Perdre 10 % de votre poids si vous êtes en surpoids ou obèse peut améliorer vos symptômes d’arthrite du genou. Et perdre encore plus de poids apporte des avantages supplémentaires et spectaculaires.
C’est la conclusion d’une nouvelle étude publiée aujourd’hui, 18 juin 2018, dans la revue Arthritis Care & Research, par des chercheurs de l’université de Wake Forest.
« Pour les adultes en surpoids et obèses souffrant d’arthrose du genou (KOA), une perte de poids nettement plus importante, obtenue en toute sécurité, apporte des bénéfices supplémentaires », déclare le coauteur de l’étude, Stephen Messier, PhD, professeur de sciences de la santé et de l’exercice à l’université Wake Forest, à Winston-Salem, en Caroline du Nord.
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Une perte de poids supplémentaire équivaut à une diminution des marqueurs de la maladie arthrosique
Alors que tous ceux qui ont perdu du poids ont bénéficié de certains avantages, les personnes qui ont perdu 20 % ou plus de leur poids corporel ont vu une réduction supplémentaire de 25 % de certains marqueurs de la maladie arthrosique par rapport aux personnes qui ont perdu de 10 à 20 %, dit-il.
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L’arthrite du genou s’est considérablement améliorée avec la perte de poids
L’étude a suivi 240 adultes en surpoids et obèses qui souffraient de douleurs aux genoux et a documenté l’arthrose. Ceux qui ont perdu au moins 10 % en ont bénéficié de plusieurs façons : Ils ont signalé une diminution significative de la douleur, une amélioration de la fonction du genou, une plus grande capacité à marcher en six minutes, une diminution de l’inflammation et de la compression os contre os.
Les améliorations ont montré ce que les chercheurs appellent une « réponse à la dose », ce qui signifie que plus les gens perdaient, mieux ils se portaient.
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Perte de poids en corrélation avec une meilleure aptitude à la marche
Par exemple, ceux qui ont perdu entre 5 et 10 pour cent pouvaient marcher en moyenne 522 mètres en six minutes à la fin de l’étude, alors que ceux qui ont perdu 10 à 20 pour cent ont fait 542 mètres. Pendant ce temps, les plus de 20 % ont pu aller jusqu’à 559 mètres.
La perte de poids est difficile lorsque vous transportez des kilos supplémentaires
Bien sûr, personne ne dit que ce niveau de perte de poids est facile à atteindre. Sur les 240 personnes participant à l’étude, seules 76 d’entre elles ont perdu 10 à 20 % de leur poids, et seulement 31 personnes ont perdu 20 % ou plus.
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L’arthrose a tendance à s’aggraver avec le temps ; les améliorations sont essentielles à la gestion globale de la maladie
L’arthrose est une maladie où les articulations deviennent douloureuses et raides, surtout le matin. Selon la gravité, les options de traitement comprennent généralement des médicaments, une thérapie physique et professionnelle, une activité physique telle que des étirements ou une chirurgie. Souvent, les symptômes s’aggravent avec le temps.
Les douleurs au genou qui entravent la vie quotidienne peuvent même conduire à la dépression.
On sait depuis longtemps que la perte de poids joue un rôle dans l’amélioration de la maladie. Par exemple, les données d’observation d’une étude connue sous le nom d’Osteoarthritis Initiative ont établi un lien entre une plus grande perte de poids et une moindre détérioration du cartilage, selon une étude publiée en juillet 2016 dans la revue Osteoarthritis Cartilage. Mais la question de savoir si une perte de poids supplémentaire apporte des gains supplémentaires n’avait pas encore été documentée dans un essai clinique.
L’excès de poids nuit à de nombreuses parties du corps
En plus des bienfaits pour l’arthrite du genou constatés dans cette étude, la perte de poids s’est avérée utile pour la santé en général, ainsi que pour de nombreuses parties du corps.
Un rapport publié par les National Institutes of Health décrit comment la perte de poids entraîne une diminution de la pression artérielle, une réduction des graisses sanguines malsaines, un meilleur taux de cholestérol et un meilleur équilibre du taux de sucre dans le sang, entre autres.
Le seul inconvénient de la perte de poids constaté dans cette étude est une légère réduction de la densité minérale osseuse (toujours au-dessus des seuils gênants) – une constatation qui, selon les auteurs, est plus que compensée par l’amélioration du mode de vie et la réduction de la douleur.
Il est important de perdre du poids lentement
Les participants à cette étude ont perdu leur poids sur une période de 18 mois. Comme il s’agit d’une nouvelle analyse de l’étude précédente des auteurs, publiée en septembre 2013 dans le Journal of the American Medical Association, qui examinait si le régime alimentaire, le régime plus l’exercice physique ou simplement l’exercice physique entraînait la plus grande perte de poids (les deux premiers groupes ont mieux réussi que le dernier), les participants ont perdu du poids de différentes manières.
Néanmoins, un programme combinant un régime alimentaire approprié et des exercices physiques appropriés, ainsi que des outils d’apprentissage pour modifier les comportements ancrés, est le meilleur pour tout effort significatif de perte de poids, selon le rapport du NIH. Les médicaments et même la chirurgie d’amaigrissement devraient également être envisagés pour certaines personnes, selon le NIH.
Perdre du poids lentement est le mieux pour le corps. Le NIH suggère qu’un délai raisonnable est de six mois pour perdre 10 % de son poids. Une diminution de 300 à 500 calories par jour (500 à 1 000 calories si vous êtes gravement obèse) entraîne une perte de poids hebdomadaire de 1 à 2 livres, un rythme sain.
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Conseils pour mieux manger, perdre des kilos
Mikel Bryant, RD, de la Clinique Mayo à Jacksonville, en Floride, suggère qu’une bonne façon de perdre du poids est de penser à ce que vous pouvez ajouter à votre régime, plutôt qu’à ce que vous devez en retirer. « Ajouter des fruits, des légumes et des céréales saines peut vous donner une sensation de satiété », dit-elle. Les meilleurs régimes restent le régime méditerranéen et le régime DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), qui regorgent de ces aliments sains.
Mme Bryant recommande également de répartir les calories plus uniformément tout au long de la journée. « Plutôt que l’approche typiquement américaine qui consiste à sauter le petit déjeuner, à prendre un déjeuner rapide, puis à prendre un grand dîner parce que vous avez faim, mangez plus aux premiers repas et moins le soir », dit-elle.
Trouver un soutien pour aider à perdre du poids
Discutez avec votre médecin des meilleures stratégies pour vous et de vos problèmes de santé personnels. Et si vous ne parvenez pas à perdre du poids, n’hésitez pas à consulter un diététicien. « La perte de poids est une chose délicate, la génétique, les médicaments et votre environnement jouant tous un rôle. Les diététiciens prennent tout en compte et peuvent individualiser un plan, en aidant une personne à voir ce qu’elle fait bien et où elle peut s’améliorer », explique M. Bryant.
Vous trouverez un expert en nutrition qualifié près de chez vous sur le site web de l’Académie de nutrition et de diététique.
Ne négligez pas l’exercice et le mouvement pour vous aider à perdre du poids
L’exercice (avec l’accord de votre médecin) devrait commencer progressivement, pour finalement atteindre 30 minutes ou plus d’activité d’intensité modérée la plupart ou tous les jours de la semaine, déclare le rapport du NIH.
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Envisagez une thérapie physique si vous avez mal
Bien sûr, si vous souffrez d’arthrite douloureuse au genou, vous pouvez craindre de faire de l’exercice. Il peut être utile d’obtenir l’aide d’un kinésithérapeute.
La perte de poids et l’exercice physique aideront à réduire la douleur
« Il peut y avoir une augmentation initiale de la douleur, mais si vous augmentez lentement votre temps d’exercice, la douleur devrait être réduite et la mobilité accrue », dit le Dr Messier. « La recherche est claire : faire de l’exercice et perdre du poids réduira votre douleur de 25 % », c’est ce que révèle son étude, dit-il.
Une fois le poids perdu, vous devrez continuer à combiner l’exercice et une alimentation saine dans le cadre d’un programme de maintien afin de réussir à ne pas reprendre de poids, conseille le rapport du NIH.
Pour que les personnes atteintes d’arthrose du genou aient une chance de gagner en mobilité et en qualité de vie, l’effort (et il en vaut certainement la peine) en vaut certainement la peine.