Chaque fois que vous mangez, votre pancréas entre en action en produisant les enzymes digestives dont votre corps a besoin pour décomposer les aliments et absorber les nutriments. Ces enzymes sont normalement sécrétées dans la partie supérieure de votre intestin grêle, appelée duodénum. Mais si vous souffrez d’une insuffisance pancréatique exocrine (IPE), votre pancréas ne fabrique pas suffisamment de ces enzymes, ce qui peut entraîner des carences en nutriments et des symptômes tels que des douleurs abdominales et la diarrhée. Pour gérer cette condition, vous prendrez probablement une thérapie de remplacement des enzymes pancréatiques, ou PERT, tout en gérant soigneusement votre alimentation du matin au soir. Voici comment.
Chronométrez vos enzymes avec les repas
Le PEV est traité avec le PERT, qui imite la sécrétion naturelle des enzymes pancréatiques par l’organisme, explique le docteur David E. Bernstein, professeur de gastroentérologie à la Donald and Barbara Zucker School of Medicine de Hofstra/Northwell et chef du service d’hépatologie de Northwell Health à Manhasset, New York. Ces enzymes pancréatiques de remplacement comprennent la lipase, la protéase et l’amylase, qui sont combinées sous forme de pilules. « Le nombre de ces pilules que vous devez prendre est une question d’essais et d’erreurs », explique le Dr Bernstein. « Avec le temps, vous et votre médecin trouverez le meilleur plan », mais les pilules d’enzymes doivent toujours être prises juste avant chaque repas et collation. « Attendre après avoir mangé, c’est trop tard », dit le Dr Bernstein.
Manger sainement
Adoptez un régime alimentaire bien équilibré comprenant des céréales complètes, des fruits, des légumes, des viandes maigres, de la volaille sans peau, des fruits de mer, des haricots et des produits laitiers allégés. Vous pouvez également manger des graisses mono- et polyinsaturées saines, mais essayez de limiter votre consommation d’aliments riches en graisses saturées et trans, conseille Alison Massey, RD, CDE, diététicienne et éducatrice en diabète chez Frederick Primary Care Associates à Frederick, Maryland. Pour vous assurer que vous mangez les meilleurs aliments possibles, envisagez de travailler avec un diététicien agréé, qui peut vous aider à élaborer une stratégie diététique.
Mangez des repas plus petits
Au lieu de manger trois gros repas, essayez de les fractionner en quatre à six repas plus petits au cours de la journée. Massey suggère de consommer une protéine saine à chaque repas et collation et de limiter votre consommation totale de graisses à 30 à 50 grammes par jour. Autres conseils : Faites cuire les aliments au four, au grill ou à la vapeur plutôt que de les faire frire. Lorsque vous achetez des aliments emballés, recherchez les mentions « allégé », « sans matières grasses » et « sans matières grasses » sur les étiquettes. « Une chose importante à retenir tout au long de la journée est de rester bien hydraté », ajoute M. Bernstein. Buvez beaucoup d’eau et d’autres liquides clairs, et évitez les boissons riches en calories.
Au menu du PEV : Petit-déjeuner
Commencez votre journée avec une dose de protéines, de légumes et de céréales complètes. Préparez une omelette aux blancs d’œufs garnie de tomates et de poivrons hachés, et servez-la avec une tranche de pain grillé de blé entier et une tartinade de fruits. Vous pouvez également choisir des fruits avec du yaourt grec riche en protéines ou des céréales complètes avec du lait allégé, du lait d’amande ou du lait de riz. Si vous buvez du thé ou du café avec de la crème, choisissez plutôt du lait écrémé.
Au menu du PEV : Déjeuner
Préparez votre repas autour de protéines maigres, telles que des tranches de dinde ou de poulet sans peau ou du thon emballé dans de l’eau, soit en les incorporant à une salade, soit en les superposant à des tomates et à de la laitue sur du pain complet. Faites attention aux condiments riches en matières grasses, comme la vinaigrette et la mayonnaise ordinaire ; utilisez plutôt de la moutarde, du vinaigre aromatisé ou de la mayonnaise légère.
Au menu du PEV : Dîner
Conservez de petites portions pour le dîner, par exemple 3 onces de poisson grillé avec une demi-tasse de riz brun ou du couscous et des carottes ou des petits pois tranchés. Expérimentez avec différentes céréales complètes pour ajouter de la variété aux plats d’accompagnement : Le quinoa, la polenta et le kasha ne sont que trois exemples de plats à essayer. Pour le dessert, mangez des fruits frais ou, pour quelque chose de plus sucré, un yaourt glacé à base de fruits, de la glace ou de la gélatine.
Au menu du PEV : En-cas
Manger des en-cas tout au long de la journée vous aidera à augmenter votre niveau d’énergie et vous fournira des calories et des nutriments supplémentaires. (En prime, vous serez plus enclin à prendre des repas réguliers plus petits.) Mettez de côté les chips et les trempettes et préparez un smoothie aux fruits à base de lait d’amande ou de soja, un yaourt allégé avec un soupçon d’extrait de vanille et une banane, ou une petite tasse de fromage blanc allégé avec des fruits frais. Comme pour vos repas principaux, n’oubliez pas de prendre vos enzymes avant chaque collation.
PEV et vitamines
Si vous êtes atteint de PEV, votre corps ne peut pas décomposer les graisses pour obtenir d’importantes vitamines liposolubles telles que A, D, E et K. Pour compenser ces pertes, votre médecin ou diététicien peut vous prescrire des compléments. « Le meilleur moment pour prendre ces vitamines est le matin », dit Bernstein. En particulier, les vitamines A et E peuvent aider à réduire l’inflammation, qui peut être présente dans votre pancréas si vous êtes atteint de PEV.
Hors du menu PEV : Aliments à éviter
En général, essayez de limiter la quantité de matières grasses que vous consommez – en particulier les graisses saturées des aliments d’origine animale, comme le beurre, la crème, les morceaux de viande rouge, les abats et la peau de volaille. Évitez les aliments frits, crémeux ou au fromage, tels que les pâtisseries.
Vous voudrez également éviter les gras trans, une huile hydrogénée et un type de gras particulièrement malsain que l’on trouve souvent dans les aliments emballés, dit M. Massey, et éviter l’alcool.
Bien que cela puisse demander une certaine planification, il est possible de suivre un régime alimentaire sain et satisfaisant. Si vous avez des difficultés à établir un plan de repas, demandez conseil à votre médecin ou demandez l’aide d’un diététicien.