Les femmes qui ne veulent pas tomber enceintes après avoir eu des relations sexuelles non protégées peuvent utiliser une contraception d’urgence sous la forme d’un médicament appelé communément la pilule du lendemain. En fait, la contraception d’urgence peut considérablement réduire vos chances de conception, et pas seulement le lendemain matin. Si elle est prise correctement, au moins une des options peut être efficace jusqu’à cinq jours après un rapport sexuel non protégé.
Après des années de controverse, les pilules contraceptives d’urgence sont désormais disponibles en vente libre et sur ordonnance. Il existe plusieurs marques, dont Plan B One-Step, Next Choice et Ella.
Contraception d’urgence : Quand l’utiliser
Les femmes doivent envisager de recourir à la contraception d’urgence dans l’une des circonstances suivantes :
- Vous avez eu des rapports sexuels non protégés.
- Le préservatif de votre partenaire s’est cassé ou a glissé pendant le rapport sexuel.
- Vous avez oublié deux ou plusieurs pilules contraceptives au cours des trois premières semaines de votre cycle menstruel et avez eu des rapports sexuels non protégés.
- Vous avez deux jours ou plus de retard pour commencer un nouveau distributeur de pilules contraceptives, un anneau vaginal ou un patch, et vous avez eu des rapports sexuels non protégés.
- Votre diaphragme a glissé pendant les rapports sexuels.
- Cela fait plus de 13 semaines depuis votre dernière injection de Depo-Provera et vous avez eu des rapports sexuels non protégés.
Contraception d’urgence : Comment ça marche
Les différentes pilules du lendemain sont conçues pour empêcher la fécondation en stoppant l’ovulation et en inhibant le mouvement des spermatozoïdes. Elles peuvent également empêcher un ovule fécondé de s’attacher à l’utérus en modifiant la paroi de l’utérus.
Plan B One-Step et Next Choice sont des pilules du lendemain à progestatif seul – elles contiennent du lévonorgestrel, la même forme synthétique de l’hormone progestérone utilisée dans les pilules contraceptives depuis plus de 35 ans. Prises par voie orale et avec des aliments dès que possible, ces pilules du lendemain donnent au corps une intense poussée hormonale qui perturbe la grossesse. Plan B One-Step est une pilule unique ; Next Choice exige la prise de deux pilules à 12 heures d’intervalle.
L’ingrédient actif d’Ella est l’UPA, ou acétate d’ulipristal, un médicament qui interfère avec la fonction de la progestérone et peut retarder ou empêcher l’ovulation. L’Ulipristal est disponible uniquement sur ordonnance, mais il vaut peut-être la peine d’appeler votre médecin pour l’obtenir – certains chercheurs ont découvert qu’il est plus efficace que les pilules à progestatif seul pour prévenir la grossesse. Les médecins recommandent de n’utiliser l’ulipristal qu’une seule fois au cours d’un cycle menstruel, car les effets d’une utilisation répétée ne sont pas encore connus. Les femmes sont également encouragées à utiliser des préservatifs ou d’autres formes de contraception non hormonales après avoir pris le médicament, car cela pourrait diminuer l’efficacité des pilules contraceptives.
N’oubliez pas que la contraception d’urgence ne provoque pas de fausse couche. Si un ovule fécondé s’attache avec succès à votre utérus avant que vous ne preniez l’un de ces médicaments, la grossesse n’en sera pas affectée.
La contraception d’urgence : Efficacité
Le taux de réussite varie selon la drogue et le délai après le rapport sexuel. Les médicaments à progestatif seul peuvent réduire le risque de grossesse de 95 % s’ils sont pris dans les 24 heures suivant un rapport sexuel non protégé. Les chances d’éviter une grossesse diminuent à 61 % lorsque vous prenez le médicament entre 48 heures et 72 heures après un rapport sexuel non protégé. Certaines recherches ont montré que Plan B One-Step offre encore une certaine protection contre la grossesse jusqu’à 120 heures après un rapport sexuel non protégé, mais seule l’efficacité d’Ella est constante pendant toute cette période de cinq jours.
Contraception d’urgence : Les effets secondaires
La nausée est l’effet secondaire le plus courant de la contraception d’urgence, mais dans le cas d’Ella, moins de 10 % des femmes sont gênées par ce problème. Si les nausées vous inquiètent, prenez des repas légers et fréquents pendant une journée environ après avoir pris la pilule du lendemain.
Autres effets secondaires possibles :
- Douleurs ou crampes abdominales
- Étourdissements
- Tendresse des seins
- Maux de tête
- Fatigue
Elles devraient s’estomper en quelques jours après la prise de la pilule du lendemain.
Les médicaments de contraception d’urgence peuvent provoquer des changements dans votre cycle menstruel. Certaines femmes ont des pertes de sang pendant quelques jours après la prise de la pilule du lendemain. Plan B One-Step peut retarder l’ovulation, de sorte que votre risque de grossesse pourrait être élevé dans les jours qui suivent le traitement. Veillez à utiliser une contraception efficace pendant le reste du cycle menstruel.
De plus, vos prochaines règles peuvent commencer quelques jours plus tôt ou plus tard après la prise d’une pilule contraceptive d’urgence, et il se peut que le volume de votre flux menstruel change. Si vous consultez votre médecin pour une raison quelconque pendant le cycle au cours duquel vous avez pris la pilule du lendemain, faites-lui savoir que vous avez utilisé une contraception d’urgence. De plus, si vos prochaines règles sont en retard d’une semaine ou plus, appelez votre gynécologue-obstétricien car vous pourriez être enceinte.
Contraception d’urgence : Disponibilité et historique
Toute femme de 17 ans ou plus peut acheter Plan B One-Step ou Next Choice comme médicament en vente libre. Les filles de moins de 17 ans auront besoin d’une ordonnance.
La Food and Drug Administration (FDA) américaine a approuvé la version originale de Plan B One-Step, appelée Plan B, comme médicament sur ordonnance pour toutes les femmes en mai 1999, et elle impliquait la prise de deux pilules. La décision du fabricant de faire approuver le Plan B comme médicament en vente libre a suscité une controverse.
La FDA a rejeté la demande de mise en vente libre en mai 2004, même si son comité consultatif avait voté à 23 voix contre 4 en faveur d’un accès plus facile au Plan B. La décision a déclenché une tempête de critiques, les groupes de femmes accusant l’administration Bush de faire de la politique avec un jugement médical. Plus tard, une enquête du Government Accountability Office a révélé que la décision s’était enlisée dans la politique pro-vie, certains groupes religieux soutenant que le Plan B était une forme d’avortement.
La société qui fabrique le Plan B a modifié à plusieurs reprises sa demande de mise en vente libre à la demande de la FDA, en fixant l’âge minimum de disponibilité à 16 ans, puis en le faisant passer de 16 à 17 ans, et enfin de 17 à 18 ans.
Le 24 août 2006, la FDA a approuvé la mise à disposition du Plan B aux adultes en tant que médicament en vente libre à utiliser comme contraception d’urgence et non pour un usage quotidien. Puis, en juillet 2009, elle a approuvé Plan B One-Step, la version à pilule unique.
Contraception d’urgence : une autre option
Bien qu’il ne soit pas aussi largement utilisé que la pilule du lendemain, le stérilet ou le dispositif intra-utérin est un autre choix de contraception d’urgence. S’il est inséré par votre médecin dans les sept jours suivant un rapport sexuel non protégé, il peut en fait être plus efficace que la pilule du lendemain pour prévenir une grossesse non désirée – et il sert alors de moyen de contraception à long terme.
Si vous souhaitez en savoir plus sur l’une de ces formes de contraception d’urgence, parlez-en à votre médecin ou à votre gynécologue-obstétricien avant d’en utiliser une.