peut vous recommander une crème pour couches en vente libre. (6)

Prévention de la dysurie et des conditions qui peuvent en être la cause

Il existe plusieurs changements dans les habitudes quotidiennes qui peuvent prévenir les mictions douloureuses. Boire plusieurs verres d’eau par jour peut réduire le risque de dysurie. Les pratiques sexuelles sûres, comme l’utilisation d’un préservatif, peuvent également prévenir les maladies sexuellement transmissibles qui peuvent provoquer des mictions douloureuses. (5)

Les parents de jeunes filles doivent veiller à ce qu’elles ne jouent pas trop longtemps en maillot de bain mouillé, car cela peut provoquer des irritations. Ils ne doivent pas non plus prendre de bains moussants fréquents. (5)

Il est conseillé aux femmes d’uriner après un rapport sexuel pour empêcher les bactéries de se propager vers la vessie. Et elles doivent s’assurer de s’essuyer avec du papier toilette de l’avant vers l’arrière après une selle.

Les femmes doivent également changer de tampons et de serviettes hygiéniques fréquemment pendant leurs règles et éviter les douches et les sprays vaginaux. (5)